整体护理对重症哮喘患者并发症的影响

整体护理对重症哮喘患者并发症的影响

马莎 ，刘怡 * （通讯作者）

云南省第一人民医院呼吸与危重症医学科 云南 昆明 650032

【摘要】目的：研究分析整体护理对重症哮喘患者并发症的影响。方法：按照纳入排除标准选取2019年6月-2020年12月内本院收治的重症哮喘患者78例，按照双盲法分组分为两组，39例为对照组接受规范常规护理，剩余39例患者接受整体护理，对比两组患者的并发症发生率、负面情绪及健康知识掌握情况。结果：经过不同护理干预后，实验组患者并发症发生率明显更低，负面情绪明显改善，健康知识掌握程度明显提高，对比对照组差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：针对重症哮喘患者实施整体护理能够降低患者并发症发生率，同时改善患者负面情绪、提升患者健康知识掌握程度，患者护理及治疗配合性更高，整体护理效果理想，具有推广使用价值。

【关键词】重症哮喘；整体护理；并发症发生率；负面情绪；健康知识掌握程度

重症哮喘是一种严重的呼吸系统疾病，作为哮喘疾病的危重归转，患者往往是在早期没有接受有效的治疗，从而出现肺气肿、慢性支气管炎、上呼吸道感染等众多并发症，直到重症哮喘出现，归转为呼吸衰竭等足以致人死亡的疾病^[1]。重症哮喘患者往往承受着身体与心理的双重困扰，如果在治疗中不及时处理相关因素，治疗效果往往不理想，整体护理是一种围绕疾病展开的系统性护理方式，本文对整体护理的效果进行谈讨，研究内容如下。

1 资料与方法

1. 1. 一般资料

按照纳入排除标准选取2019年6月-2020年12月内本院收治的重症哮喘患者78例，按照双盲法分组分为两组，对照组39例，男女比例22/17，年龄范围为39-79岁，平均为（56.8±9.8）岁。实验组39例，男女比例23/16，年龄范围为40-80岁，平均为（57.2±9.6）岁，组间对比年龄及性别比例无统计学意义（P>0.05），可比。所有患者均符合重症哮喘诊断标准，存在重症哮喘疾病症状并经过X线确诊。患者及（或）家属知悉并同意本次研究开展，签署知情同意书。

1. 2. 方法

1.2.1 对照组 对照组患者接受常规护理。

1.2.2 实验组 实验组患者接受整体护理干预，内容如下。

1.2.2.1 病情监测：患者入院之后，护理人员立即给予生命体征检测，重点观察患者血氧饱和度、睡眠情况等，如出现饱和度下降、嗜睡乃至休克等情况发生，需要及时通知主治医生，协助处理。

1.2.2.2 心理护理：患者重症哮喘影响严重，往往存在负面情绪，不利于治疗和护理工作开展，需要及时与患者进行沟通，结合患者一般资料、性格分析等找出存在负面情绪的原因，采用社会关系支持、注意力转移、病例对比、聆听、语言暗示等方式进行负面情绪缓解。

1.2.2.3 健康认知干预：针对患者健康知识储备不足的情况，护理人员应当与患者共同分析当前疾病情况，针对当前疾病情况告知患者疾病进展及后续发展、药物治疗作用、心理调节作用等知识，提高患者健康知识储备与自我管理能力，转变患者对于疾病的负面认知。

1.2.2.4 用药护理：告知患者用药的效果及使用方法、注意事项，促使患者认识到药物使用的实际效果，提高用药依从性，避免出现不用药、过量用药或者用药后不良反应被忽略的情况。

1.2.2.5 口腔及吸氧护理：哮喘病人呼吸道护理至关重要，护理人员需每天定时进行呼吸道清洗，利用生理盐水等进行分泌物清洗，同时及时吸痰或者雾化稀释痰液；患者在接受吸氧治疗时，应当辅助患者选取合适的体位，合理调节氧流量，根据患者情况选择吸氧方式。

1. 3. 观察指标

1. 并发症发生率：纵膈气肿；呼吸道感染；慢性支气管炎；肺气肿。

2. 负面情绪：采用SDS/SAS分析患者的焦虑、抑郁情绪。

3. 健康知识掌握情况：采用自制健康知识量表分析患者关于病情、药物、饮食、呼吸、运动等多方面的知识掌握情况，满分100分。

1.4 统计学方法

将数据纳入SPSS23.0软件中分析，计量资料比较采用t检验，并以（ ）表示，率计数资料采用χ²检验，并以率（%）表示，（P<0.05）为差异显著，有统计学意义。

2 结果

经过不同护理干预后，实验组患者并发症发生率明显更低，负面情绪明显改善，健康知识掌握程度明显提高，对比对照组差异具有统计学意义（P<0.05），数据对比：实验组患者并发症情况为纵膈气肿0例，呼吸道感染1例，慢性支气管炎1例，肺气肿0例，对照组为纵膈气肿2例，呼吸道感染3例，慢性支气管炎2例，肺气肿1例，实验组发生率2例（5.1%），对照组8例（20.5%），（χ²=4.219,P=0.042）。实验组SAS为（11.4±1.7）分，对照组为（16.9±3.5）分，（t=8.827,P=0.001），实验组SDS为（12.1±1.9）分，对照组为（17.2±3.2）分，（t=8.558,P=0.001）。实验组健康知识掌握为（91.8±4.7）分，对照组为（82.2±2.6）分，（t=11.162,P=0.001）。

3. 讨论

重症哮喘患者往往情况较为危及，在住院治疗过程当中，患者也会因为各种因素呈现病情反复、恶化等表现，短时间内疾病没有得到有效的缓解，往往会归转为呼吸衰竭等严重危机生命安全的地步。从医学角度上看，哮喘是由于多种细胞包括气道炎性细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞、嗜酸细胞、气道上皮细胞等多细胞参与的气道炎症性疾病，患者处于急性重型发病期内时，更容易出现众多并发症，对患者呼吸系统造成严重乃至不可逆的伤害。

整体护理是一种围绕疾病展开的科学化护理干预，在护理开展之前，首先分析重症哮喘的负面与正面影响因素，将其列为潜在问题，包括患者当前的情绪、健康知识，病情进展以及诸多其他因素，充分结合院内外 临床经验及相关知识制定护理内容，经过整体化的护理内容实施，患者症状有效缓解^[2]。在本研究中，不同护理干预下，实验组患者生活质量明显改善，护理满意度更高，对比对照组差异具有统计学意义（P<0.05），两组患者均无死亡等意外事件发生，不具有统计学意义（P>0.05）。

综上所述，针对重症哮喘患者实施整体护理能够有效的改善患者症状，从而提高生活质量，避免呼吸衰竭导致死亡等不良事件发生，患者护理满意度提升，临床效果较好，值得推广使用。

参考文献

1. 乔红梅. 整体性护理对成人重症支气管哮喘临床症状和并发症的影响[J]. 中国卫生标准管理, 2018, 9(3):173-175.

2. 谭菁. 观察整体护理对重症哮喘患者护理措施及并发症的影响[J]. 健康养生, 2019, 1(13):58.