护理干预在脑出血手术后神经功能康复中的应用

护理干预在脑出血手术后神经功能康复中的应用

高 瑜 杨 旭

延安市中医医院 陕西延安 716000

摘要：目的：探讨早期护理干预早高血压脑出血患者护理工作中的实施效果。方法：搜集本院在2017年1月至2017年12月期间到院就诊的高血压脑出血患者共86例按照本次护理模式分成参照组（常规护理）、实验组（早期护理干预），各组为43例，统计两组患者预后心理状态、神经功能缺损、运动能力评分及护理满意度情况。结果：实验组焦虑、抑郁评分较参照组显著改善，P＜0.05；实验组神经功能缺损评分、运动能力评分分别较残渣走明显提升，P＜0.05；实验组护理满意度为41（95.35）%，参照组护理满意度为35（81.40）%，差距显著，P＜0.05。结论：早期护理干预用于高血压脑出血患者有助于术后神经功能修复，提高整体护理质量及对护理工作满意度。

关键词：护理干预；脑出血手术；神经功能康复；应用

前言

高血压脑出血是高血压最为严重的并发症之一，多发于50－70岁群体，主要症状包括头痛、恶心、呕吐、躁动、嗜睡甚至昏迷等。偏瘫是高血压脑出血患者较为常见的并发症，对患者身心健康造成严重威胁。以往，对于高血压脑出血偏瘫患者，临床通常给予常规护理，但仍有部分患者神经功能恢复不太理想，生活质量偏低。因此，对高血压脑出血偏瘫患者加强护理干预是很有必要的。对45例高血压脑出血偏瘫患者进行早期康复护理，效果满意。报告如下:

1一般资料与方法

1.1一般资料

回顾本院于2017年1月截止到2017年12月前来就诊的86例患者纳入本次研究，根据护理方案分为参照组（n=43）及实验组（n=43），其中参照组男性患者20例，女性患者23例，年龄48-75岁，平均年龄（60.12±1.06）岁；病程2-10年，平均病程（5.21±1.06）年；实验组男性患者18例，女性患者25例，年龄52-72岁，平均年龄（61.32±1.04）岁；病程2-8年，平均病程（4.16±1.05）年；纳入标准：均经临床有关检查后，被证实为高血压脑出血的诊断标准：排除标准：存在精神异常疾病、严重沟通意识障碍及不配合本次护理者。两组资料进行比对后，不存在显著差异，P＞0.05，具有可比性。

1.2分组及护理办法

1.2.1参照组：采取常规护理干预即密切观察患者各项生命体征变化，评估患者病情变化，遵医嘱给予药物治疗及日常健康宣教等。

1.2.2实验组：采取早期护理干预(1)心理护理患者在偏瘫后极易焦虑、恐惧，此时护理人员需积极地安抚并疏导患者情绪，让其知晓只要坚持治疗，并做好康复训练，恢复肢体和语言功能的几率是很大的。(2)肢体康复训练为了避免患者肌肉萎缩、关节挛缩等，护理人员需积极地协助患者开展早期肢体被动训练，其中上肢训练包括手部、腕部、肘部、肩部，下肢训练包括足趾、脚踝、膝关节、腕关节，首先训练健侧再训练患侧，训练幅度需从小到大;护理人员需嘱咐患者主动地伸屈健肢，同时再使用健肢带动患肢进行活动，每次活动时间控制在5－10min，3－4次/d;待患者病情稳定3周左右时，护理人员可协助患者进行坐位训练，若患者未出现头晕不适症状，可逐步地延长坐位时间并抬高坐位角度;在患者下肢肌力到III级时，护理人员可协助患者进行室内行走、上下台阶等多种训练，然后在确保安全的前提下，尽可能不用他人辅助，且尽可能地多活动患肢，开始时活动时间控制在每次5－10min，3－4次/d，然后逐渐地延长活动时间，待患者肢体恢复部分肌力后，可鼓励其适当地进行室外活动，比如散步、打太极等，从而进一步地促进肢体肌力恢复，进行2次/d，即上午、下午各1次，单次活动时间控制在1h以上。(3)日常生活能力训练护理人员指导患者由简至难地进行日常生活能力训练，锻炼其双手协调能力和做精细动作的能力，比如先指导患者进行对掌、对指、抓握、系扣子等，然后再逐步地过渡至更衣、洗漱、洗衣等。

1.3观察指标

观察与分析两组患者预后心理状态（焦虑、抑郁）、神经功能缺损评分、运动能力评分及对护理工作满意度情况。

1.4统计学方法

采用SPSS23.0统计学软件，计量资料比较采用t检验，等级资料比较采用两独立样本wilcoxon秩和检验。检验水准α=0.05。

2结果

2.1比较患者心理状态、神经功能缺损评分、运动能力评分及护理满意度情况见表1

表1两组患者心理状态/神经功能缺损评分/运动能力评分/护理满意度比对（n，%，x—±s，分）

3讨论

随着人们对健康意识的不断增强，促使人们对医院护理方面也提出了更高的要求与建议，尤其是对于神经外科患者的护理工作已成为近年来社会关注的人们话题。传统护理模式只单纯关注患者疾病治疗方面进行护理干预，护理处于局限性，进而导致部分患者出现不良心理状态，进而逃避治疗及护理，不仅对护理工作增加了难点，同时也对患者生活质量及预后恢复带来一定的影响。为此，基于现代化护理模式不断推入，打破护理人员传统护理服务传统理念，应逐渐转向人性化、规范化、全面化为一体的服务模式，细化护理环节，规范护理流程，提高护理质量是有利于神经外科护理工作顺利的开展。早期护干预是一种全面评估患者实际情况进行干预的一种新型护理模式，亦是一种全面以“患者心理角度“出发，进行心理干预、饮食干预、知识健康教育、肢体训练等干预后，不仅充分体现出护理人员的专业水平与职业素养，同时还对患者预后的恢复起到了促进作用。

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