重症胰腺炎患者围手术期的舒适护理干预效果分析

重症胰腺炎患者围手术期的舒适护理干预效果分析

张玲玲

黑龙江省农垦总局总医院 黑龙江省哈尔滨市 150088

【摘要】目的：观察探讨舒适护理干预对重症胰腺炎围手术期的护理效果。方法：选取收治的重症胰腺炎患者68例，分为常规组（给予常规护理）和舒适组（给予舒适护理干预）各34例，对2组护理效果进行观察对比。结果：舒适组患者临床症状改善时间明显更短，更有利于患者恢复（p<0.05）。舒适组患者预后优良率为94.12%，护理满意度为91.18%明显优于常规组的82.35%和73.56% （p<0.05）。结论：重症胰腺炎患者给予舒适护理干预，有利于患者康复，改善临床症状，提高优良率和护理满意度。

【关键词】舒适护理；重症胰腺炎；围手术期；护理效果；

急性胰腺炎的特点是急性上腹部疼痛和血清淀粉酶或脂肪酶升高。严重者常继发感染、腹膜炎、休克等并发症[1]。临床上常采用外科治疗。有效的护理有助于手术的顺利进行，围手术期护理干预更为重要，探讨围手术期开展舒适护理的重症急性胰腺炎的临床效果进行分析如下。

1资料与方法

1.1一般资料 选取2019年11月~2020年10月期间收治的重症胰腺炎患者68例，分为常规组和舒适组各34例，常规组中，男22例,女12例，年龄28~56岁,平均年龄(36.0±3.5)岁; 常规组中，男20例，女14例，年龄30~58岁，平均年龄（36.5±2.5)岁;均在发病后24小时内就诊，2组一般资料比较，p>0.05，具备可比性。

1.2方法

常规组患者给予常规围手术期护理工作，舒适组患者围手术期给予舒适护理干预，具体护理方法如下。

1.2.1术前护理

①监测重要脏器的功能 吸氧，定期测量血气，如呼吸衰竭可行气管切开术或气管插管，使用辅助呼吸机辅助呼吸[2]。

②心理护理 由于起病突然，腹部持续剧烈的疼痛，病情严重，患者常表现出非常紧张，会有焦虑、恐惧心理情况发生。应帮助患者减少或消除腹痛的加重因素，做好健康教育和指导，主动与患者交流，取得患者的信任，使患者积极配合护理工作。

③缓解疼痛 引导患者卧床休息，采取舒适体位。根据疼痛情况，采取针对性的镇痛措施。首先，采用非药物方法缓解疼痛，必要时按医嘱使用镇痛药。

④饮食护理 要求患者在禁食后休息，并积极补充液体和电解质，以维持水和电解质的水平。

1.2.2术后护理

1.2.2.1病情观察 观察患者的生命体征，对术后患者意识情况进行观察。观察并记录是否有出血和胆漏，包括出血量、速度和休克迹象[3]。因术后多发生出血，注意观察大便情况，有油性或便隐血情况则有少量出血，当出现大量出血时会发生失血性休克。如果发热和剧烈腹痛，可能是胆漏引起胆汁性腹膜炎，需要立即向医生报告。

1.2.2.2营养护理 注意补充营养，达到正氮平衡，以利于组织修复。做好全肠外营养和肠内营养护理，防止并发症发生。

1.2.2.3 T型管引流的护理 正确固定“T”形管，观察并记录胆汁的数量和性质，保持引流管通畅。每天更换连接管和排水瓶，密切观察腹膜炎。拔出“T”管前，应关闭管，拔管后引流口常迅速愈合。如果胆汁继续流出，应及时通知医生。

1.2.2.4体位与活动护理 根据病人的情况给予适当的体位，并经常变换体位。鼓励患者早期自主活动，特别是下肢自主运动，加强肌肉收缩，促进下肢静脉血回流。

1.2.2.5疼痛护理 对不同程度疼痛的患者给予相应的处理,半小时后再次评估疼痛程度。

禁食、胃肠减压时，按医生建议给予生长抑素，以减少胰腺分泌。满足病人的需求，辅助生活护理。

1.2.2.6心理护理 患者起病急，起病时对疾病了解不够，不能引起重视。

要多同患者进行交流沟通，向患者说明胃肠减压的必要性，使患者能积极配合；重症患者病程较长，会有不良的急躁、恐惧、抑郁等悲观情绪出现，应注意多鼓励患者，帮助患者树立战胜疾病的信心，保证各项治疗的有效实施，促进康复[4]。

1.3观察指标 对2组患者临床症状改善情况进行对比，对优良率（分为优、良、差）及术后护理满意度（满意、基本满意、不满意）进行对比。

1.4 统计学方法 所有参数结果进行统计学处理分析，p<0.05为有统计学价值。

2 结果

2.1 临床症状改善情况对比

舒适组34例，肛门排便时间（5.52±1.02）天，体温恢复时间（2.50±1.22）天，肠鸣音恢复时间（3.85±1.21）天，腹胀消失时间（3.86±1.12）天；常规组34例，肛门排便时间（10.0±1.45）天，体温恢复时间（4.35±0.86）天，肠鸣音恢复时间（6.76±1.54）天，腹胀消失时间（7.35±1.56）天。

2组对比，舒适组患者临床症状改善时间明显更短，更有利于患者恢复（p<0.05）。

2.2 对2组预后效果进行对比

舒适组34例，优21例（61.76%），良11例（32.35%），差2例（5.88%），优良率为94.12%；常规组34例，优18例（52.94%），良10例（29.41%），差6例（17.65%），优良率为82.35%。

舒适组患者预后优良率为94.12%明显高于常规组的82.35%，对比有统计学意义（p<0.05）。

2.3 对2组护理满意度情况进行对比

常规组34例，满意11例（32.35%），基本满意14例（41.18），不满意9例（26.47%），总满意度为73.56%；舒适组34例，满意21例（61.76%），基本满意10例（29.41%），不满意3例（8.82%），总满意度为91.18%；舒适组患者护理满意度为91.18%明显高于常规组的73.56%，对比有统计学意义（p<0.05）。

3 讨论

舒适护理是新型的护理服务模式，注重护理细节，根据患者具体身体和心理情绪情况进行护理干预，使患者在治疗期间获得愉快舒适的感受，最大限度的提升患者的舒适感，保证手术及护理效果。本研究中，舒适护理干预有效改善临床症状，有利于患者恢复，预后优良率和护理满意度明显更高。

参考文献

[1]郝玉凤.全程舒适护理对重症胰腺炎行持续胃肠减压治疗患者的影响研究.山西医药杂志,2016,45(4):483-485

[2]阎婧.循证护理在重症急性胰腺炎治疗中的应用效果观察.现代中西医结合杂志,2015(16):1802-1803.

[3]张燕,梁晓妮.舒适护理在重症胰腺炎围手术期中的应用效果分析[J].内蒙古中医药,2016,35(6):165-165.