护理干预对慢性肾功能衰竭血液透析患者心理及遵医行为的影响

护理干预对慢性肾功能衰竭血液透析患者心理及遵医行为的影响

杨晓丽

天长市人民医院血透室 安徽 天长 239300

摘要：目的：观察护理干预应用在慢性肾功能衰竭行血液透析患者中对患者心理以及遵医行为的影响。方法：在2019年8月到2020年9月时间内抽取我院慢性肾功能衰竭行血液透析患者82例，予以数表法分组，对照组41例，行常规护理，观察组41例，行延续性护理，对比两组心理应激反应以及遵医行为。结果：观察组FAVS、HAMA、HAMD评分均低于对照组，遵医行为高于对照组，差异有统计学意义，（P＜0.05）。结论：针对慢性肾功能衰竭患者，在接受血液透析治疗后，应用延续性护理，有利于改善患者不良情绪，提高遵医行为，具有推广价值。

关键词：慢性肾功能衰竭；血液透析；遵医行为

引言：受到相关慢性肾脏疾病影响，肾小球滤过率下降，导致患者代谢功能紊乱，代谢产物潴留，引发慢性肾功能衰竭，该疾病属于肾脏疾病恶化最终结局，还会进一步累及其他身体系统^[1]。目前，临床对该疾病主要应用血液透析治疗，具有缓解肾脏功能衰竭的作用，但是由于该治疗具有长期性，将会增加患者出现并发症的可能性，同时，由于剧烈疼痛以及高额治疗费用，患者不良情绪严重，遵医行为相对较差，对治疗十分不利。相关研究^[2]表明，在慢性肾功能衰竭患者中，应用血液透析治疗的同时，配合延续性护理，在提升患者遵医行为方面效果显著。本文于本院2019年8月到2020年9月收治的肾功能衰竭患者中，随机选取82例作为样本，应用延续性护理，观察护理效果。

1.资料与方法

1.1一般资料

数表法分组，观察组41例，性别：男/女=29/12人，年龄（54.26±5.17）岁。病程（3.47±1.29）年。对照组41例，性别：男/女=28/13人，年龄（54.27±5.16）岁。病程（3.48±1.30）年。两组患者具有可比性（P＞0.05）。

1.2方法

对照组：常规护理。在完成血液透析治疗后，按照医院常规流程落实各项护理工作。

观察组：延续性护理。（1）成立小组。以延续性护理理念为核心，展开护理工作。通过收集患者资料以及检查结果，结合患者护理需求，制定护理计划。（2）完成患者病情评估，添加患者微信，在患者出院后与患者保持联系，及时追踪护理计划执行情况，调查患者遵医行为，监督患者治疗情况。（3）随访调查。以月为单位，借助电话随访，询问患者病情，并告知其日常护理注意事项，提高患者自我护理能力，并对患者、家属问题进行解答。（4）心理护理。利用电话、微信等手段，加强与患者沟通，引导患者诉说内心感受，抒发情绪，缓解心理压力。（5）健康宣教。创建微信公众号以及微信群，发布疾病相关推文、视频，并分享到群聊，提醒患者进行观看，提高疾病认知。（6）并发症护理。受长期治疗影响，患者并发症出现概率较高，要求护理人员应监督患者用药情况，落实用药管理，避免引发并发症。

1.3观察指标

（1）心理应激反应^[3]：①FAVS评分：即恐惧视觉模拟评分，满分为10分，患者评分越高，说明恐惧心理越严重。②HAMA评分：即汉密尔顿焦虑量表，分界值为7分，超出7分则说明存在焦虑心理，评分越高，焦虑心理越严重。③HAMD评分：即汉密尔顿抑郁量表，分界值为17分，超出17分则说明存在抑郁心理，评分越高，说明抑郁心理越严重。（2）遵医行为。以医院自制量表进行评估，具体评估项目包括规律透析、合理用药、水、钠摄入限制、感染预防、定期复查。

1.4统计学方法

采用SPSS 21.0软件处理数据，计数资料采用χ²检验，以（%）表示。计量资料采用t检验，以（均数±标准差）表示。P＜0.05视为差异有统计学意义。

2.结果

2.1心理应激反应

护理后，观察组FAVS、HAMA、HAMD评分低于对照组，差异有统计学意义，（P＜0.05），见表1。

表 1 比较两组心理应激反应（x±s，分）

2.2遵医行为

观察组各项遵医行为高于对照组，差异有统计学意义，（P＜0.05），见表2。

表 2 比较两组遵医行为[例（%）]

3.结论

针对慢性肾功能衰竭患者，临床主要以血液透析完成治疗。受到疾病影响，患者体内存在大量毒素，应用血液透析可实现对肾脏排泄功能的代替，过滤血液毒素以及多余水分，完成血液净化，控制病情发展^[4]。当患者患有慢性肾功能衰竭后，治疗具有长期性以及终身性，而血液透析治疗费用相对较高，在经济压力影响下，患者普遍存在严重心理负担，不良情绪较为严重，甚至存在自暴自弃、抗拒治疗情况^[5]。

延续性护理重点突出患者出院后治疗工作的展开，借助有效手段，及时追踪患者治疗、护理情况，提升了护理的连续性，通过为患者答疑解惑，缓解患者不良情绪，提高患者治疗信心。结合本文研究，观察组心理应激反应指标评分低于对照组，遵医行为高于对照组。提示应用延续性护理后，利用电话随访，关注患者疾病情况，给予针对性指导意见，有利于提升患者护理效果。通过每周在群聊分享相关疾病知识以及视频，患者在观看过程中能够深入了解疾病知识，配合心理护理干预，患者能够得到不良情绪的缓解，提升遵医行为。

综上所述，在慢性肾功能衰竭患者中，使用血液透析治疗的同时，效果显著，具有推广价值。

参考文献：

[1]王博.糖尿病性慢性肾功能衰竭血液透析中运用护理干预的效果分析[J].中国社区医师,2020,36(35):136-137.

[2]季红.护理干预对慢性肾功能衰竭血液透析患者心理及遵医行为的影响[J].心理月刊,2020,15(22):160-161.

[3]于洁.综合性护理对慢性肾功能衰竭血液透析患者微炎症状态及蛋白质能量消耗的影响[J].中国医药指南,2020,18(30):148-149.

[4]曾华韫,罗海玲,夏平圆,等.维持性控制护理结合针对性饮食指导对慢性肾功能衰竭血透患者钙磷代谢及生活质量的影响[J].内科,2020,15(05):626-628.

[5]王增香.延续性护理干预对慢性肾功能衰竭血液透析患者负性情绪及自我管理能力的影响[J].中国医药指南,2020,18(14):235-236.