研究联用甲巯咪唑、盐酸普萘洛尔治疗甲亢患者中的临床效果

研究联用甲巯咪唑、盐酸普萘洛尔治疗甲亢患者中的临床效果

刘青

华北医疗健康集团峰峰总医院 河北省邯郸市 056200

摘要：目的:分析联用甲巯咪唑、盐酸普萘洛尔用于治疗甲亢的临床疗效以及安全性。方法:选取2019年1月至2020年2月收治的120例甲亢患者，观察组使用甲巯咪唑联合盐酸普萘洛尔治疗，对照组使用单纯甲巯咪唑治疗，比较两组患者的治疗效果。结果:两组治疗后观察组甲亢症状好转显著优于对照组，甲状腺功能也优于对照组（P<0.05）；不良反应上观察组发生率低于对照组(P<0.05)。结论:联合使用甲巯咪唑、盐酸普萘洛尔治疗甲亢可以实现稳定治疗效果,且治疗的安全性更高。

关键词：甲巯咪唑；盐酸普萘洛尔；甲亢；临床效果

甲亢是临床常见的内分泌疾病，发病原因主要是因为甲状腺合成释放过多甲状腺激素引发的代谢亢进和交感神经兴奋，从而导致体重减轻、体质量减少等临床症状^[1]。有临床研究表明^[2]，该疾病的诱发因素包括睡眠不足、精神压力过大等。目前的社会环境竞争激烈，社会人的身心压力均较大，所以甲亢的发生率也逐年升高，目前临床上多数选用药物控制病情，药物可以缓解甲亢，纠正代谢紊乱，疗效较好。本次主要研究了联用甲巯咪唑、盐酸普萘洛尔用于治疗甲亢的临床疗效以及安全性。得到如下结果：

1资料与方法

1.1一般资料 本次研究选择本科收治的120例甲亢患者，根据随机数字表法将其均分为两组，其中对照组60例患者中男女比例为4：6，平均年龄（46.9±6．4)岁，研究组60例患者中男女比较为3:7，平均年龄（44.4±8．1)岁。全部患者所接受的治疗方式相同。两组患者无明显的年龄，性别方面的差异，无统计学意义（P>0.05）.本次研究在获得医院伦理委员会的许可后方正式展开。

1.2纳入及排除标准 选定的患者疾病确诊，已获悉此项研究，自愿合作完成所有研究并签署知情同意书；患者没有其他严重的组织或器官器质性疾病，并且具有正常意识；排除其他严重的组织或器官器质性疾病，抵触参加这项研究，并且对研究人员提出的与研究相关的问题难以清晰和自主回答，在研究中期（例如转移或死亡）退出。

1.3治疗方法 对照组接受甲巯咪唑治疗，饭后半小时口服甲巯咪唑片（国药准字H11020440），3次/d，10mg/次。观察组在上述基础上加用盐酸普萘洛尔，饭后半小时口服盐酸普萘洛尔（国药准字H32020133），3次/d，10-20mg/次。设定一个疗程的时间为4周，每个疗程后药物逐渐减量，全部患者在接受三个疗程治疗后比较治疗效果。

1.4观察项目和指标 （1）甲亢的症状对比指标：心悸、消瘦、手抖、多食、多便。（2）甲亢治疗后甲状腺功能对比指标：TSH（促甲状腺素）、FT4（游离甲状腺素）、FT3（游离三碘甲状腺原氨酸）。（3）比较两组患者的不良反应发生率情况。

1.5统计学方法 针对本次研究中涉及到的数据信息均采用SPSS20.0统计学软件进行分析和处理。

2结果

2.1两组患者甲亢症状好转的比较：表1（插入列表），观察组甲亢症状改善显著优于对照组。

2.2 两组患者在治疗后甲状腺功能上的比较 经过观察发现，治疗后两组患者的甲状腺功能有差异（P<0.05），有统计学意义，具体见表2.

表2 两组治疗后甲状腺功能比较(`x±s)

2.3 两组患者在不良反应发生率上的比较 统计结果显著，观察组并发症发生率更低。具体见表3.

表3 两组不良反应发生率比较(n，%)

3.讨论

甲状腺功能亢进是临床常见的内分泌系统疾病，疾病类型分为药物性甲亢、炎性甲亢和弥漫性毒性甲状腺肿等^[3]。该疾病会对心脏和外周血管造成不良影响，使心肌肥大，心脏动力升高，患者出现脾气暴躁、失眠、消瘦、心率加快等症状。通过手术治疗该疾病时，因为手术毕竟有创，所以患者对手术的接受度较低，而药物治疗无创，简单易行，患者的接受度更高。但药物治疗时，如果用药不当，会引发各种不良反应^[4]。

甲巯咪唑是临床常用抗甲药物，可有效抑制甲状腺内过氧化酶活性，抑制机体合成T3、T4，使机体内甲状腺刺激抗体含量降低，但长期用药会导致患者白细胞失活、出现皮疹、皮肤瘙痒和头痛等不良症状，停药后症状消失^[5]。所以单纯应用甲巯咪唑治疗甲亢时，虽然可以取得一定的临床疗效，但综合效果较差。盐酸普萘洛尔属于β受体阻滞剂，临床常用于治疗心律失常和心绞痛等疾病。对甲亢用药后可以直接抑制甲状腺素合成T3，且对心肌细胞β受体有抑制效果，减少甲状腺激素的β效应，神经兴奋性降低，心肌耗氧量减少，机体释放儿茶酚胺的量减少，心室壁异常运动也能得到有效改善^[6]。

本次研究结果也证实了，接受联合用药治疗的观察组患者的甲亢症状好转显著优于对照组，甲状腺功能也优于接受单纯用药治疗的对照组患者，组间差异显著（P<0.05）。观察组不良反应发生率为6.67%，对照组为23.33%，观察组显著低于对照组，组间差异显著（P<0.05）。证实了联合使用甲巯咪唑、盐酸普萘洛尔治疗甲亢可以取得预期的综合疗效。

综上所述：联合使用甲巯咪唑、盐酸普萘洛尔治疗甲亢可以实现稳定治疗效果,且治疗的安全性更高。

参考文献

[1]徐文,陈朝聪,徐文娟.普萘洛尔与甲巯咪唑联合治疗对甲亢患者血清PTH OCN ALP及血钙血磷水平的影响[J].河北医学,2020,26(08):1304-1307.

[2]赵长东.普萘洛尔联合甲巯咪唑治疗甲亢的临床疗效分析[J].中国现代药物应用,2020,14(09):162-163.