连续性血液净化在治疗重症脓毒血症中的应用

连续性血液净化在治疗重症脓毒血症中的应用

吴斯磊

温州市人民医院，浙江省温州市 325000

摘要：目的：研究重症脓毒血症运用连续性血液净化治疗的效果。方法：本次研究需要选取重症脓毒血症患者，病例数60例，纳入时间段为2020年3月～2020年8月。为了提升研究效果，采用分组式结果分析，患者平均分为观察组（n=30例）与对照组（n=30例），组别不同运用的治疗对策不同，对照组患者运用常规治疗方式，观察组患者采用连续性血液净化治疗，在此期间需要研究人员做好记录工作，重点记录患者治疗有效率、氧合指数、动脉氧分压、吸入氧浓度。结果：采用连续性血液净化治疗的观察组重症脓毒血症患者治疗有效率为80%，明显高于对照组患者治疗有效率66.67%，组间差异显著（P＜0.05）。结论：为提升重症脓毒血症治疗效果，本次研究对患者实施连续性血液净化治疗，结果显示患者氧合指数、动脉氧分压明显提升，治疗效果显著提高，可在临床推广运用。

关键词：连续性血液净化；重症脓毒血症；应用

引言：本次研究需要选取部分重症脓毒血症患者，运用不同治疗方式并分组对比，以此来探究最佳治疗方式，具体研究结果如下。

1 资料与方法

1. 1. 一般资料

本次研究需要选取60例重症脓毒血症患者，研究开始时间为2020年3月，结束时间为2020年8月。对照组（n=30例）患者运用常规治疗方式，患者年龄≥28岁，≤75岁，平均年龄（48.33±2.55）岁，患者男女占比17例、13例；

观察组（n=30例）患者采用连续性血液净化治疗，患者年龄≥30岁，≤78岁，平均年龄（49.41±2.78）岁，患者男女占比18例、12例，两组患者基础资料差异度低（P＞0.05）。

1. 2. 方法

对照组重症脓毒血症患者运用常规治疗方式，即营养支持、早期液体复苏以及抗生素等治疗。

观察组重症脓毒血症患者采用连续性血液净化治疗，具体实施如下：该治疗需要运用Prisma Flex系统，将磺化聚丙烯腈膜作为滤器，随后置入双腔静脉导管，置入位置为颈内静脉、股静脉，并为患者创建体外循环^[1]。其次，将血液净化设备模式调整为连续性－静脉血液滤过，血流速度调整为150~250ml/min，治疗剂量设置为45ml(kg.h)，24内更换一次管路或滤器，依据患者实际情况选用抗凝剂，包括普通肝素、枸橼酸钠以及无肝素。

1.3 观察指标

观察组与对照组重症脓毒血症患者观察指标为氧合指数、动脉氧分压、吸入氧浓度以及治疗有效率。

1.4 统计学处理

数据处理是研究过程中重要的环节，为提升研究数据准确性，将本研究中的相关数据分为计量和计数数据，并纳入计算机软件SPSS 22.0中，以此完成相关内容的分析。其中计量资料的表达和检验分别使用均数±标准差表达、t检验。而计数治疗的表达和检验使用n（%）表达、X2检验，观察指标中治疗有效率用（%）表示，吸入氧浓度用（%）表示，数据比较存在差异说明有统计学意义，用（P＜0.05）表达。

2 结果

2.1两组患者实验室检查结果对比

观察组重症脓毒血症患者运用连续性血液净化治疗，氧合指数为261.2±46.3、动脉氧分压为88.69±13.2明显高于对照组患者氧合指数225.3±40.2、动脉氧分压68.36±11.4，组间差异显著（P＜0.05）。此外，观察组患者吸入氧浓度为45±2%，低于对照组患者吸入氧浓度47±6%，组间差异显著（P＜0.05）。

2.2两组患者治疗效果对比

观察组重症脓毒血症患者治疗有效率为80%,相较于对照组患者治疗有效率66.67%高，组间差异显著（P＜0.05）。

3 讨论

脓毒血症好发于重症疾病患者，疾病变化速度快，具有较高发病率与致死率，机体出现感染后引发全身性炎症反应，典型表现为血流动力学异常。若不能及时为患者实施治疗，会诱发急性呼吸窘迫综合征、急性肾损伤以及休克等，对患者生命造成威胁。

为提升重症脓毒血症患者疾病治疗效果，本次研究对患者实施连续性血液净化治疗，主要是清除患者血液中毒素、中分子物质，改善患者免疫功能。研究结果显示观察组患者氧合指数、动脉氧分压均高于对照组，吸入氧浓度低于对照组，组间差异显著（P＜0.05）。此外，观察组患者治疗有效率80%，高于对照组患者治疗有效率（P＜0.05）。由此可以说明对患者使用连续性血液净化治疗可以改善患者疾病症状，提升患者生存率，主要因为该种治疗方式具有保证血流动力学稳定、提供无限营养的作用^[2]。此外，脓毒血症与细菌毒素损伤、刺激有较大关系，随着时间的延长会出现大量炎症介质、内源性抗炎介质释放，而连续血液净化治疗可以有效清除血液内垃圾，抑制脓毒血症发展。另外，该种治疗方式可以在较短时间内改善患者免疫反应，使脏器、组织得到有效保护，在改善血流动力的同时还可促进机体内环境稳定

^[3]。

根据上文所述可知，对重症脓毒血症患者实施连续性血液净化治疗可提升救治成功率，促进患者尿量恢复，可在临床推广运用。

参考文献：

[1]莫小源，石展英，谢友，刘欢，陆钰，廖碧，易渠深. 预见性护理在血液灌流治疗脓毒血症中的应用[J]. 智慧健康，2019,5(11):75-76.

[2]霍晋熠. 无肝素抗凝在连续性血液净化治疗脓毒血症患者中的应用与护理[J]. 中国卫生标准管理，2016,7(21):231-232.

[3]王露. 不同容量的连续性床旁血液净化在治疗脓毒血症时的有效性与安全性的对比研究[D].天津医科大学，2018.