低分子肝素钙对COPD并发肺心病患者肺功能指标的影响

低分子肝素钙对 COPD并发肺心病患者肺功能指标的影响

1权蓉丹， 2金海

延边大学附属医院 1肺功能室； 2高压氧科，吉林延边 133000

【摘要】目的：研究COPD（慢性阻塞性肺疾病）并发肺心病患者实施低分子肝素钙治疗对患者肺功能指标的影响。方法：研究样本78例选取为2018年10月到2020年9月间我院收治的COPD并发肺心病患者。纳入病例经计算机数表法分为实验组（n=39）、参比组（n=39）。为参比组患者实施常规治疗，为实验组患者开展低分子肝素钙+常规治疗。比对分析2组肺功能、炎症因子水平。结果：实验组肺功能各项指标值均高于参比组（P＜0.05）；实验组hs-CRP、TNF-α、IL-6、BNP均低于参比组（P＜0.05）。结论：COPD并发肺心病患者实施低分子肝素钙治疗能够有效改善患者肺功能，减轻患者炎症反应，具有较高的推广应用价值。

【关键词】COPD；肺心病；低分子肝素钙；肺功能指标

COPD是临床常见慢性疾病类型，患者患病后会出现呼吸困难、咳痰、胸闷气短等症状，会对患者日常生活产生严重影响，降低患者生活质量水平。COPD疾病患者机体长期处于二氧化碳滞留、缺氧状态中，极易诱发肺心病。COPD并发肺心病患者脓血功能与纤溶功能异常，会导致患者肺动脉压力显著增高，患者出现肺栓塞等症状，右心室扩张肥厚，严重会导致患者出现右心力衰竭症状。COPD并发肺心病具有发病迅速、病情重、病死率高等特点，激发的高凝血液问题已受到临床学者的广泛关注，抗凝治疗是决定患者预后的间接或直接影响因素^[1]。本研究对象选取为于我院治疗（2018年10月-2020年9月间）的78例COPD并发肺心病患者，旨在探讨COPD并发肺心病患者实施低分子肝素钙治疗对患者肺功能指标的影响，现作如下分析总结。

1观察对象及方法

1.1临床资料

本研究78例分析对象为我院2018年10月-2020年9月间收治的COPD并发肺心病患者。纳入标准：接受临床诊断确诊患者，且均符合COPD并发肺心病的相关诊断标准；近期未使用抗凝药物患者；患者临床检查结果、检查记录等资料完整；患者对入选本课题表示知情且理解。排除标准：合并严重精神疾病患者；抗凝药物禁忌症患者；合并恶性肿瘤患者；一般资料不全患者；中途退出研究患者；患者及家属拒绝签订同意书。

入选对象经计算机数表法分组，39例被纳入参比组，另39例被纳入实验组。参比组男20例，女19例；年龄60岁到72岁，平均年龄（65.82±1.36）岁。实验组男21例，女18例；年龄60岁到73岁，平均年龄（65.94±1.48）岁。2组患者基础资料（性别、年龄）经统计学检验后呈现P＞0.05，提示具高度均衡可比性。

1.2方法

将常规治疗作为参比组干预措施：入院后予以患者抗感染、平喘、吸痰等常规干预治疗，持续治疗7d。在参比组基础上，将低分子肝素钙治疗作为实验组干预措施：将低分子肝素钙（生产企业：葛兰素史克公司；药品批文：国药准字J20090004）予以患者皮下注射治疗，2次/d，4100U/次，持续治疗7d。

1.3指标评价

比对分析2组肺功能、炎症因子水平。选取肺功能检测仪器（瑞士席勒公司，CHILLERSP-1）检验患者FEV1%（用力肺活量比值预测值）、FEV1/FVC（用力肺活量比值）、FEV1（第一秒用力呼气体积）、PaCO₂（动脉血氧分压）、SpO₂（脉搏血氧饱和度），通过酶联免疫吸附法检验患者TNF-α（肿瘤坏死因子-α）、IL-6（白介素6）,通过散射免疫比浊法检验患者hs-CRP（C-反应蛋白）水平。

1.4数据处理

选用SPSS 19.0统计学软件处理分析，计数资料实施X²检验，计量资料实施t检验，P<0.05，差异有统计学意义。

2结果

2.1比较分析两组患者肺功能水平

实验组PaCO₂、SpO₂、FEV1%、FEV1/FVC、FEV1值均高于参比组（P＜0.05）。

表1 比较分析两组患者肺功能水平（±S）

2.2比较分析两组患者炎症因子水平

实验组hs-CRP、TNF-α、IL-6、BNP均低于参比组（P＜0.05）。

表2 比较分析两组患者炎症因子水平（±S）

3讨论

COPD是呼吸系统常见病、多发病，高发于老年人群，由于患者患病后机体长期二氧化碳潴留、缺氧，导致患者肺动脉原位血栓形成，急性期患者可能出现严重缺氧情况，血栓形成逐渐增加，可能会诱发肺心病。COPD并发肺心病患者病情较重，预后相对较差。通过抗凝手段积极开展有效治疗是控制患者病情进展的有效手段^[2-3]。

低分子肝素钙是临床应用较为广泛的抗凝药物，具有抗凝、降低肺动脉高压、降低血液粘稠度、控制血小板聚集等作用功效。预防性抗凝治疗能够有效降低COPD患者静脉血栓的发生率，因此，临床提倡不论有无脱水、血栓病史的卧床患者，均推荐使用低分子肝素钙治疗^[4-5]。本次研究结果数据表明，实验组PaCO₂、SpO₂、FEV1%、FEV1/FVC、FEV1值均高于参比组（P＜0.05）；实验组hs-CRP、TNF-α、IL-6、BNP均低于参比组（P＜0.05）。表明低分子肝素钙治疗COPD并发肺心病能够取得较好效果，可有效改善患者高凝、高黏状态，提升细胞供氧，改善二氧化碳潴留与缺氧情况，有效提升患者肺功能。低分子肝素钙降低血液粘稠度的效果较好，对于控制形成血栓、改善患者心肺功能具有重要意义。低分子肝素钙与普通肝素相比具有更强的抗Xa活性，能够有效降低出血几率，发挥抗凝效果，无需检测APTT，能够简化临床治疗过程。

综上所述，低分子肝素钙治疗COPD并发肺心病患者能够有效减轻患者炎症反应，改善患者肺功能，具有重要的临床指导意义。

参考文献：

[1]陈德和,张仕国,唐山, 等.低分子肝素钙对COPD合并肺心病患者心肺功能、BNP及炎症因子水平的影响[J].医学临床研究,2019,36(6):1109-1111.

[2]杨玉兰.低分子肝素钙对慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并肺栓塞患者疗效观察[J].中外医学研究,2019,17(16):139-140.

[3]张谨超,崔月娥,刘娜, 等.利伐沙班和低分子肝素治疗老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期的效果观察[J].中国医药,2019,14(4):533-536.

[4]向文.低分子肝素钙治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期并呼吸衰竭的临床疗效[J].临床合理用药杂志,2019,12(9):51-53.

[5]练翠云.低分子肝素对慢阻肺并发肺栓塞患者肺功能及血管内皮功能的影响[J].中国合理用药探索,2019,16(2):56-59.