肺间质性疾病合并肺癌的CT进展

肺间质性疾病合并肺癌的 CT进展

蒋剑萍

南通市疾病预防控制中心 江苏南通市 226007

摘要：近年来，受不同因素的作用，增加了肺部疾病发生率，特别是肺间质性疾病，发病率正在逐年上升，其是出现于肺泡、肺泡之间的一种慢性炎症，会引起患者无法吸氧。且肺间质性疾病属于一大类疾病，包括了特发性的肺间质性疾病、矽肺、全身疾病引起的肺部表现等，临床症状多，影像学表现多，故治疗方法也不同。肺癌是支气管肺癌，其是出现于气管、支气管、肺的一种肿瘤，以胸痛、咳嗽、咳血表现，对患者生命安全产生一定的威胁。临床统计，肺间质性疾病患者肺癌发病率较高，约在10-40%左右，且在分析肺间质性疾病时，不仅可以检出较高的癌标志物，还可以检出异常表面的基因。目前，临床采用CT检查判断肺间质性疾病，有助于早期判断肺癌。故本次研究，针对肺间质性疾病合并肺癌的CT进展展开综述。

关键词：肺间质性疾病；肺癌；CT

随着多种原因的共同作用，肺癌发病率直线上升，而实践表明，对于患有肺癌的患者，约有一部分也会出现肺间质性疾病，其表现为呼吸道的上皮组织出现增生、化生等表现^[1]。肺间质性疾病临床特点为纤维细胞聚集、胶原沉积等，导致患者出现通气障碍、气促等，降低其弥散功能^[2]。在肺间质性疾病行CT检查时，可以了解病灶的结构。而在检查时，发现肺间质性疾病患者合并了肺癌疾病，由此说明，早期肺癌的发生与肺纤维化有一定的关系。本文探究了对肺间质性疾病合并肺癌的CT表现，叙述如下。

1. 肺间质性疾病合并肺癌表现

研究认为，肺间质性疾病、肺癌合并出现的主要原因为P53基础出现突变，且通过观察蛋白的表达情况，发现只有肺间质疾病的患者，基因突变率较小，且小于肺泡上皮的ras基因表达。如肺泡上皮、肺组织的基因蛋白表达出现异常，则会引发肺间质性疾病合并肺癌，从而增加治疗困难。对基因进行分析，发现了抑制肺癌基因。如机体出现肺间质性疾病时，会损伤支气管上皮，并对组织起到化生反应，改变了抑癌基因，或是使其出现了突变，从而合并肺癌^[3]。

2. 肺间质改变原因

人体出现疾病时，没有找到相应的原因，此时如合并了肺间质性肺炎，或是患者的肺部出现纤维化症状，以上现象的出现，可能与免疫、病毒感染、基因异常有关。

通常情况下，间质纤维形成的原因为肺泡出现慢性炎症，肺泡内的淋巴细胞出现浸润时，纤维细胞会出现增殖，使胶原沉积。

如患者长时间暴露在易感环境中，或是长时间与粉尘接触，或是患者的小叶间隔，增加了肺内的巨噬细胞，使得纤维细胞上升，增加了纤维质，从而引起肺间质的改变。

3. 肺间质性疾病合并肺癌CT表现

肺癌开展CT检查后，CT会出现不同的表现，即病灶主要以圆形，或是实性类的圆形为主，且此征象多分布于肺门、外周等。如患者出现肺间质性疾病、肺癌合并后，在行CT检查时，图像的表现，与肺癌大致相同。但还会有不同的一部分，即合并患者的病灶大数会在肺外周带、肺气肿附近、纤维化附近等，并呈现出不规则形态^[4]。研究表明，肺癌的表现为不规则，如片状、星状，或是出现不规则的磨玻璃影，其肺癌征象较少^[5]。随着病情的发展，不规则的肿瘤细胞会不断生长，此时会出现类圆形、或是圆形，此时的征象与肺癌的表现较为相似。

临床有学者认为，肺间质性疾病患者，因肺结构出现变化，故而影像学表现不同，且随着疾病的病理状态的改变，从而发生改变。一般情况下，如肺区出现蜂窝状、不典型增生时，可能患者已出现早期肺癌。也有学者认为，肺间质性疾病患者会因肺蜂窝状的出现，表现出增生征象。在癌细胞扩散中，纤维化组织，因其具有一定的坚硬度，会被排除，因此，病灶为不规则的形状。

还有学者研究表明，肺间质的纤维化，会随着肺癌病灶的透亮区，会表表出纤维化的蜂窝肺，并出现囊腔，如其为肿瘤细胞，还会出现缺血性坏死的空洞，通过此现象，也可进行区别^[6]。如显示出的肿瘤边缘出现毛糙感，则说明有可能为原位癌，或是表现为鳞状上皮化生细胞，病灶已出现于肺泡壁上。研究表明，对于弥漫性的细支气管肺癌患者来讲，CT会出现充气型的实变影，如肺间质性疾病与肺癌合并后，CT检查后会出现现弥漫性的实性混杂密度影，如实性结节，则说明其为腺癌，或是其它类型的肿瘤^[7]。

4. 展望

肺间质性疾病属于常见病，其也是一个综合症，故于早期开展有效的诊断，可以提升预后效果。同时实践表明，在肺间质性疾病诊断时，需要对肺癌进早期诊断，但因肺间质性疾病患者自身表现出咳嗽、气短等症状，增加了肺癌诊断困难。同时如肺间质性疾病合并肺癌时，因肺间质性疾病的症状，会掩盖肺癌的症状，增加肺癌的误诊率或是漏诊率。而CT检查，其为肺部疾病最常用的一种检查方式，其具有一定的检查优点，能尽早显示出肺癌的大小、部位、形态、范围、淋巴结转移情况等。同时，增强CT检查，可以提升检查分辨率、空间分辨率，可以快速对病灶进行扫描，不受呼吸、运动等的影响，可以更好的显示出病灶、周围肺组织，为肺间质性疾病合并肺癌治疗方案的制定提供有效的参考依据。另外，在肺间质性疾病合并肺癌诊断中，CT能对疾病的具体情况进行判断，通过病灶实际情况，做到疾病早期诊断与治疗的目的。

参考文献：

[1]刘晓伟.CT影像学检查在肺结核合并肺癌诊断中的应用价值探讨[J].数理医药学杂志,2020,33(12):1887-1889.

[2]何敏,黄燕.肺癌早期诊断方法的研究进展[J].现代预防医学,2020,47(23):4381-4384.

[3]李嘉威,李夏东,陈雪琴,马胜林.CT影像组学在肺癌诊治中应用的研究进展和问题探索[J].中国肺癌杂志,2020,23(10):904-908.

[4]郭相华.螺旋CT应用在肺癌诊断中的影像特征及临床效果[J].影像研究与医学应用,2020,4(20):131-132.

[5]李莉萍.高分辨率CT诊断肺间质性疾病的临床价值[J].中国农村卫生,2018(14):13-14.

[6]杨鹏,武志峰.肺间质性疾病合并肺癌CT表现进展[J].中国中西医结合影像学杂志,2017,15(04):494-496.

[7]马磊.高分辨率CT肺间质性疾病的诊断价值[J].菏泽医学专科学校学报,2016,28(02):51+67.