“先临床——后理论”《皮肤与性病学》的探讨

“先临床——后理论”《皮肤与性病学》的探讨

谷永健

吉林市人民医院 132000

摘要：皮肤性疾病是影响人们生活的比较重要的一种疾病，它的存在对于人们的生活造成了比较大的影响，近年来，随着人民生活水平的提高，人们对于生活质量提出了更高的要求，但是，在目前的生活条件下，仍有少数皮肤病还缺乏有效的治疗和预防方法，每位皮肤性病学工作人员都面临着极大的挑战，为此，需要每一位皮肤性病学工作者深入到临床中进行研究和探索，积极地探索和发展新的治疗方法。

关键词：“先临床；后理论”；《皮肤与性病学》

1　关于皮肤性病的分类

皮肤病大概分为：①感染性皮肤病，例如细菌、病毒、真菌感染性皮肤病及性传播疾病等；②变态反应相关性皮肤病，例如湿疹、皮炎、药疹等；③自身免疫性皮肤病，如结缔组织病及获得性大疱性皮肤病；④遗传性皮肤病，例如鱼鳞病、掌跖角化病等。医学上的皮肤病是指有关人体皮肤的疾病，会给人们的身体健康造成非常严重的影响，是临床上的常见病、多发病之一，例如疥疮、麻风、皮肤细菌感染以及真菌病，等等。皮肤病是人体的皮肤在受到内因与外因的影响之后，导致人体的皮肤形态、结构及功能都产生一定的变化，同时也产生各种相应的临床表现。

2　我国皮肤性疾病的治疗发展历程

中国对皮肤病的研究在近些年来取得了一系列的成果，近年来的各类皮肤病基础性研究发展较为迅速，涉及到各种结缔组织病、多种自身免疫性大疱性疾病以及皮肤免疫系统中免疫活性细胞、免疫效应物质的基础免疫学，等等。不断进行的皮肤性病学研究结果对于各种免疫性皮肤病的发病机制与开辟新的治疗皮肤病的方法措施都具有非常重要的影响作用。

在近些年的皮肤性病学的研究过程中，生物反应修饰得到了很快的发展，推动了现代医学上的病毒性皮肤病、皮肤癌及炎症性皮肤病等的治疗进展[7-8]。皮肤性病学的工作者广泛地进行了对治疗皮肤病的药物发生作用机制的研究，通过研究分析动物的模型及分子生物学手段来揭示治疗皮肤病的药物作用机制，在治疗皮肤性病学的临床实践应用方面奠定了良好的基础。在目前的研究的过程中，我们可以发现的皮肤性疾病是比较多的，所以，在解决这些皮肤性疾病的时候，便面临着比较复杂的过程。但是，随着我国的医疗水平的提高，我国在皮肤性疾病方面的治疗也更加的完善。对皮肤病病例的资料进行更加完整地收集、保存与及时回访，系统地开展对皮肤病的研究，都为皮肤性病学的临床医师在确立诊断、治疗以及愈后决策的过程中提供了更为合理的依据。

3　我国皮肤性病学各研究领域的进展

我国在遗传性皮肤病领域已得到了长足的几部。遗传性皮肤病不同程度累计皮肤，重症患者存在多脏器损伤甚至危害生命。在世界临床范围内皮肤遗传学是最为活跃的研究领域之一。我国科研工作者经过多年的努力已使得我国的研究迈入世界先进行列。如安徽医科大学皮肤病研究所在国际上首次发现的家族性多发性毛发上皮瘤致病基因CYLD和北京大学第一医院首次发现的红斑肢痛症致病基因SCN9A，均是我国科研工作者拥有自主知识产权的研究成果.

研究人员还先后在国际上定位了遗传性对称性色素异常症等致病基因位点。在多基因皮肤遗传病研究领域，安徽医科大学皮肤病研究所在世界上首次将汉族人银屑病易感基因定位在4q28.q31，将汉族人白癜风易感基因定位在4q13-q21上，研究成果被国际权威遗传学数据库（OMIM）收录并命名为PSORS9和AIS4[11]。近年来在皮肤病的基础研究领域也得到了迅速的发展，其中免疫性皮肤病相关研究项目得到了国家自然科学基金的广泛资助。

主要包括各种结缔组织病以及皮肤免疫系统中免疫活性细胞、免疫效应物质的基础免疫学研究。这类研究成果对各种皮肤病的发病机制和治疗手段有着重要的意义。如系统性红斑狼疮等具有代表性的自身免疫疾病已开展了一系列有关抗原、抗体方面的研究。

4　相关性药物研究的开展

随着医学技术和经济的不断发展，人们对皮肤疾病的认识也不断深入，同时在药物相关领域的发展也非常的迅速。目前，已经从依赖性药物的物理特性发挥疗效转变为同样注重药物的化学特性。现在主要是针对特定疾病所发生的靶点采用相应的药物治疗。近些年来，经过相关研究表明，在生物反应修饰方面得到了快速发展，进而使得病毒性皮肤病和皮肤癌以及炎症性皮肤病的治疗得到飞速发展。工作人员目前对药物所发生的作用机制进行相关的研究，主要是通过动物模型和分子生物学的手段来将药物作用机制进行有效的展示，为临床应用奠定非常好的基础。

5　性病艾滋病相关研究水平稳步提升

近年来，由于预防艾滋病母婴传播的干预效果较为明显，因此已经受到各级政府和社会各界的广泛关注，在临床中也逐渐发挥起了重要的作用，但是由于预防艾滋病母婴传播既与艾滋病的防治有关，也和孕产期的保健服务有关。预防艾滋病母婴传播项目是一项涉及到多个部门协调工作的系统工程，包括对孕产妇的抗病毒治疗，实验室的检测，妇幼保健，艾滋病的预防等，早在2001年联合国即制定了到2010年时，接受产前保健的妇女可以对艾滋病的母婴传播进行检查许达到80%，但受到我国国情的影响，很难达到当时的目标。

直至2008年，我国才提出将预防艾滋病母婴传播项目的覆盖率需要达到90%，抗体检测率需要达到85%的目标。我国将预防艾滋病母婴传播项目还与疾控中心相结合，整合后，不仅运行速度达到世界先进水平，同时也对艾滋病的预防产生了积极的作用。同时，预防艾滋病母婴传播项目可以合理有效的是多部门协作，与政府的全力支持是密不可分的，其中包括申请经费，协调各部门之间的合作等，都需要卫生部门的领导。使得办事效率得到明显的提高。与此同时，此次对预防艾滋病母婴传播项目多部门协作机制的探讨中，也发现了许多的问题，例如管理部门在项目培训职能方面的认知不足，在咨询方面流于形式，各部门之间缺乏交流等问题。在继续深化改革中指明了方向。

6　皮肤病患者治疗时应注意的问题

皮肤科的患者较多，病种也很多，面对皮肤性病症的患者，应善于对患者进行仔细地“察颜观色”，尽量获取到真实、可靠的病症资料，包括对皮肤病患者的神情、心态、情绪及声音，甚至是病人的病情等进行详细观察并记录下来。应时刻注意皮肤病患者的反应，如果出现不适的情况，应马上进行检查并确定核实病症，药剂师采取适当的方法进行治疗。对于皮肤病患者的病情状况，如果不是患者主动提起，不要随便进行谈论，以免给患者造成很大的压力。

7　要不断提高临床诊断水平

在临床上，由于皮肤病的表现非常之多，对其的鉴定也非常复杂。近些年来，对于一些罕见疾病的诊断能力也在不断提高，同时对临床诊断过程在不断完善。主要是对病例的收集和保存以及随访等，让工作人员对相关系统的疾病进行研究。为临床诊断和治疗以及预后决策提供很好的依据。目前，在美容皮肤病学方面，研制了一批新型的激光技术和相关设备，比如强脉冲光嫩肤和射频紧肤以及红外紧肤、激光非剥蚀性技术。对健康皮肤和毛发的护理以及保湿剂、润肤剂的合理使用、防晒剂的使用、毛发移植等领域进行广泛的研究，同时也为皮肤学科的发展贡献相应的力量。

结语

目前，我们国家在皮肤性病学的各个领域都取得了显著的发展，但是仍有一部分皮肤病还没有很好的治疗和预防方法。人们对皮肤健康的追求不局限于没有皮肤疾病，而是开始追求美的要求，因此，使得皮肤性病学的工作人员面临着更大的挑战。在国际上，目前已经开展对疾病的分子水平研究，对疾病发生的遗传基础，建立起相关的疾病基因组学，特别是多基因疾病的研究。随着人们对基因的不断破解，相信在今后的皮肤性病学领域会取得更大的突破。

参考文献:

[1]　张艺文，杜连新，曲媛.以体癣为例谈皮肤性病学的临床研究[J].中外医疗，2012，31（34）:53-54.

[2]　邓丹琪，谢红，付萍.皮肤性病学CAI课件的制作及应用分析[J].昆明医科大学学报，2012，33（11）:138-140.