激励式护理对头面部烧伤并气道梗阻者负性情绪及生活质量的影响

激励式护理对头面部烧伤并气道梗阻者负性情绪及生活质量的影响

王静

空军军医大学第一附属医院烧伤与皮肤外科 陕西西安 710032

摘要:目的:研究激励式护理干预对头面部烧伤合并气道梗阻患者负性情绪及生活质量的影响。方法:选取我院于2018年1月—2020年1月期间收治的98例头面部烧伤合并气道梗阻患者为研究对象，按干预方案划分为观察组(n=49)与对照组(n=49)，对照组应用常规护理干预，观察组在对照组基础上应用激励式护理干预，对两组患者干预前后心理状态及生活质量进行评价和比较。结果:干预前两组患者心理状态与生活质量各项评分对比差异均不明显(P＞0．05)，干预后均有所改善，而观察组比对照组更为显著(P＜0．05)。结论:对头面部烧伤合并气道梗阻采用激励式护理干预效果尤为显著，值得临床应用。

关键词：激励式护理;头面部烧伤并气道梗阻者;负性情绪;生活质量

引言

头面部是发生烧伤时累及率较高的身体部位，烧伤患者经积极有效的治疗后，仍不可避免瘢痕形成、容貌畸形的困扰，对患者的心理和生活质量均造成严重影响。本文在头面部烧伤患者治疗期间开展激励式护理干预，现将效果报告如下。

1资料与方法

1．1一般资料

将就诊于我院的头面部烧伤合并气道梗阻患者98例作为本次研究对象，依据干预方案的不同划分为观察组49例与对照组49例。观察组中男24例，女25例;年龄21～65岁，平均年龄(36．45±2．55)岁。对照组中男26例，女23例，年龄22～66岁，平均年龄(36．84±2．52)岁。两组患者一般资料对比差异不明显(P＞0．05)。

1．2 方法

对照组接受常规护理干预: 主要给予药物镇痛处理、常规健康宣教及病房护理等。

观察组在此基础上接受激励式护理干预: ①早期阶段: 此阶段患者易产生紧张、恐惧及难以接受现实情况，并且尤其想了解容貌恢复及预后情况。因此在该时间需与患者取得有效沟通，讲解该病需要在此阶段主动与患者沟通交流，为其介绍该病主要表现、治疗方案、恢复进展及注意事项等内容，并耐心地解答患者疑惑，消除其紧张不安情绪，关注患者的心理变化情况，为其举例成功案例，建立患者的治疗自信心。②治疗阶段: 由于治疗期间需要对创面进行切痂手术及反复换药等处理，患者疼痛程度明显，容易产生消极、自我否定及悲观等消极情绪，护理人员需多关心与关注患者，及时发现问题，给予心理支持、鼓励、安慰及劝导，同时在对创面进行护理时，保持轻柔的动作，尽可能减少患者痛苦，多与患者沟通，并指导其家属配合共同做好患者思想工作，使其能够更好地配合后续康复。；护理人员应积极与患者沟通、交流，了解其心理变化及面临的困扰，详细讲解目前的治疗情况及医生的技术水平，对不良情绪进行心理疏导，帮助患者树立治疗信心。③激励式护理：当患者病情稳定且面部肿胀消失后，可指导患者进行睁眼、闭眼、微笑、抬眉、张大口、缩唇等面部动作；当患者一侧口周较另一侧烧伤严重时，应嘱患者尽量使用患侧牙齿咀嚼食物，以防挛缩或增生造成双侧嘴角不对称；当皮肤愈合后，指导患者使用温水洗脸，动作轻柔，局部涂抹润肤露，以防干裂，并遵医嘱使用抑制瘢痕增生的药物；因早期愈合的皮肤比较娇嫩，患者需要做好日常防晒，避免阳光直射，如有必要，外出时应戴口罩或遮阳帽；嘱患者正确使用并坚持佩戴弹力织物加压，抑制瘢痕增长发展，选择头套应松紧适中、压力适宜；当烧伤创面愈合时，患者会感到奇痒难忍，护理人员应告诉患者这是正常情况，并教会患者采用轻拍方式止痒，切忌乱抓乱挠。

1．3观察指标：

①心理状态：评价2组干预前及干预1周后心理状态。采用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)进行评价。②睡眠质量与生活质量。

1．4统计学方法

采用SPSS20．0统计学软件进行数据分析。计量资料以x±s表示，采用t检验，计数资料以例数(%)表示，采用χ2检验。以P<0．05为差异有统计学意义。

2结果

2.1心理状态

观察组干预后SAS、SDS评分均低于对照组，差异有统计学意义(P<0．05)。见表1。

表1两组心理状态对比（x±s）

2．2睡眠质量与生活质量

观察组干预后PSQI评分低于对照组，SF-36评分高于对照组，差异有统计学意义(P<0．05)。见表2。

表22组睡眠质量与生活质量对比（x±s）

3 讨论

有研究表明，头面部烧伤与其他身体部位相比，给患者带来的心理痛苦极大，患者的情绪易受到疼痛、瘙痒、破溃、瘢痕等症状的影响，出现焦虑、抑郁、绝望、烦躁易怒等不良情绪，严重者甚至有自杀倾向。因此，在头面部烧伤患者的有效治疗过程中实施激励式护理是十分有必要的。采用激励式护理干预，可以使护理人员对工作更具主动性，根据患者的康复进程进行针对性护理操作，缓解烧伤后各种临床症状给患者带来的不适，对预测并发症的发生和避免安全隐患也可起到协助作用；此外，心理干预和健康教育对缓解患者的负面情况、提升患者治疗信心也起到了积极的促进作用。

采用激励式护理的实验组患者的焦虑情绪改善程度优于对照组，对护理的满意度亦高于对照组。综上所述，对头面部烧伤患者在治疗过程中开展激励式护理，可通过减少瘢痕增生改善患者负性情绪，同时提高护理满意度和治疗信心，值得在临床实践中应用。

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