阿奇霉素在儿科临床应用中的不良反应与药学监护分析

阿奇霉素在儿科临床应用中的不良反应与药学监护分析

王艳艳

西山煤电（集团）有限责任公司古交矿区总医院 儿科 山西省太原市 030200

摘要：目的：探讨阿奇霉素在儿科临床应用中的不良反应与药学分析。方法：选取我院自2018年5月至2019年5月收治的90例采用阿奇霉素治疗并出现不良药物反应患儿的临床资料进行分析。结果：阿奇霉素不良反应患儿年龄分布:2～3岁患儿占比高于其他年龄段患儿;用药方式对比:静脉滴注不良反应高(P<0.05);药品剂型对比:主要为注射剂;不良反应系统分布主要为消化系统、神经系统与皮肤系统;药物不良反应严重程度对比:轻度54.44%、中度27.78%、重度17.78%。结论：阿奇霉素在临床使用中易与部分药物产生不良反应,对患儿神经系统、皮肤系统以及消化系统造成影响。医院应当加强对用药过程中的安全监督,积极做好药学研究工作。

关键词：阿奇霉素；儿科临床；不良反应；药学监护

1资料与方法

1.1一般资料

取我院自2018年5月至2019年5月收治的90例采用阿奇霉素治疗并出现不良药物反应患儿为观察对象,其中男53例,女37例,年龄5个月至14岁,平均(7.35±3.12)岁。

纳入标准:所有患儿均因接受阿奇霉素治疗而引起不良反应;患儿临床资料保存完整。

排除标准:患有先天性疾病患儿。

1.2方法

对90例患儿临床资料采用回顾性分析,对患儿的性别、年龄、药品剂型、给药途径、不良反应及严重程度进行归纳,并总结患儿临床中采用阿奇霉素进行治疗的药学理论要点。使用阿奇霉素：口服阿奇霉素片（辉瑞制药，国药准字H10960167），总剂量1500mg，每日1次服用本品500mg共3d。或总剂量相同，首日服用500mg，第2～5日每日1次口服本品250mg。

静脉滴注阿奇霉素（东北制药，国药准字H2000046），用适量注射用水充分溶解，配制成0.1g/mL，再加入250mL或500mL氯化钠注射液或5%葡萄糖注射液，阿奇霉素浓度为1.0～2.0mg/mL，然后静脉滴注。浓度为1.0mg/mL，滴注时间为3h；浓度为2.0mg/mL，滴注时间为1h。

使用药物后，密切关注情况，详细记录不良反应的类型，不良反应的发生时间，用药时间，给药时间等信息。

药学监护:(1)对阿奇霉素的适应症进行严格要求，非适应症不使用，并且要进行试敏，根据试敏结果决定是否使用。详细了解过敏史，在用药期间严密关注情况。(2)将静脉滴注用药改成口服用药，阿奇霉素的用药剂量尚不明确，可根据体重以及具体情况给药，给药前要与家属沟通，明确阿奇霉素的所有不良反应，并告知患儿家属，对不良情况密切关注，对不良反应进行预防，一旦出现问题要及时处理。当病情缓解后，要及时调整减少药量。(3)如果可以使用其他药物进行代替，根据实际情况，制定治疗方法。

1.3观察指标

分析监护前不良反应发生的年龄以及类型、程度、给药途径、药品剂型等。并给予药学监护，并分析监护前后不良反应发生率。

1.4统计学方法

本次研究所有试验结果用[n（%）]表示，χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1观察阿奇霉素不良反应的年龄分布情况

阿奇霉素不良反应患儿年龄分布,2～3岁患儿占比显著高于其他年龄段患儿。

2.2观察阿奇霉素药物不良反应的用药方式

用药方式对比,静脉滴注不良反应发生率显著高于口服用药发生率(P<0.05)。

2.3观察阿奇霉素药物不良反应的药品剂型

药品剂型对比,造成不良反应的药品主要为注射剂,占比47.78%。

3讨论

在儿科的临床研究中,阿奇霉素是较为常用的抗生素类药物,通常被用于治疗小儿肺炎支原体与皮肤软组织损伤等疾病。该药物具有较好的抑菌效果,能够有效抑制病原菌转肽过程,被广泛运用于对患儿感染性疾病的治疗中。

阿奇霉素在对患儿感染性疾病的治疗中具有较好的疗效,但在使用中与部分药物出现不良反应,特别是在对儿童的治疗中,其不良反应发生率更高。本次研究中针对我院90例采用阿奇霉素进行治疗出现不良反应的患儿进行分析,取得以下结果:阿奇霉素不良反应患儿年龄分布:2～3岁患儿占比显著高于其他年龄段患儿;用药方式对比:静脉滴注不良反应发生率显著高于口服用药发生率(P<0.05);药品剂型对比:造成不良反应的药品主要为注射剂;不良反应系统分布主要为消化系统、神经系统与皮肤系统;药物不良反应严重程度对比:轻度54.44%、中度27.78%、重度17.78%。因此,我们认为,在对患儿的治疗中,2～3岁年龄段为主要不良反应发生群体,且主要因静脉滴注药剂而造成不良反应的发生。本次研究中所取得的结果与阿奇霉素不良反应相关研究结果相似。

通过对阿奇霉素药物研究得知,阿奇霉素在对患者的治疗中,会导致患者胃肠道菌群出现失调的情况发生,从而引起患者胃肠道平滑肌剧烈收缩,加快胃肠道蠕动,从而导致出现胃肠道不良反应的发生。因此可以认为,对患儿采用静脉滴注的方式进行阿奇霉素药物治疗存在较大的治疗风险。建议对患儿采用口服阿奇霉素的方式进行治疗。

为了提高阿奇霉素对患儿的疗效,在对患儿进行阿奇霉素治疗时应当严格遵守药学监护工作,包括以下几点:(1)对阿奇霉素药物的适用条件进行严格规定:对患儿采用阿奇霉素药物治疗前,需要对患儿进行药敏实验、细菌培养,并对患儿是否存在过敏史进行确定,并且在对患儿的治疗中,对药物的选择需要慎重进行。(2)对药物的使用方式进行监督:通过研究得知,阿奇霉素最安全的使用方式为口服治疗,而对药品的剂型选择尽可能采用干混悬剂。在患儿进行药物服用时,将干混悬剂加水后充分摇匀,随后进行口服治疗,这种方式更方便对药剂量进行掌握。

结论

综上所述，阿奇霉素应用在儿科治疗中有很多不良反应，医疗人员必须加强重视与管理，控制应用要点，保障阿奇霉素应用的有效性与合理性。

参考文献：

[1]刘慧琪.阿奇霉素在儿科临床应用中的不良反应和药学分析[J].世界复合医学,2018,3(5):67-68.

[2]石李芳.阿奇霉素在儿科临床应用的不良反应与药学监护[J].现代诊断与治疗,2019,24(2):335-336.

[3]周玉萍.阿奇霉素在儿科临床应用中的不良反应和药学分析[J].中国保健营养,2019,27(26):342.

[4]欧阳玉环.阿奇霉素在儿科临床应用中的不良反应与药学分析[J].医学理论与实践,2019,14(19):61.

作者简介：王艳艳,身份证号：140109198202275126