舒缓疗护对癌症晚期患者的治疗效果观察

舒缓疗护对癌症晚期患者的治疗效果观察

徐兰

上海市普陀区桃浦镇社区卫生服务中心，上海 200331

摘要：目的：研究舒缓疗护对癌症晚期患者的治疗效果。方法：选取我院50例癌症晚期患者为研究对象，建立舒缓疗护护理团队，将护理前最为对照组，护理后作为观察组。护理前患者接受常规护理，护理后患者进行舒缓疗护。运用舒适度调查表和家属焦虑自评量表，评价服务前后患者的护理效果。结果：护理前，癌症晚期患者的舒适度并不高，家属的焦虑程度也较高，而护理后，患者的护理满意度增强，并且患者家属的焦虑程度降低，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：舒缓疗护的效果较好，应该在癌症晚期患者的护理中推广。

关键词：癌症晚期病人；舒缓疗护；护理心得

舒缓疗护又可称为临终护理，这是一种保证患者生活质量的一种护理方式。舒缓疗护是一种符合人类利益的一项事业，也是一个新型的边缘学科^[1]。舒缓治疗近些年出现的交叉学科，现在我国还缺少这种标准和模式，而且护理人员也缺少这方面的知识，我国舒缓疗护还有待完善^[2]。癌症晚期的患者其治愈的概率低，而现在医学推出一种舒缓疗护，主要就是为了给主要就是为了使患者得到更好的照料。本文是笔者对癌症晚期患者的护理心得。

1. 资料与方法

1.1一般资料

选取我国50例癌症晚期患者为研究对象，并且将护理前作为对照组，护理后作为观察组。患者纳入标准：①患者的预计生存时间在6个月之内；②患者及患者家属同意参与治疗，患者积极配合治疗，并且放弃其他治疗方式；③患者能正常和人交流。50例患者种，男性26例，女性24例，患者平均年龄为58.23岁。

1.2护理方法

观察组采用常规护理方式。对照组患者接受舒缓疗护，具体为：

1.2.1心理护理

癌症晚期患者需要心理护理，其已经面临长时间的病痛的折磨，并且其自身的疾病给家人也造成了很大的影响。患者一方面担心即将到来的永远的离别，多种复杂的情绪的交织会给患者造成较大的心理压力，所以护理人员就应该根据患者的情况给予其护理，对于患者的不同阶段、性格特点和家庭背景等进行综合的分析，并且告知患者的真实病情，并且护理人员要正确的判断患者的心理承受能力，使其患者在了解病情后仍能配合治疗。另一方面就是患者对自己将要到来的离去并不知道应该怎样与家人告别，护理人员应该告诉患者表达自己真实的情感。

1.2.2疼痛护理

首先应该给予患者非麻醉性药物，其次给予患者弱阿片类药物，或是弱麻醉性药物，如曲马多、可待因等，最后可给予患者强麻醉性药物。同时护理人员平时应该注意对患者的疼痛心理护理，采用安慰剂、音乐疗法和针刺止疼等方式对其进行治疗^[1]。

1.2.3基础护理和营养支持

第一，基础护理。基础护理就是给予患者基本的护理，使患者保持舒适的体位，并且定时翻身，避免同一部位的长时间受压，还有就是注意患者的整洁，保证患者处在干净整洁的环境中，而且还应该注意被褥的清理，避免并发症的发生。第二，营养支持。营养支持就是给予患者正常的营养，保证患者的身体机能，使其能够吸收食物的营养和水份，并且在饮食方面应该注意给患者提供高热量、高蛋白、富含维生素的食物，并且应该易于消化。护理人员应该在合理搭配饮食的情况下使患者的食欲充分的满足。若是患者采用中药或是其他方式进行治疗时，也应该支持。

1.2.4死亡宣教

死亡宣教就是对患者的临终关怀，其主要的目的就是帮助患者减轻对死亡的恐惧，认清恐惧的原因，并且避免不必要的心理负担。护理人员应该使患者清楚，死亡是人的一个必经过程，要正确的开看待死亡，并且应该给予患者足够的支持。护理人员也应该给予患者家属更多的支持，使其正确的面对亲人的离去。

1.3观察指标

患者入院前，采用焦虑自评表对家属焦虑情况进行评分，采用舒适度调查表对患者的舒适度进行评价。。

1.4统计学处理

本次研究当中的所有数据均采用SPSS17.0统计软件进行处理，计量资料采用均数±标准差（ ±s）表示，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1比较干预前后患者舒适度

护理前，癌症晚期患者的舒适度并不高；而护理后，患者的护理满意度增强，差异具有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

表1 癌症前期病人接受舒缓疗护接受前后舒适度比较

2.2比较干预前后家属SAS评分

干预前后，患者家属比较，差异具有统计学意义（P＜0.05），详见表2。

表2 癌症前期病人接受舒缓疗护前后家属焦虑情况比较

3 讨论

随着医学的发展和人类社会的文明，人们对临终和死亡的研究更加的重视，并且在晚期癌症患者的护理中也以提高患者的生命质量为宗旨，并且满足患者的心理和生理需求，使患者更加安详、有尊严的离去^[4]。舒缓疗护是一种较为复杂的护理方式，其主要医生、护理人员、患者、患者家属等多方面的治疗，并且医护人员需要共同配合，实现严肃而温暖，温柔而自然，满足患者最后的希望，安度人生的最后一刻，这才是舒缓疗护的价值的体现^[5]。而家属的行为对癌症晚患者具有更重要的作用，由于家属对患者的心理状态、性格、行为和生活习惯等方面都比较了解，所以家属的照顾是其他人无法代替的^[6]。家属与患者的交流，可以给患者更多的支持，并且在与家属的交流中，还能表达对亲人的情感，降低给亲人带去的痛苦。护理前，癌症晚期患者的舒适度并不高；而护理后，患者的护理满意度增强，差异具有统计学意义（P＜0.05）；干预前后，患者家属比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，癌症晚期患者的护理工作比较重要，舒缓疗护也可以提高患者的舒适度，并且患者家属的焦虑情况也有所缓解，所以应该在临床工作中推广舒缓疗护。

参考文献：

[1]姚梅梅,周丽凤,王欣国.舒缓疗护在社区居家晚期肿瘤病人中的应用[J].护理研究,2016,20:2477-2479.

[2]华焱坤,袁炜,江勤康,王瑾,朱彤华,朱康玲.舒缓疗护病人的中医药适宜技术探析[J].贵阳中医学院学报,2016,05:70-72.

[3]李琴,王梦婕.社区舒缓疗护病房病人的临终护理[J].健康教育与健康促进,2015,04:318-319.

[4]杨罗娜.1例乳癌晚期伴全身转移患者的舒缓护理[J].实用临床护理学电子杂志,2017,2(08):182-183.

[5]姚梅梅,周丽凤,王欣国.舒缓疗护在社区居家晚期肿瘤病人中的应用[J].护理研究,2016,30(20):2477-2479.

简介：姓名：徐兰 职称：副主任护师 护理部主任 籍贯：江苏建湖

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