医嘱点评中药注射剂不合理用药分析及干预效果评价

医嘱点评中药注射剂不合理用药分析及干预效果评价

赵娅

贵州省六盘水市钟山区首钢水钢总医院 药剂科 , 贵州 六盘水 553000

【摘要】目的：探讨通过医嘱点评中药注射剂不合理用药分析及干预效果。方法：根据随机方法选取2019年4月-2020年4月在我院住院治疗的200例临床病历，作为研究对象，对中药注射剂不合理用药进行分类、汇总、统计，制定并且实施干预措施，对于干预后用药情况，进行分析。结果：2019年4月-2020年4月对中药注射剂不合理用药率为20.00%，实施干预后 为5.00%。讨论：为倡导合理用药，规范医生医嘱，通过定期点评，分析不合理用药原因。采取有效干预措施，提高医生合理用药水平，达到安全、有效、经济、适当的用药目的。

【关键词】医嘱点评；中药注射剂；不合理用药；干预；效果评价；

近年来，中药注射剂已经成为了现代生产工艺和中国传统医药基本理论相结合的产物，随着医学技术的不断发展，中药注射剂品种不断增加，临床使用中药注射剂品种和数量也在不断扩大^[1]。因为，中药制剂的药方复杂，并且中药注射剂是我国特有的中药制剂，从而出现了很多不合理的用药现象^[2]。为了能够促进临床治疗中合理用药，降低药物在使用过程中不合理配伍、用量过大等原因引起的不良反应，进一步了解和掌握我院在治疗过程中中药注射剂的使用情况，现根据随机方法选取2019年4月-2020年4月在我院住院治疗的临床病历，作为研究对象，进行统计与分析，具体报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

根据随机方法选取2019年4月-2020年4月在我院住院治疗的200例临床病历作为研究对象，病例包含医院肿瘤科、呼吸科、心脑血管科、脑科中心 、消化科、普外科、儿科等科室，共抽取200例病例。根据《中国药典》《药品说明书》《中成药临床应用指导原则》、《中药注射剂临床使用基本原则》《中国医师药师临床用药指南》等点评依据。2点评标准，对用药进行分析及点评，对不合理用药原因以及病例数、不合理用药率进行分类、汇总、统计并且分析，讨论实施干预前与干预后的效果进行对比。

1.2方法

1.2.1建立点评小组

建立主要以主管中药师为主、中医师参与对的点评小组。

1.2.2加强培训

医院的临床药学负责人对临床科室医生的用药方面进行统一、全面性进行组织培训，并且有针对性的督促临床医生学习合理用药，掌握科学合理的用药方法，增强临床医生的用药水平。

1.2.3加强用药质量考核

定期召开医院医疗质量分析会议，点评小组成员参加讨论并且制定医嘱点评结果，有药房人员通报在临床中用药存在的问题，对于不规范的病历数医生给予公示指导，对于用药严重不合理的医生，按规定进行相对的处罚。

2 结果

干预前后中药注射剂不合理医嘱的变化情况。

根据本次讨论结果显示，不合理医嘱在进行干预前为160例，其中诊断与用药不符为62例，药物剂量使用不当为34例，用药途径不合理为20例，使用方法不合理为16例，溶媒使用不当12例，触犯药物配伍禁忌9例，录入错误7例。

通过干预后，不合理医嘱下降为88例，其中诊断与用药不符为28例，药物剂量使用不当为20例，用药途径不合理为16例，使用方法不合理为11例，溶媒使用不当9例，触犯药物配伍禁忌4例，录入错误0例。不合理用药率干预前80.0%下降为44.0%，其中，诊断与用药不符和药物剂量使用不当干预后效果尤为明显，诊断与用药不符干预前为30.0%，干预后为14.0%，药物剂量使用不当干预前为17.0%，干预后为10.0%，效果显著（P＜0.05），具有统计学意义。

2 讨论

根据不合理用药原因主要有以下几点：（1）临床诊断与用药不符：在中药注射剂不合理医嘱中，占比例较多，主要原因是中药注射剂成分比较复杂，治疗功能较多，医生的专业知识不不够专业，从而出现临床诊断用药不符^[3]。（2）给药途径不合理：医生在开医嘱时候，将肌肉注射开成静脉注射或者是将静脉注射开成肌肉注射等，要避免在给药途径中出现给药不合理的情况。（3）用药剂量使用不合理：药品说明书中会说明，一般用药剂量以及最大用药剂量。如果在用药中，每次用药剂量过小，达不到治疗效果，如果一次用药剂量过大，会引起患者不良反应加重，甚至是对患者身体造成危害^[4-5]。（4）药物配伍不适合：中药注射液中有些成分如果配伍不当，药物在相互作用后或者是在人体内代谢过程中，出现抗原性性物质，与身体会出现过敏反应，所以，医生在用药时一定要遵照《中药注射剂临床使用基本原则》的要求，应该单独使用，禁忌与其他药品混合使用。（5）录入错误：避免在不合理医嘱中，因为疏忽出现录入错误的现象。

通过医嘱点评后，不断的发现和总结医嘱的问题，针对实际发生的问题，进行合理的干预并且有效的进行督促。通过我院建立点评小组，对医嘱进行点评以及监督，明显的增加医生合理用药水平，保证患者的用药安全，提高了药物治疗质量和效果，值得临床应用以及推广。

参考文献

醒脑静注射液急危重症救治中的临床应用专家共识2018

[1]范美玲.某院中药注射剂不合理用药处方分析[J].中国处方药,2020,18(09):67-68.

[2]钱荣军.中药注射剂临床医嘱点评合理用药情况分析研究[J].智慧健康,2019,5(36):168-169+171.

[3]娄丽杰,王丽果,赵亮.中药注射剂不合理医嘱点评分析[J].北方药学,2019,16(01):185-186.

[4]伏计能,付世龙.医嘱点评中药注射剂不合理用药分析及干预效果评价[J].中国合理用药探索,2017,14(03):22-24+29.

[5]杨波.中药注射剂不合理用药医嘱分析[J].人人健康,2020(08):109.

国合理用药探索,2017,14(03):22-24+29.