彩色多普勒超声在异位妊娠诊断中的价值分析

彩色多普勒超声在异位妊娠诊断中的价值分析

刘冰冰

黑龙江玛丽亚妇产医院 黑龙江省哈尔滨市 150000

【摘要】目的：分析探讨异位妊娠患者应用彩色多普勒超声诊断的临床诊断价值。方法：选取2019年10月~2020年10月期间收治的异位妊娠患者76例，采取彩色多普勒超声诊断，对检查结果同手术病理结果进行对比。结果：经阴道彩超检查诊断准确率为93.42%明显高于经腹超声80.26%（p<0.05）。经阴道检查时间和孕囊显示时间明显更短，短于经腹部检查（p<0.05）。经阴道彩超检查典型影像学结果明显多于经腹检查结果（p<0.05）。不同分型检出率经阴道超声检查结果明显高于经腹超声检查。结论：经阴道彩色多普勒超声检查，更为简便快速，可直接清晰确定妊娠位置，对于早期胎囊较小的也可及早发现，具有重要的临床诊断价值。

【关键词】异位妊娠；彩色多普勒超声；诊断；

异位妊娠是卵细胞在子宫外受精，发病率逐年上升。典型临床表现为闭经、腹痛、阴道出血。超声尤其是阴道超声，能获得清晰的图像，快速准确。经阴道超声诊断异位妊娠的准确率较高，对异位妊娠的诊断具有重要意义[1]。现对彩色多普勒超声特别是经阴道检查对异位妊娠诊断中的价值分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2019年10月~2020年10月期间收治的异位妊娠患者76例，年龄 23~45岁，平均年龄 （31.5±3.5）岁；其中未产妇25例，经产妇51例；停经30~52天，平均停经（42.5±3.5）天；尿β-HCG检查均为阳性或弱阳性；下腹疼痛69例，妇科检查可触及压痛包块52例，附件区增厚压痛20例，无明显异常4例；

1.2 方法 采用彩色多普勒超声仪，采取经阴道检查，探头频率 5~7.5MHz。排空膀胱，阴部消毒，探头涂耦合剂，套无菌避孕套；缓慢置入阴道，进行多角度扫描。对包块血流信号情况进行观察记录。

经腹超声检查，喝水憋尿，充盈膀胱，平卧位，探讨头2~5MHz，下腹进行多方位多切面扫描。

1.3统计分析 所有检测结果数据同术后诊断结果进行对比，应用统计学软件进行处理分析，p<0.05为有统计学意义。

2 结果

2.1 对异位妊娠诊断结果与手术诊断结果对比

手术病理诊断76例，经腹部检查诊断61例（80.26%），漏诊15例（19.74%）；经阴道检查诊断71例（93.42%），漏诊5例（6.58%）；经阴道彩超检查诊断准确率为93.42%明显高于经腹80.26%，差异有统计学意义（p<0.05）。

2.2 对患者诊断时间进行对比

经腹部检查，诊断明确时间(52.4±2.5)min，显示孕囊时间(42.0±1.7)min；经阴道检查，诊断明确时间(40.3±1.2)min，显示孕囊时间(28.2±1.5)min；经阴道检查时间和孕囊显示时间明显更短，短于经腹部检查，差异有统计学意义（p<0.05）。

2.3 对疾病超声检查结果对比

经腹检查，附件区包块57例（75.0%），胎心9例（11.84%），卵黄囊 17例（22.37%），盆腔积液50例（65.79%）， 胚芽反射3例（3.95%），子宫内假孕囊5例（6.58%）；经阴道彩超检查，附件区包块71例（93.42%），胎心27例（35.53%），卵黄囊 34例（44.74%），盆腔积液68例（89.47%）， 胚芽反射19例（25.0%），子宫内假孕囊13例（17.11%）。

经阴道彩超检查，典型影像学结果明显多于经腹检查结果，对比差异有统计学意义（p<0.05）。

2.4 超声诊断结果

手术病理诊断76例中，输卵管妊娠74例（胎囊型15例，衰减包块型6例，混合包块型21例，实性包块型7例，漂浮型19例，特殊型6例），卵巢妊娠1例，宫角妊娠1例。

经腹超声检查诊断61例，其中输卵管妊娠59例（胎囊型14例，衰减包块型5例，混合包块型18例，实性包块型5例，漂浮型14例，特殊型3例），卵巢妊娠1例，宫角妊娠1例。

经阴道检查诊断71例，其中输卵管妊娠69例（胎囊型15例，衰减包块型5例，混合包块型20例，实性包块型6例，漂浮型18例，特殊型5例），卵巢妊娠1例，宫角妊娠1例。

不同分型检出率经阴道超声检查结果明显高于经腹超声检查，经阴道超声检出输卵管妊娠93.24%明显高于经腹超声的79.73%，对比差异有统计学意义（p<0.05）。

3 讨论

目前，彩色多普勒超声诊断异位妊娠最经济、方便的方法，尤其是经阴道超声[2]，诊断符合率高，能清晰直观地显示局部肌层回声改变，宫腔及宫颈口，尤其是纵切面能直接显示孕囊与下切口的关系，并测量距前浆膜层最薄的距离，测量肌层厚度。能提供更准确的峡部瘢痕肌层信息，准确区分峡部肌层和膀胱壁[3]，从而测量瘢痕厚度。宫腔内无孕囊是诊断异位妊娠的重要超声征象。宫内孕囊是妊娠的可靠标志。当宫内无孕囊而在附件区时，发生异位妊娠的风险高于90%[4]。大多数宫外孕患者可以在附件区发现肿块。盆腔积液是异位妊娠常见的超声表现。表现为子宫直肠内不规则液体暗区凹陷。液体的量可以是多或少，液体的声音传输可以是好或坏。彩色多普勒超声监测附件包块血流信号对异位妊娠的早期诊断具有较高的准确性，对治疗方法的选择和预后有重要的参考意义。彩色多普勒血流显像不仅能提供血流的空间信息，而且能直接显示病变的性质，并能做出准确的定量评价。

本研究中，经阴道超声检查诊断准确率为93.42%明显高于经腹超声80.26%。经阴道检查时间和孕囊显示时间明显更短；经阴道彩超检查典型影像学结果明显多于经腹检查结果。不同分型检出率经阴道超声检查结果明显高于经腹超声检查，经阴道超声检出输卵管妊娠93.24%明显高于经腹超声的79.73%。

总之，经阴道彩色多普勒超声检查，更为简便快速，可直接清晰确定妊娠位置，对于早期胎囊较小的也可及早发现，具有重要的临床诊断价值。

参考文献

[1]肖莉园. 经阴道彩色多普勒超声在异位妊娠诊断中的应用价值分析[J]. 影像研究与医学应用, 2018, 002(004):137-138.

[2]范国裕, 齐继莲, 张贺香,等. 经阴道彩色多普勒超声在异位妊娠诊断中的价值分析[J]. 当代医学, 2012, 18(008):50-51.

[3]詹林, 唐建华, 劳一平. 经阴道彩色多普勒超声检查在输卵管妊娠诊断中的价值[J]. 广西医科大学学报, 2008(04):149-150.

[4]马云燕. 经阴道彩色多普勒超声诊断早期异位妊娠的价值分析及评定[J]. 医药前沿, 2018, 008(002):189-190.