经皮肾镜EMS碎石清石术的围手术期护理方法与效果分析

经皮肾镜 EMS碎石清石术的围手术期护理方法与效果分析

王芳 夏羽 侍夕丁 严江 吕琦 马晓雨

泸西县人民医院 云南红河 652400

【摘要】目的：研究经皮肾镜EMS碎石清石术的围手术期护理方法与效果。方法：选取2019年1月-2020年1月收治的泌尿系统结石患者92例，随机分为对照组和观察组，每组46例。所有患者均采取经皮肾镜EMS碎石清石术治疗，对照组采取围手术期常规护理，观察组采取围手术期综合护理。比较两组术后恢复时间及术后并发症情况。结果：观察组下床活动时间（27.15±1.90）h、术后住院时间（4.15±1.08）d，分别短于对照组的（36.54±3.39）h、（6.46±2.38）d，有显著差异（P＜0.05）。观察组术后并发症发生率为4.35%，低于对照组的21.74%，有显著差异（P＜0.05）。结论：在经皮肾镜EMS碎石清石术中，采取更为完善的围手术期综合护理模式，能够有效加快患者术后恢复速度，减少术后并发症，临床效果更为理想。

【关键词】经皮肾镜；EMS碎石清石术；围手术期；护理方法；护理效果

泌尿系统结石是一种比较常见的泌尿系统疾病，对患者的生活质量有着较大的影响。在临床上主要采取外科手术的方法治疗，疗效比较确切。当前治疗泌尿系统结石的方法有很多种，其中经皮肾镜EMS碎石清石术比较常用。相比于常规外科开放取石术，其具有更好的微创性，能够减少对患者造成的创伤，术后恢复速度较快^[1]。在手术治疗中，完善的围手术期护理也是非常必要的，对于患者的预后恢复及术后并发症都有着直接的影响。基于此，本文选取2019年1月-2020年1月收治的泌尿系统结石患者92例，研究了经皮肾镜EMS碎石清石术的围手术期护理方法与效果。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2019年1月-2020年1月收治的泌尿系统结石患者92例，随机分为对照组和观察组，每组46例。对照组中男性患者24例、女性患者22例，年龄在28-64岁，平均年龄为（41.5±3.6）岁；观察组中男性患者26例、女性患者20例，年龄在27-63岁，平均年龄为（41.4±3.7）岁。两组比较性别、年龄等，均无显著差异（P＞0.05）。

纳入标准：均符合泌尿系统结石的诊断标准，均符合经皮肾镜EMS碎石清石术手术指征，对本研究知情同意，医学伦理委员会批准。

排除标准：有手术禁忌症或不符合手术指征的患者，合并重要脏器功能障碍的患者，有认知沟通障碍的患者，有精神疾病的患者。

1.2方法

1.2.1对照组

对照组采取围手术期常规护理。入院后开展常规健康宣教，术前完善相关检查，并做好术前准备工作。术中密切配合，及时发现和处理异常情况，确保手术顺利进行。术后观察患者恢复情况，遵医嘱完成相关基础护理操作。

1.2.2观察组

观察组采取围手术期综合护理。手术前，在完善相关检查的基础上，还要调查患者的凝血指标和用药情况，如长期服用抗凝药的患者应暂时停药。开展体位训练，确保患者术中能够良好配合。根据患者情况准备红细胞或全血，以备术中使用。术前积极控制感染，以防术后感染加重或继发感染。术前开展呼吸功能训练，减少术后肺部并发症。还要加强心理护理，帮助患者调节心理情绪，减少心理应激。手术后，在完善一般基础护理的同时，加强留置肾造瘘管的护理，确保妥善固定，避免牵拉脱落。观察肾造瘘局部位置是否异常情况，如有异常尽快查明原因并进行处理。加强双J管护理，鼓励患者多喝水、多排尿，预防便秘，避免用力咳嗽或排便引起腹压升高，也不要做剧烈运动，注意避免双J管移位。积极预防各种并发症，如出血、感染、漏尿等，一旦发现症状，立即采取相应的措施处理。还要做好出院指导，叮嘱患者保持正确的生活饮食行为，避免疾病复发。

1.3评价指标

比较两组术后恢复时间及术后并发症情况。

1.4统计学处理

采用SPSS20.0软件对数据进行处理。计量资料和计数资料分别用均数±标准差和数或率表示。采用T检验和卡方检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组术后恢复时间的比较

观察组下床活动时间（27.15±1.90）h、术后住院时间（4.15±1.08）d，分别短于对照组的（36.54±3.39）h、（6.46±2.38）d，有显著差异（P＜0.05）。

表1 两组术后恢复时间的比较（±s）（n=46）

2.2两组术后并发症的比较

观察组术后并发症发生率为4.35%，低于对照组的21.74%，有显著差异（P＜0.05）。

表2 两组术后并发症的比较[n(%)]（±s）（n=46）

3讨论

在肾结石及输尿管结石等泌尿系统结石的治疗当中，主要采取外科手术的方法，但常规开放取石术创伤较大，患者术后恢复较慢，还容易发生各种并发症，对手术效果及预后恢复可能造成不良影响^[2]。经皮肾镜EMS碎石清石术是一种微创性的手术方法，能够大大减少手术创伤，缩短术后恢复时间，对于减少并发症和改善预后都有良好的作用。在手术过程中，开展完善的围手术期综合护理，对患者预后的进一步改善有着积极的意义。手术前除了常规检查及准备外，还要重视对患者情况的详细分析及心理情绪的调节，使患者达到最为理想的手术状态^[3]。手术后除了相关基础护理之外，也要加强肾造瘘管及双J管等各种留置管道的保护，对各种并发症积极预防，为患者的预后恢复提供更大的支持与保障。

综上所述，在经皮肾镜EMS碎石清石术中，采取更为完善的围手术期综合护理模式，能够有效加快患者术后恢复速度，减少术后并发症，临床效果更为理想。

【参考文献】

[1]孙怡,唐春鸿,刘娟娟.舒适护理在经皮肾镜碎石术患者围手术期的护理效果观察分析[J].山西医药杂志,2020,12(1):89-91.

[2]胡建峰,单林林.经皮肾镜配合第四代EMS碎石清石系统治疗复杂性肾结石患者对其肾功能的影响[J].贵州医药,2020,44(10):52-53.

[3]鲍慧,王敏,周静,等.尿脓毒血症高危患者行经皮肾镜取石术的围手术期护理体会[J].中华泌尿外科杂志,2018,39(1):74-76.

作者简介:王芳(1986.02),女,汉族,云南红河。护师，本科，泸西县人民医院泌尿胸外科，研究方向：护理