安宁疗护在晚期胃癌患者中的应用效果分析

安宁疗护在晚期胃癌患者中的应用效果分析

王云 陈芬 焦英华

泰安市肿瘤防治院 山东省泰安市 271000

摘要 目的 探究安宁疗护在晚期胃癌患者中的应用效果。方法 选取2017年至 2020年我科收治的100例晚期胃癌患者为研究对象，抛硬币法分为观察组和对照组，每组50例。对照组患者接受常规护理，观察组接受安宁疗护。统计对比两组疼痛程度、负性情绪评分。结果 观察组患者疼痛程度评分低于对照组，P＜0.01，差异有显著统计学意义；观察组SAS、SDS 评分均低于对照组，P＜0.01，差异均具有显著统计学意义。结论 安宁疗护可缓解晚期胃癌患者疼痛，明显改善焦虑、抑郁等负性情绪，值得在临床护理工作中推广。

关键词：安宁疗护；晚期胃癌；疼痛；负性情绪

胃癌是消化系统最常见的恶性肿瘤，其发病原因主要是与幽门螺杆菌感染，及长期的胃部慢性良性疾病。早期胃癌通常没有任何症状，随着疾病进展，患者出现不明原因的体重减轻、吞咽困难等症状时就进入胃癌晚期。对于晚期胃癌患者，安宁疗护是一种组织化医护措施，重视团队精神照顾，为临终患者及家属提供支持性、缓解性照顾。本文旨在探究安宁疗护在晚期胃癌患者中的应用效果，现汇总如下：

1. 研究对象与方法

1.1 研究对象

选取2018年至 2020年我科收治的100例晚期胃癌患者为研究对象，随机数表法分为观察组和对照组，每组50例。观察组男29例，女21例，年龄36～72岁，平均（64.15±6.12）岁，发病时间0.1～10.1年，平均（5.01±0.03）年。对照组男28例，女22例，年龄38～74岁，平均（63.51±5.54）岁，发病时间0.1～10.3年，平均（5.01±0.02）年。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义，P＞0.05，具有可比性。所有患者均已签知情同意书，本研究经医院伦理委员会研究通过。

1.2 护理方法

对照组患者接受常规护理，包括建立静脉通道、生命体征监测等。观察组患者实施安宁疗护预案：a.由护士长、经验丰富的护士组成安宁疗护小组，制定护理预案。优化护理流程、抢救环节等；b.多数胃癌患者已部分丧失生活自理能力，护理人员应帮助其做好晨晚间护理，保持其清洁卫生；同时应以患者喜好、营养要求及口味选择合适食物，忌辛辣、冰冷等刺激性食物，对于无法进食者，应予以静脉高营养；对于腹水严重患者应加强皮肤护理，预防皮肤破溃，发生压疮；c.预见性护理。预见患者可能发生休克、窒息、感染等风险事件，重点监测患者的生命体征、呼吸道通畅情况、出血及尿量等情况。对休克患者及时备血，保持呼吸道通畅，必要时吸氧治疗；d.确保病房空气流通、光线充足，同时应定时进行紫外线空气消毒，为患者创建良好病房环境；对于有特殊要求患者，应尽最大可能提供独立空间，将照片、慰问卡、纪念品等具有特殊意义的物品按照患者意愿摆放，使患者充分感受温暖与重视，提升终末期生活质量水平。e.心理疏导。护士在护理操作过程中积极与患者沟通，适当进行心理疏导和安慰，同时向患者和家属告知有关治疗和护理方案，增加治疗信心。对患者的疑问进行耐心解答，取得其信任，提高配合依从性。

1.3 观察指标

两组患者于护理前、护理后分别采用视觉模拟评分法（VAS）进行疼痛程度评估（不再赘述）。采用抑郁自量表（self-rating depression scale，SDS）和焦虑自评表（self-rating anxiety scale，SAS）评价两组抑郁及焦虑程度，得分越高提示患者负性情绪越严重。

1.4 统计学处理

采取SPSS 20.0版软件包进行统计学分析，计量资料用（均数±标准差）表示，采用t检验，计数资料用例（%）表示，采用χ²检验/Fisher精确概率法，P＜0.05为差异有统计学意义。

2. 结果

2.1疼痛程度比较

对照组患者VAS评分：护理前、后分别为：（6.71±0.12）、（5.62±0.04）；观察组患者VAS评分：护理前、后分别为：（6.71±0.32）、（3.01±0.11）。观察组患者护理后VAS评分较护理前降低，且明显低于对照组，P＜0.01，差异有统计学意义。

2.2 负性情绪比较

观察组焦虑自评量表（SAS）评分、抑郁自评量表（SDS）评分均低于对照组，P＜0.01，差异具有显著统计学意义。

3.讨论

胃癌即胃恶性肿瘤，可分为原发性和转移性两大类，以原发性胃癌居多。胃癌严重威胁着人类的健康，其病死率已位于恶性肿瘤的第3位，因早期缺乏特异性症状，一旦诊断多数已经晚期。做好胃癌患者的护理工作，对改善生活质量及预后具有重要意义。目前胃癌患者护理的关键点在于：疼痛、不良情绪、营养失调、潜在并发症等。

我科开展的安宁疗护围绕以上几个层面展开护理：1.心理护理：多关心、鼓励和安慰患者，耐心向患者详细说明该病的治疗方法和预后，使患者的负面情绪得以排解，积极配合治疗。2.疼痛护理：遵医嘱按时给药，不能等到患者疼痛时再给药。鼓励患者自我控制，可通过看书报、听音乐等，转移注意力。3.饮食护理患者进食高蛋白、高热量、低脂肪的食物，做到少食多餐，低盐饮食。要注意患者饮水的补充，以便于大量热量的散发，但避免摄入含有植物纤维素的食物；要注意维生素的补充，多食用新鲜水果蔬菜。4.病情观察观察并记录患者的生命体征变化和意识状态，及时发现患者病情变化。5.维持水、电解质平衡胃癌患者常有腹水和水肿，要注意观察水、电解质平衡，详细记录输出量和输入量，每日记录腹围和水肿程度，做好紧急处理。6.化疗的护理。密切观察患者放化疗后的反应，对于严重呕吐、腹泻者应遵医嘱予以水电解质补充，定期复查血常规等。即时向医生报告病情变化

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通过以上措施，在此次研究中观察组患者疼痛程度评分低于对照组，P＜0.01，差异具有显著统计学意义；观察组SAS、SDS 评分均低于对照组，P＜0.01，差异均具有显著统计学意义。综上所述，安宁疗护可缓解晚期胃癌患者疼痛，显著改善焦虑、抑郁等负性情绪，值得在临床护理工作中进一步推广。

参考文献

1.许黎婉.安宁疗护联合希望理论在老年晚期胃癌化疗患者中的应用效果[J].慢性病学杂志,

2020,21(01):68-69+72.

2.张旭政.安宁疗护对恶性肿瘤晚期患者主要照顾者负性情绪及心理应激的影响分析[J].实用中西医结合临床,2020,20(01):175-176.