重症肺炎老年人的俯卧位护理效果分析

重症肺炎老年人的俯卧位护理效果分析

刘婷婷

重庆医科大学附属第二医院 重庆 40000

【摘要】：目的：分析重症肺炎老年人的俯卧位护理效果。方法：以2019年6月-2020年6月我院接诊的（62例）重症肺炎老年患者为分析对象，按入院顺序分为对照组（31例，仰卧位护理）和观察组（31例，俯卧位护理），记录分析护理后两组患者的氧合指数、气道平台压、二氧化碳分压和呼吸系统动态顺应性等呼吸力学指标来评估两组的治疗护理效果。结果：治疗护理后，观察组患者呼吸力学的各项指标均优于对照组，P<0.05。结论：对重症肺炎老年患者实施俯卧位护理，患者的呼吸力学指标较优，治疗护理效果较好，值得临床借鉴应用。
【关键词】：重症肺炎；老年人；俯卧位护理；呼吸力学指标

[Abstract]：Objective: To analyze the nursing effect of prone position in the elderly with severe pneumonia. Methods: From June 2019 to June 2020,62 elderly patients with severe pneumonia were pided into control group (31 cases, supine position nursing) and observation group (31 cases, prone position nursing) position nursing) according to the order of admission. Results: After treatment and nursing, the indexes of respiratory mechanics in the observation group were better than those in the control group, P<0.05. Conclusion: the nursing of elderly patients with severe pneumonia in prone position is better in respiratory mechanics and better in treatment and nursing, which is worthy of clinical application.

随着我国老龄化趋势加剧，重症肺炎的发病率呈上升趋势，重症肺炎患者会伴发胸痛、低氧、呼吸衰竭等临床症状，患者多需进行机械通气辅助治疗，在机械通气治疗过程中采用不同的体位护理对患者的治疗效果会有不同程度的影响，基于此，本文就对重症肺炎老年患者实施俯卧位护理的效果进行探究，如下。

1.资料和方法

1.1一般资料

以2019年6月-2020年6月我院接诊的重症肺炎老年患者（n=62）为分析对象，按入院顺序分为对照组、观察组，每组31例。对照组：男：女=17:14，年龄63-82（平均：72.5±5.41）岁；观察组：男：女=16:15，年龄62-83（平均：72.5±5.40）岁；对比两组临床资料，出现P>0.05，可比性成立。

1.2方法

对照组进行仰卧位机械通气护理，机械通气前，护理人员需彻底清除患者呼吸道中的分泌物，并由一位护理人员站在患者头部侧边，对患者的人工气道及中心静脉管路实施保护，患者在进行仰卧位机械通气治疗过程中，对患者的生命体征情况进行严密监测。

观察组进行俯卧位机械通气护理，两名护理人员于患者身体两侧把所有的管道安排好，协助患者采取侧卧位后再采取俯卧位，并用软垫或是软枕放在患者的膝盖、胸部等部位下，以防止压迫腹部。患者处于俯卧位后，叮嘱其头部偏向于气管插管的一侧，对于存在气管切开的患者令其头部保持正中位置、双手置于身体两侧即可。在实施俯卧位通气过程中，要做好以下护理措施：①对于进行了肠胃营养的患者在实施通气治疗前的半小时应将营养支持停掉、准备好负压吸引装置，避免出现分泌物反流或误吸等情况。②通气过程中，将床头抬高小于15°，确保患者呼吸畅通，患者呼吸道中的痰液和分泌物应及时排除，并严密观察呼吸机的运转情况，报警等异常情况须及时处理；为避免损伤患者面部和眼部，每间隔30min须进行一次方向更换，连续的俯卧位通气治疗时间应小于24h^[1]。

1.3观察指标

通过记录分析护理后两组患者的氧合指数、气道平台压、二氧化碳分压和呼吸系统动态顺应性等呼吸力学指标来评估两组的治疗护理效果^[2]。

1.4统计学方法

SPSS20.0软件统计分析，观察指标数据为计量资料：均数±标准差可表示、t验，结果显示P<0.05的话，统计学意义成立。

2. 结果

观察组的各项指标均优于对照组，P<0.05，详见表1。

表1比较两组患者治疗护理后的呼吸力学指标（ ±s）

2. 讨论

重症老年肺炎患者进行机械通气治疗时常规行仰卧位护理，但相关研究显示仰卧位通气治疗易出现排痰困难、氧合维持难度大等情况，且影响患者的血流情况，对其氧合指标提升具有不利影响。

本次研究显示，治疗护理后，观察组患者呼吸力学的各项指标均优于对照组，P<0.05。其原因在于：俯卧位通气治疗护理，一方面利于患者呼吸道中分泌物及痰液的排出，另一方面在治疗护理的过程中，患者的血流沿着重力方向重新分布，可使患者的肺通气和血流分配均匀，促进患者病情的改善。

综上所述，将俯卧位护理用于重症肺炎老年患者的治疗护理，患者的呼吸功能改善较优，可推广。

参考文献

1. 胡昌妹,辜惠兰.俯卧位机械通气在重症肺炎合并急性呼吸窘迫综合征患者中的应用效果及护理措施[J].中外医学研究,2020,18(26):96-98.

2. 张维维.俯卧位通气在重症肺炎患者中的健康干预体会[J].智慧健康,2020,6(33):121-122+130.