低温等离子髓核消融术配合腰椎牵引治疗椎间盘源性腰痛临床评价

低温等离子髓核消融术配合腰椎牵引治疗椎间盘源性腰痛临床评价

高会冰

新泰市羊流中心卫生院 - 内科 山东 新泰 271208

【摘要】目的：探究低温等离子髓核消融术配合腰椎牵引于椎间盘源性腰痛治疗有效性。方法： 收集新泰市羊流中心卫生院2015年10月至2018年12月收治椎间盘源性腰痛患者为观察对象，共计150例，采用数列分布划分小组，75例分设参照组，予以腰椎牵引治疗，75例分设观察组，于参照组基础上配合低温等离子髓核消融术。结果： 治疗前2组患者VAS、JOA评分相一致，治疗后2组VAS评分低于治疗前、JOA评分高于治疗前，观察组VAS评分低于参照组、JOA评分高于参照组（P<0.05）。结论：椎间盘源性腰痛治疗中采用低温等离子髓核消融术联合腰椎牵引，可显著改善腰痛症状，恢复腰椎功能。

【关键词】低温等离子髓核消融术；腰椎牵引；椎间盘源性腰痛；疗效

椎间盘源性腰痛临床别称为椎间盘内紊乱，主要是因机体代谢功能异常或椎间盘内部结构异常、导致的椎板损伤、退变诱发的神经性疼痛，严重影响患者生活质量^[1]。现代医学针对椎间盘源性腰痛主要采用传统腰椎牵引、推拿等保守治疗手段，于临床应用起效缓慢，腰椎功能恢复不佳，临床应用价值受限。近年随着医疗技术不断完善，低温等离子髓核消融术被确立起来，借助40℃-70℃低温等离子刀，实施椎间盘髓核消融，以缓解神经根压迫，改善神经性疼痛^[2]；现研究笔者特针对低温等离子髓核消融术联合腰椎牵引于腰椎盘源性疼痛有效性进行探究。

1、资料与方法

1.1一般资料

收集新泰市羊流中心卫生院2015年10月至2018年12月收治椎间盘源性腰痛患者为观察对象，共计150例，采用数列分布划分小组，75例分设参照组，男39例，女36例，年龄区间35-66岁，均值（48.92±1.27）年，39例分设观察组，男41例，女34例，年龄区间37-61岁，均值（49.02±1.31）年；2组急性白血病患者基线资料差异细微，具有后文比对价值（P>0.05）。

1.2方法

参照组予以腰椎牵引治疗，指导患者仰卧位，施术者立于患者后侧，将患者双腿抬离创面进行牵引，再予以患者腰椎按摩；观察组于参照组基础上配合低温等离子髓核消融术，指导患者手术体位，呈现仰卧位，借助C型臂测定病灶部位，于腰椎棘突旁测10cm左右为穿刺点，待获得最佳麻醉平面后，于椎间盘髓平行病灶置入，注意神经根保护，穿刺角度呈30-45°，拔出针芯后置入等离子刀头，消融10-15s后，借助热凝键缓慢拔出刀头，顺时针实施通道消融。

1.3评价标准

借助数字模拟疼痛量表（VAS评分）对患者治疗前、治疗后6个月腰痛症状进行量化评估；借助日本骨科协会评估腰椎功能评分量表（JOA评分）对患者治疗前、治疗后6个月腰椎功能进行量化评估。

1.4统计学分析

统计校验采用SPSS24.0软件分析，计量资料用（ ±s）描述，配对样本t检验，将P<0.05设为统计学差异标准值。

2. 结果

2组患者治疗前后VAS、JOA评分统计

治疗前2组患者VAS、JOA评分相一致，治疗后2组VAS评分低于治疗前、JOA评分高于治疗前，观察组VAS评分低于参照组、JOA评分高于参照组，差异显著（P<0.05），见表1。

表1 2组患者治疗前后VAS、JOA评分统计[ ±s/n=75，分]

2. 讨论

椎间盘源性疼痛为临床常见慢性腰痛，临床主要病理表现以下腰部疼痛为主，久坐后加重，严重影响患者日常生活。临床学者针对椎间盘源性疼痛多采用腰椎牵引、按摩等保守治疗，借助疏通气血经络、松解肌肉痉挛等，缓解局部疼痛，但于腰椎功能恢复具有一定局限性，治疗周期较长，应用价值受限^[3]。

低温等离子髓核消融术作为临床治疗腰椎病变主要治疗手段，借助双极射频等离子刀，通过射频能量释放的气化成分进行消融，有效重塑随和组织内部结构，以缓解椎间盘内部压力，降低神经根压迫情况，临床操作微创简单，借助低温操作，可有效抑制炎症介质表达，加强神经根保护，有效稳定脊髓组织，可有效降低术后转归疼痛，利于腰椎功能恢复^[4-5]。经数据比对结果可知，治疗前2组患者VAS、JOA评分相一致，可于后文进行数据比对，治疗后2组VAS评分低于治疗前、JOA评分高于治疗前，观察组VAS评分低于参照组、JOA评分高于参照组，联合低温等离子髓核消融术可显著改善腰痛症状，恢复腰椎功能。

综上，椎间盘源性腰痛治疗中采用低温等离子髓核消融术联合腰椎牵引疗效显著，可于临床推广。

参考文献：

[1] 张育珠, 徐梅玲, 张超,等. 低温等离子髓核消融术治疗高原地区椎间盘源性下腰痛的疗效及对患者生活质量的影响[J]. 现代生物医学进展, 2018, 18(19):160-163-173.

[2]唐广军, 夏建龙, 蔡平,等. Clinical Observation of Duhuo Jisheng Decoction Combined with Percutaneous Coblation Nucleoplasty (PCN) on Patients with Discogenic Back Pain[J]. 中国中医急症, 2017, 26(5):854-857.

[3]唐元章, 郭玉娜, 孙晨力,等. 椎间盘内射频电刺激定位椎间盘源性腰痛责任椎间盘[J]. 中国介入影像与治疗学, 2018, 15(8):469-472.

[4]郭玉娜, 窦智, 李小琳,等. 低温等离子消融术联合硬膜外置管治疗盘源性腰痛的效果[J]. 中国医药导报, 2018, 15(28):117-120.

[5]王静, 张晓丹, 张淼,等. 硬膜外腔前侧间隙置管连续阻滞联合腰椎低温等离子消融术治疗椎间盘源性腰痛的效果观察[J]. 实用临床医药杂志, 2020, 24(5):36-39.