律动操对髋关节置换患者术后功能锻炼的影响

律动操对髋关节置换患者术后功能锻炼的影响

黎一页

海南医学院第一附属医院 海南省海口市 570102

[摘要] 目的 观察律动操对髋关节置换术后患者功能锻炼的效果。方法 将 20例髋关节置换术后患者随机分为两组，观察组按律动操的要求和步骤对患者进行指导锻炼，对照组按常规护理进行康复锻炼，随访时间为 10 周，观察两组的住院时间和问卷结果。 结果 观察组的住院时间短于对照组。 结论 律动操应用于髋关节置换患者康复功能锻炼中的效果显著，值得临床推广应用。

[关键词] 律动操；髋关节置换术；功能锻炼

髋关节置换术是目前治疗重度骨关节炎病人的一种常规方法,髋节置换术包括全髋关节置换术和半髋关节置换术。但是手术仅是治疗的部分,术后的康复训练也是非常重要的,如果锻炼和护理不当，容易造成肌肉、肌腱、韧带、关节囊发生挛缩和粘连，影响关节功能，造成患者肢体功能不同程度的丧失，甚至造成终身残疾，严重影响患者的生活质量。 自编律动操并应用于髋关节置换术后患者的功能锻炼，观察其应用效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选择 2018年 2 月～2018 年 4 月在本科住院患者 20 例，男 8 例，女 12 例；年龄 65-85 岁，平均（78±2.5）岁；纳入标准：股骨颈骨折、股骨粗隆间骨折行髋关节置换术后的患者。

1.2 研究方法

1.2.1 观察组 在常规治疗方案 （复位固定和药物治疗）基础上，采用律动操：指导患者关注本科室微信公众平台，运用微信公众平台向患者推送带有音乐节奏的功能锻炼视频，视频中的律动操由本科医生和护士共同研究设计，分早期、中期和后期，每一期分三部分，第一部分目的和要求，第二部分步骤，第三部分注意事项，由护士解说和示范，并配以音乐，上传至微信公众号中；根据患者的年龄、文化及宗教信仰选择音乐，患者有宗教信仰的采用宗教音乐如佛教、伊斯兰教、基督教和天主教，如果患者无宗教信仰，选择革命歌曲、民歌、二胡或戏曲，因配乐不同制作了3种视频；第二部分的步骤有扩胸、足踝、足趾、肌肉收缩、抬臀、髋部运动和膝部运动等7个小节，由责任护士告知律动操的内容和注意事项，适时为患者播放，引导患者观看，并进行讲解和示范，让患者在术前对音乐操有所了解和熟悉；患者术后返回病房麻醉清醒后，立即由责任护士按律动操的内容指导患者开始做腿部肌肉收缩和踝关节屈伸练习，每次15-20分钟，每天3-4次。手拉牵引床上吊环引体向上，臀部离开床面,以及指导家属对患者进行被动功能锻炼。术后第 1 天指导患者继续进行踝关节、股四头肌功能锻炼的同时指导进行深呼吸，扩胸等运动;第 7天增加膝关节活动，第2周后在以前的基础上增加运动量， 每期运动量随患者病情恢复程度而定，节数可以增减；每日早查房时由责任护士关注患者有无登录微信公众号学习功能锻炼的方法，使患者理解并熟记步骤和注意事项，最终达到患者自主锻炼。

1.2.2 对照组 采用由每日责任护士直接指导患者进行功能锻炼。

1.3 评定方法

采用微信公众平台对出院患者进行问卷调查，由微信公众平台值班人员负责收集并汇总，问卷调查内容：是否主动进行功能锻炼、是否掌握功能锻炼的方法、锻炼时有无存在疼痛、出院后每天是否坚持锻炼。结果分为是，偶尔是，否，以531评分法进行评价。

2 结果

2.1 两组住院时间的比较

观察组较对照组住院时间缩短5天。

2.2 两组问卷结果的比较

观察组的相关观察指标达标率高于对照组。

3.1 功能锻炼的重要性

人工髋关节置换术是利用人工关节材料，置换有疾病或损伤的髋关节，以模拟球状关节与股骨相连，从而取代人体髋关节功能的一种骨科手术。髋关节置换术后易发生下肢深静脉血栓、足下垂等并发症，早期进行功能锻炼可防止并发症的发生以及能尽快的恢复关节的功能。

通过功能锻炼可以促进下肢血液循环，增加回想血量，减轻患肢肿胀，有效的功能锻炼还能增加肌力，防止废用性肌肉萎缩、骨质疏松、关节强直、瘢痕粘连等。因此必须充分发挥患者的主观能动性，指导其按一定的方式循序渐进的进行功能锻炼。

3.2 律动操较常规功能锻炼的优势

①传统的功能锻炼只是医护人员的指导，指导过程中患者会感觉枯燥， 特别是出院后无医护人员的提醒和督促，有些患者在坚持数周会减质、减量，甚至放弃，而律动操由于配有音乐节奏，增加了趣味性及患者在练习过程的愉悦感，患者易于接受，使其能做到主动锻炼；只要习惯规律性锻炼，就可加速患肢肿胀的消退、促进伤口愈合和骨痂形成、缩短住院时间、减轻患者的经济负担，当骨痂生长较多时加强锻炼，能增强肠蠕动，营养吸收好可加快骨痂的进一步生长，缩短康复时间，恢复患者的生活和工作；②行髋关节置换术的患者一般多为老年人，多由意外造成，其缺乏心理准备，心理问题较为突出， 不良情绪易引起机体免疫力功能降低，增加其感染机会，影响治疗和康复的进程，律动操中的音乐给患者带来了正能量和积极的情绪， 影响或改变了患者的感受、认识和行为，促使其配合治疗。提升战胜疾病的信心， 其疼痛等不适症状也能得到减轻；③患者在住院期间掌握了在微信公众平台上观看律动操的方法，无论患者身处何地，只要拥有手机及网络即可随时随地观看律动操。④律动操的应用减少了护理行为的随意性，使护士在指导患者进行功能锻炼的过程中有一套标准、 规范的锻炼方法，保证了患者康复期功能锻炼的质量，律动操可使患者对整个康复治疗过程即复位固定后的功能锻炼有一个很清晰、很直观的认识，使患者的依从性得到提高，配合治疗的需要，从而提高治愈率。综上所述，律动操优于常规功能锻炼，值得临床推广应用。

参考文献：

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