阴道B超及腹部B超诊断异位妊娠的临床应用价值

阴道 B 超及腹部 B 超诊断异位妊娠的临床应用价值

贾椿霞 何立国

潍坊市坊子区人民医院超声科 山东潍坊 261206

摘要：目的：探讨阴道B超与腹部B超诊断异位妊娠的价值。方法：收集2017年8月至2019年10月本院收治的53例经临床确诊的异位妊娠患者的临床资料，所有患者均进行腹部B超与阴道B超检查，比较两种方法的影像学检查结果。结果：阴道B超对不同部位异位妊娠的总检出率高于腹部B超，差异有统计学意义(P＜0.05);阴道B超对假孕囊、胚芽的检出率均高于腹部B超，差异有统计学意义(P＜0.05);比较两种方法对原始血管搏动、附件包块、盆腔积液的检出率，差异无统计学意义(P＞0.05)。结论：相较于腹部B超，阴道B超对异位妊娠及假孕囊、胚芽的检出率较高，可为临床采取干预措施提供依据。

关键词：阴道B超；腹部B超；异位妊娠

引言

异位妊娠是妇科常见病症之一，因孕卵在子宫腔外着床发育导致的异常妊娠过程，又称作“宫外孕”，以输卵管妊娠最为常见。大部分患者因输卵管管腔（或周围）炎症，继而造成管腔畅通不佳，孕卵的正常运行被阻碍，使孕卵在输卵管内着床、发育，导致输卵管妊娠流产或破裂。破裂后易导致患者反复发作、阴道出血，腹腔出血，甚至休克等，严重者可威胁患者生命健康。而腹部超声检查是异位妊娠患者诊断的常用措施，但易出现漏诊、误诊等情况，而阴道超声检查可最大限度避免漏诊发生。本文对我院53例患者实施回顾分析，探讨腹部B超及阴道B超诊断异位妊娠的应用价值，现报道如下

1资料与方法

1.1一般资料

收集2017年8月至2019年10月我院收治的53例经临床确诊的异位妊娠患者的临床资料，患者年龄20～35岁，平均(28.33±3.12)岁;初产妇29例，经产妇24例;有流产史14例;疾病类型：输卵管妊娠18例，卵巢妊娠9例，宫颈妊娠9例，子宫角部妊娠11例，残角子宫妊娠6例;异常情况：假孕囊6例，原始血管搏动7例，附件包块52例，胚芽9例，盆腔积液27例。本研究已获得医院医学伦理委员会的审核批准。

纳入标准:患者在入院后均依照诊疗规范进行人绒毛膜促性腺激素、孕酮测定及超声检查并确诊;知晓研究目的和具体内容，且已签署知情同意书。

排除标准:存在其他严重合并症，可能影响研究结果，如子宫及附件恶性肿瘤等;已经或曾经实施其他可能干扰研究结果的治疗;既往有精神疾病。

1.2方法

经腹部彩色多普勒超声检查：采用美国通用公司生产的彩色多普勒超声诊断仪（型号：ＬＯＧＩＱ　Ｅ９）对所有入组患者进行超声检查。患者情况允许则通过喝水充盈膀胱，若患者病情紧急需急诊检查则于检查前经膀胱注４００ｍＬ生理盐水充盈膀胱。患者取仰卧位，采用腹部超声探头，探头频率为３．５ＭＨｚ，在探头上均匀涂抹耦合剂，探头紧贴患者腹部逐步扫查，先行灰阶超声检查，仔细细观察患者子宫大小、形态、宫内是否有孕囊、子宫内膜厚度、孕囊位置、双侧附件及盆腔状态，分别行纵、横、斜等切面扫查。再对包块周围及内部进行彩色多普勒血流成像检查，明确异位妊娠孕囊血流信号，了解孕囊与周围组织的结构关系，明确与囊具体位置等。经阴道彩色多普勒超声检查：完成经腹声检查后，患者排空膀胱，行经阴道影色多普勒超声检查，患膀胱结石位，采用阴道探头，探头频率为８．０ＭＨｚ，涂抹耦合剂，套一次性避孕套在探头上，将探头轻缓置入阴道后穹窿，进行全方位、多角度扫查，对孕囊结构、附件情况予以明确。再转换为彩色多普勒血流检查模式，了解包块形态、包块内外血流情况及其周围血流情况。

1.3观察指标

两种方法对不同部位异位妊娠的检出率比较,两种方法对异常情况的检出率比较。

1.4统计学方法

采用SPSS24.0对研究对象采集的数据进行分析处理，计量数据采用( ±s)表示；计数资料采用%表示，使用χ²对数据进行校检；P>0.05为差异无统计学意义。

2结果

2.1两种方法对不同部位异位妊娠的检出率比较

阴道B超对不同部位异位妊娠的总检出率高于腹部B超，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

2.2两种方法对异常情况的检出率比较

阴道B超对假孕囊、胚芽的检出率均高于腹部B超，差异有统计学意义(P＜0.05);两种方法对原始血管搏动、附件包块、盆腔积液的检出率比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，见表2。

3讨论

异位妊娠的主要临床表现包括停经、阴道出血以及晕厥或休克，输卵管间质部妊娠的停经时间较长，其他异位妊娠的停经时间大多是6~8周，有部分患者没有明显的停经史；在胚胎死亡后，患者大多会有不规则出血的症状，出血量较少，颜色黯红，一般不会超过月经量，也会很少的患者的阴道出血量较多，和月经很像，并且还伴有蜕膜碎片的排出；剧烈腹痛和腹腔急性内出血会造成患者出现晕厥，严重时会出现失血性休克。

异位妊娠是临床常见病症，近年来随人们生活水平、压力及方式的改变，其病发率显著上升，临床早期诊断是给予患者有效治疗的关键，而随着医疗设备的发展，临床超声检查在临床应用方面，具有操作简单、安全可靠等优势，可短时间内获取图像，诊断准确率显著提升。同时超声检查可清楚显示患者各脏器与周围器官的病灶情况，早期诊断异位妊娠有重要意义。

超声检查在异位妊娠诊断中应用效果良好，操作简单便捷，而且超声检查对患者不会产生创伤，患者的接受度较高。经阴道超声应用在异位妊娠诊断中效果显著，在检查前患者不需要充盈膀胱，给患者带来了更多的方便，而且经阴道超声所受到的干扰因素较少，对于病灶部位可以清晰地显示出来，为诊断提供依据，诊断结果也更加准确。腹部超声在检查前需要患者充盈膀胱，给患者带来一些不便，在检查时还会受到肠气以及脂肪等影响，检查结果的准确度会受到一定影响。

结合研究结果，经阴道超声检查对异位妊娠的诊断准确率明显高于经腹部超声对异位妊娠的诊断准确率，阴道B超对不同部位异位妊娠的总检出率高于腹部B超，差异有统计学意义(P＜0.05);阴道B超对假孕囊、胚芽的检出率均高于腹部B超，差异有统计学意义(P＜0.05)的检出率明显更高，表明了经阴道超声在异位妊娠诊断中的实际应用价值。

腹部B超虽是临床异位妊娠病症检查的常用方法,同时还具备检查范围广，全面展示腹腔情况等优势,但因腹部超声的检查探头频率较低,且分辨率也不高，易受不良因素的影响，因此，无法明确显示患者子宫、附件的内部情况,进而干扰异位妊娠的诊断准确率。而阴道超声检查可利用探头深入阴道，准确掌握患者附件、子宫、胚芽、腹腔积液等情况，具有较高的分辨率，益于医师准确判断患者病情。两者联用，更能显著提高临床诊断准确率。

综上所述，与经腹B超比较，经阴道B超超声图像质量更好，可明显提高异位妊娠类型诊断符合率，有助于为临床鉴别诊断提供数据支持，且对分型诊断一致性好，可为临床防治提供参考依据。

参考文献

[1]刘凤.阴道B超与腹部B超诊断异位妊娠的临床价值[J].影像研究与医学应用,2019,3(02):80-81.

[2]鲁琳.阴道B超与腹部B超在异位妊娠临床诊断中的应用价值[J].临床医学研究与实践,2018,3(21):152-153.

[3]胡燕芳.经阴道B超与腹部B超诊断异位妊娠的临床价值分析[J].现代医用影像学,2018,27(03):710-712.

[4]吕一民.经腹部B超与经阴道B超诊断异位妊娠的临床应用分析[J].影像研究与医学应用,2018,2(12):95-96.

[5]王学春.对比阴道B超与腹部B超在早期异位妊娠临床诊断中的应用价值[J].世界最新医学信息文摘,2018,18(39):139.