肝癌要如何治疗？有这3种手术治疗方法

肝癌要如何治疗？有这 3种手术治疗方法

严敏

四川省达川区人民医院 四川 达州 635000

肝癌为消化系统领域多发性恶性肿瘤，对患者健康水平构成的威胁较为严重。手术可发挥将病灶彻底清除的作用，在使症状得以有效缓解的同时，复发率也明显降低，进而使患者生存质量明显增强，故相较其它治疗方案，手术优势更为独特，患者有较高的遵医依从。那如何对肝癌开展治疗，常用的3种手术方法，您知道吗？
一、肝癌发病状况如何，有哪些危害？
肝癌在临床上按原发性肝癌和转移性肝癌划分，其中，原发性肝癌占更高比例。其以肝内胆管细胞或肝细胞为发病部位，一旦病发，可促使患者身心健康水平显著下降。在原发性肝癌中，肝细胞癌属较为重要的一种类型，就病理性质而言，其有较高的恶性程度，且存在更大的转移和浸润几率，早期是否进行合理有效诊疗，可直接影响到远期预后。我国属本病的高发国家，死亡率仅在肺癌之下，居第二位，相较女性，男性发病率略高。
二、肝癌有哪些临床表现？
肝癌在发病初期，通常无特异性症状，起病相对隐匿，在有症状和体征显现时，通常病程已至中晚期。对于肝癌患者而言，肝区疼痛一般为首发表现，同时受肝功能损害以及肿瘤压迫影响，也会有食欲减退、腹胀、恶心呕吐等消化道不适症状显现出，且有营养状况不佳、消瘦、体温异常增高等全身性症状表现。经对体征进行观察，以腹水、黄疸、肝脾肿大为主，若未采取科学、有效的方法予以及时治疗，可增加继发感染、肝性脑病、肝癌结节破裂出血、消化道出血等并发症风险，除使疾病复杂程度增加外，还提高了临床所开展治疗工作的难度。

三、手术治疗肝癌的优势，以及实施条件是什么？

临床在对肝癌进行治疗时，将病灶及时切除，是促使预后改善，增强生存率，提高生活质量的关键。相较其它治疗手段，手术更具彻底性，治疗效果可呈更长时间维持，故优势更为突出。为进一步保障效果，在采用手术治疗时，患者需对下述条件满足：（1）经对病灶进行观测，于一叶或半肝局限者；（2）无明显黄疸、腹水以及远处转移者；（3）机体主要脏器功能良好，对手术耐受者；（4）肝代偿功能正常者；（5）原发病灶经评估具切除条件，或已完成切除操作者；（6）经对病灶进行检测，无转移现象，或虽有转移，但获得理想控制者；（7）针对转移性肝癌，既往采用手术方案予以治疗后，有复发的情况，但病灶经观测，相对呈局限显示者，若与手术条件符合，可再次应用手术切除的方案进行治疗。
四、常用于肝癌治疗的3种手术方法
（一）肝切除术
在进行肝切除术操作时，需对下述原则予以遵循，即将病灶完整切除，避免边缘残留，同时对正常肝脏组织加强保护，使围术期并发症率以及临床死亡率最大程度降低。肝切除术包括两种类型，其一为根治性，其二为姑息性，类型不同，在应用范围和适应症方面，也存在一定差异。
临床研究示，肝癌根治性切除术为目前最为有效的一项对肝癌进行治疗的手段，相较其它外科方法，其可将病变部位彻底清除，避免癌细胞残留，进而可使复发风险最大程度降低。对于病理分期为Ia、Ib及IIa期的肝癌患者，因肝脏储备功能较为理想，故为首选采用根治性切除术治疗的适应症，在工作中发现，对于部分IIb、III期的患者，在对手术条件满足时，也可尝试应用此术式。
研究也表明，在对手术安全性可保障的前提下，针对经观测肿瘤数目，为3枚以下的罹患多发性肝癌的患者，在治疗时，取根治性切除术应用，所到得的效果较为理想。若肿瘤数目经观测在3枚以上，但于同侧肝脏局限的病理分期为IIb、IIIa期的患者，也可尝试应用手术切术的手段。
与根治性切除术在特征上不同，对于姑息性切除术而言，其为仅对机体原发病灶以及发生转移的部分病灶实施切除处理，体内尚存在病灶残余的情况。有研究针对所选患者，应用在单一介入治疗基础上，取姑息性手术联用的方案，结果示可使生存时间得以延长，生存率进一步提升，并可使生存质量显著改善。临床可依据患者病情严重程度，并结合机体自身状况，来对姑息性手术进行选择，可发挥有效的治疗作用。
现阶段，随着微创医学取得的巨大成就，腹腔镜手术技术日趋完善，腹腔镜肝切除术具安全、微创、术中出血量少、术后机体恢复迅速等多项优点，相较传统开腹术，取得的效果更为明显。

（二）肝脏移植术

分析肝脏移植术概念，即指经手术的方式，将健康肝脏向肝脏功能出现异常的临床患者体内植入，以使患者肝脏功能得以恢复。依据移植部位，可按原位和异位移植术予以划分。对于原位移植术而言，又含背驮式肝移植和经典肝移植。而现阶段，同种异体异位肝移植术为最常用的对肝癌进行治疗的方案，其操作相对简便，即将病肝作切除处理后，依据人体正常解剖结构，将供体肝脏于肝脏所在区域置入。对于某些恶性程度偏低以及原发性早期小肝癌，采用肝移植术治疗，可获得理想的效果。
（三）肝动脉栓塞术

临床以经皮肝动脉血管栓塞最为常用，对其原理进行分析，为采取可吸收的栓塞物，精准的对肝动脉做阻塞处理，肝癌细胞在无血供后，可因严重缺氧而坏死。虽采用此项操作后，肝脏来自于肝动脉供应的血流减少，部分肝细胞可能出现坏死的情况，进而对肝功能构成损伤，但在栓塞术中所使用的栓塞物表现为缓慢吸收状态，可促使肝动脉通畅度恢复，进而使肝脏功能问题得以解除。虽应用肝动脉栓塞术未从根本上对肝癌进行治疗，但在改善患者生活质量，延长生命期限方面也可发挥一定作用。

五、小结
肝癌为严重威胁公众生命健康的恶性肿瘤类型，其在起病上较为急骤，病程发展迅速，患者在确诊时，通常已进入晚期阶段，存在较大的治疗难度。手术为重要挽救患者生命的手段，依据肿瘤所处位置、大小，以及患者机体情况对术式进行选择，可从整体上增强治疗效果，使患者获益。临床研究也均已证实，外科手术切除属最为有效的对肝癌治疗的方法，相信随着医疗科丢的发展，新的治疗肝癌的手术技术将不断涌现，临床需重社经验的积累，以提高整体手术操作质量。