腹腔镜阑尾切除术与开腹阑尾切除术治疗急性阑尾炎比较分析

腹腔镜阑尾切除术与开腹阑尾切除术治疗急性阑尾炎比较分析

田忠清

湖北省建始县龙坪乡卫生院 湖北省恩施州 445000

摘要：目的：探讨和分析腹腔镜阑尾切除术与开腹阑尾切除术治疗急性阑尾炎的有效性。方法：选取2019年8月到2020年7月间在我院诊疗的64名急性阑尾炎患者展开研究；随机将患者分成各32例的参考组与研究组，分别实施开腹阑尾切除术与腹腔镜阑尾切除术，对比疗效。结果：研究组患者手术更快，切口更小，出血量更少，术后疼痛评分更低，住院时间更短，P<0.05。且研究组患者的总有效率96.9%明显更高，术后并发症发生率3.1%显著小于参考组的18.8%，P<0.05。结论：治疗急性阑尾炎，腹腔镜阑尾切除术不但能够有效保障手术效果，能够让患者尽快恢复，且术后并发症较少，疗效与安全性兼具，有较高应用价值。

关键词： 腹腔镜阑尾切除术；开腹阑尾切除术；疗效；急性阑尾炎

引言：

急性阑尾炎是我们日常生活中较为常见的一种急腹症，发病以后会出现剧烈的腹痛，腹泻，恶习、呕吐等症状。临床上对于急性阑尾炎治疗的有效方法就是手术疗法，手术疗效确切，而且能够根治^[1]。开腹阑尾切除术是经典术式，近年来随着微创技术的成熟又出现了腹腔镜阑尾切除术。为了就两种手术的疗效有进一步确切的认识，我院展开此次研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年8月到2020年7月间在我院诊疗的64名急性阑尾炎患者展开研究；随机将患者分成各32例的参考组与研究组。参考组中男女各有18例和14例，年龄最小者18岁，最大者75岁，平均为（48.4±8.2）岁。研究组中男女各有17例和15例，年龄最小者18岁，最大者73岁，平均为（47.5±8.0）岁。两种患者各项一般资料，均无统计差异，P>0.05.

1.2 方法

两种患者入院确诊为阑尾炎以后，根据分组不同接受不同术式治疗。

参考组患者接受开腹手术治疗，具体步骤如下：引导患者以仰卧位接受手术，全身麻醉起效以后，以麦氏点或腹直肌做切口，长度通常控制在4cm到6cm之间，然后将腹壁切开，使腹部器官暴露，找出病变阑尾后实施病灶切除；再以碘伏实施充分处理后，缝合埋包。全面冲洗腹腔以后，关闭切口完成缝合。

研究组患者接受腹腔镜手术治疗，具体步骤如下：引导患者形成平躺并略微向左倾斜的姿势，对患者实施全麻后，完成人工气腹建立。选择合适的位置作出主操作、附操作和观察孔。现将腹腔镜植入腹腔做全面观察，了解病变的实际情况。然后再逐层剥离，使阑尾与系膜完全暴露在视野中。以套扎器套扎阑尾根部将其切割，并对切口实施电凝处理。最后将腹腔残液以吸引器全面清洁，必要的情况下实施腹腔冲洗，留置引流管后缝合。

两组患者手术结束后均接受常规的抗感染、补液治疗。

1.3 观察指标

（1）对比两组患者的手术相关指标。（2）对比两组患者的临床疗效。（3）对比不良反应状况。

1.4 统计学方法

使用SPSS20.0对研究中两组患者的相关指标展开统计分析，计量数据运用t检验，计数数据运用χ²检验，以P<0.05作为差异具有统计学意义的判断标准。

2 结果

2.1 手术指标

如下表1所示，研究组患者手术更快，切口更小，出血量更少，术后疼痛评分更低，住院时间更短，P<0.05。

表1 手术指标对比

2.2 临床疗效

研究组患者的总有效率96.9%显著高于参考组的81.3%，P<0.05。

表2 临床疗效对比

2.3 并发症状况

研究组患者术后并发症发生率3.1%显著小于参考组的18.8%，P<0.05。

表3 术后并发症状况

3 讨论

传统开腹手术尽管在治疗急性阑尾炎方面也发挥了非常重要的作用，且有重要地位，但是该手术需要对患者作出较长的手术切口，导致会有深层腹肌组织被拉开，从而导致手术接受后剧痛难忍^[2]。这也让患者术后恢复产生诸多不利影响。而且开腹手术因为创伤大，所以术后恢复慢，患者需要付出更多的住院费用。而腹腔镜手术作为一种微创手术，其效果更加理想。不但切口较小，而且对患者造成的疼痛感也较小，有利于患者术后恢复^[3]。

从本次研究中我们可以看出，研究组患者的手术时间为（26.0±4.2）min，手术切口为（1.3±0.2）cm，术中出血量为（11.9±4.7）ml，术后疼痛评分为（1.3±0.4），住院时间为（4.3±1.2）d，均显著优于参考组患者。且治疗的总有效率与术后并发症发生率都有显著优势。这也充分说明了腹腔镜阑尾切除术对于治疗急性阑尾炎具有更好的效果。

参考文献：

[1]孙涛.开腹阑尾切除术与腹腔镜阑尾切除术治疗急性阑尾炎的临床疗效分析[J].临床医学研究与实践,2016,1(24):48-49.

[2]汪力.腹腔镜阑尾切除术与开腹阑尾切除术治疗急性阑尾炎效果对比[J].基层医学论坛,2017,21(05):536-537.

[3]刘殿华,刘永玲,刘一铭.腹腔镜阑尾切除术与开腹阑尾切除治疗急性阑尾炎的临床效果比较[J].中国当代医药,2020,27(08):29-31+44.