64排冠脉CT在冠心病诊断中的应用及准确性分析

64排冠脉 CT在冠心病诊断中的应用及准确性分析

马明月

阿城区人民医院 黑龙江 哈尔滨 150300

【摘要】：目的：分析64排冠脉CT在冠心病诊断中的应用及准确性。方法：本次研究中的观察对象均抽选于2019年5月至2020年5月本院接收的冠心病患者中，共90例，为其开展64排冠脉CT检查，统计其灵敏度、特异度、准确性。结果：64排冠脉CT诊断冠心病的灵敏度、特异度以及准确性分别为98.41%（62/63）、88.89%（24/27）以及95.56%（86/90）。结论：在冠心病诊断中应用64排冠脉CT的准确性高，具有进一步推广实施的价值。

【关键词】：冠心病；64排冠脉CT；准确性；特异度；价值

冠心病是中老年人群中较为常见的一种心血管疾病，该疾病的发生同高血压、不良生活饮食习惯以及高脂血症之间有密切关联，尽早诊断和积极治疗在降低疾病死亡率方面有重要意义^[1]。以往临床将冠脉造影作为冠心病临床诊断的金标准，虽然该项诊断措施可以将患者的冠脉管腔狭窄程度清晰的显现出，但是存在侵入性操作，可损伤患者的机体健康，且检查费用较高，不易于为患者所接受。多层螺旋CT为近年来随着影像技术发展和医疗水平提升而广泛应用于临床诊断中的重要措施，其可以对患者的冠状动脉实施二维、三维成像，且可以将检查操作对患者机体产生的损伤减少，更易于为患者所接受。本文主要分析64排冠脉CT诊断冠心病的价值，以供今后临床选择诊断方案参考，详细研究内容整理如下。

1资料、方法

1.1资料

于本院2019年5月至2020年5月接收的冠心病患者中抽选90例作为研究对象。根据患者的性别，男性例数占52例，女性例数占38例；年龄平均值为（62.49±3.37）岁；心率平均值为（60.58±2.42）次/min。依据美国心脏病协会所制定冠脉狭窄病变诊断标准，狭窄程度在50%以下（轻度）例数占35例，狭窄程度在50%-70%（中度）例数占50例，狭窄程度在75%-98%（重度）例数占5例；狭窄程度＞98%（闭塞）占0例。

纳入标准：有胸部疼痛症状存在但心率正常的患者；肝功能、肾功能、肺功能正常的患者；对研究知情并且自愿纳入的患者。

排除标准：甲状腺功能异常的患者；存在沟通交流障碍的患者；检查过程中频发室性早搏以及心房颤动者；合并严重感染性疾病、免疫性疾病的患者。

1.2方法

上述冠心病患者均接受64排冠脉CT诊断，具体操作方法如下：

64排冠脉CT诊断：应用64排冠脉CT开展检查工作，嘱患者全身放松，避免过于紧张导致心率加快，若患者的心率＞70次/min，需要服用25mg美托洛尔，静待30min以后复查心率，若仍未达标则继续用药，直至心率维持在70次/min以下。检查之前指导患者开展呼吸训练，随后用心电门控技术扫描，主要对膈顶下10mm至气管隆突位置实施扫描工作；取套筒针于患者的肘前静脉置入，取55-80ml优维显经高压注射器注入，速度控制为每秒3.5-5ml。分析冠状动脉扫描结果，随后开展三维图像重建，分析动脉管径的狭窄情况。

1.3观察指标

记录并分析应用64排冠脉CT诊断冠心病的价值（灵敏度、准确性和特异度）。

1.4统计学处理

本研究相关观察指标数据采用SPSS22.0统计学软件处理，冠心病患者的计量资料应用均数±标准差表示，其计数资料采用“%”表示，分别以t和卡方检验。P＜0.05代表数据相比对差异明显且具统计学意义。

2结果

64排冠脉CT诊断冠心病的灵敏度为98.41%（62/63），准确性为95.56%（86/90），特异度为88.89%（24/27），详见表1：

表1：分析64排冠脉CT诊断冠心病的价值（n）

3讨论

冠心病是由于冠状动脉粥样硬化使得心血管腔阻塞或狭窄所致的一种疾病，同高血压、高脂血症、不合理饮食之间有密切关联，中老年人为其主要发病人群，近年来，随着人们生活、饮食习惯的改变，该疾病的临床发病率明显提升，且患病人群逐渐年轻化，成为对人类生命安全以及生存质量存在严重影响的一种疾病

^[2]。尽早给予患者正确的诊断并且实施合理的治疗在降低疾病相关并发症发生率以及患者死亡风险方面有重要意义。

冠脉造影检查为目前临床诊断冠心病的金标准，虽然具有较高的敏感度和特异度，但是该技术存在有创操作，对于医务人员的技术水平具有较高的要求，且具有操作复杂、价格高昂等缺陷。

64排冠脉CT即为利用多层面数据采集技术、高时间和高空间分辨率等特征实施心脏成像以及冠状动脉成像，具有扫描速度快、操作难度小、无创、无需实施动脉插管等优势，且具有扫描过程中精确度高、扫描范围广等优势，在冠心病初筛、复查中均极为适用^[3]。除此之外，64排冠脉CT的成像清晰，有利于将患者的血管情况清晰的显现于医务人员眼前，更利于冠状动脉腔内和腔外情况的观察。但是该项诊断措施仍然无法完全替代冠脉造影检查，因其对患者的心率具有较高的要求，心率失常可影响冠脉CT诊断图像的清晰度，提升疾病误诊率和漏诊率。

本次研究中，64排冠脉CT诊断冠心病的灵敏度为98.41%，特异度为88.89%，准确性为95.56%。提示在冠心病临床诊断中应用64排冠脉CT可以准确反映患者的病情，降低疾病误诊和漏诊的情况。因64排冠脉CT诊断可以实施多层图像处理，将更为精确的图像获得，更易于医务人员观察患者的病情，进而提升疾病临床诊断的准确性。

总而言之，64排冠脉CT在冠心病诊断中的准确性以及应用价值均较高，值得进一步推广实施。

参考文献：

1. 王朝兵, 李旭, 徐盼,等. 64排双源CT对T2DM合并冠心病患者冠脉狭窄程度及斑块稳定性的诊断价值研究[J]. 影像科学与光化学, 2020, v.38(02):113-118.

2. 郑桦, 符孔, 李传资,等. 多层螺旋CT血管造影在冠心病诊断中的应用价值分析[J]. 山东医药, 2018,58(34):48-50.

3. 李建华, 王璟, 王磊,等. 双源CT冠状动脉成像结合胸痛表现在冠心病诊断中的应用[J]. 安徽医药, 2019, 23(04):651-653.