关节松动结合推拿法治疗骨折后腕关节僵硬临床效果及对预后的影响

关节松动结合推拿法治疗骨折后腕关节僵硬临床效果及对预后的影响

孟德潭

黑龙江省第三医院 黑龙江 北安 164000

【摘要】：目的：探究关节松动结合推拿法治疗骨折后腕关节僵硬的临床效果以及其对于疾病预后的影响。方法：应用简单随机分组法将本研究中抽选的100例骨折后腕关节僵硬患者分为对照组和观察组，上述患者的入院时间均在2019年8月至2020年6月期间。所有对照组患者均接受中药熏洗治疗，观察组则联合关节松动、推拿法治疗。比较两组患者的疼痛程度和腕关节功能情况。结果：观察组患者的疼痛评分明显低于对照组，其腕关节功能评分则明显高于对照组，P＜0.05。结论：为骨折后腕关节僵硬患者实施关节松动结合推拿法治疗的疗效可观，值得广泛推广应用。

【关键词】：关节松动；推拿法治疗；骨折后腕关节僵硬；腕关节功能

骨折以后实施外固定治疗虽然可以保证骨折愈合效果，但是极易引发腕关节僵硬，严重影响患者的工作和生活。腕关节属于全身活动频率最高且较为复杂的关节结构，若桡骨远端骨折发生以后，患者未获得科学、合理的治疗，极可能导致腕关节僵硬和疼痛，对手部功能产生严重不良影响^[1]。本文主要分析关节松动结合推拿法治疗骨折后腕关节僵硬的疗效，特抽选部分患者进行比对分析，以供今后临床疾病治疗方案的制定作为参考，其具体研究内容整理如下。

1资料、方法

1.1资料

于本院接收的骨折后腕关节僵硬患者中抽选100例作为本研究中的观察对象，其入院时间为2019年8月至2020年6月期间。以简单随机分组法将患者分为对照组与观察组，每组各占50例。

对照组：年龄平均值（55.17±3.36）岁；病程平均值（10.98±2.26）周；根据性别，男性患者和女性患者例数各占28例和22例；依据骨折类型，屈曲型骨折、累及腕关节骨折、粉碎性骨折、伸直型骨折以及合并合并尺骨茎突骨折患者例数分别为5例、22例、4例、15例以及4例。

观察组：年龄平均值（55.23±3.42）岁；病程平均值（10.86±2.31）周；根据性别，男性和女性患者例数分别为30例和20例；依据骨折类型，屈曲型骨折患者占3例，累及腕关节骨折患者占20例，粉碎性骨折占3例，伸直型骨折患者占18例，合并尺骨茎突骨折患者占6例。

两组骨折后腕关节僵硬患者的资料数据相比对，P＞0.05。

入选标准：同骨折后腕关节僵硬相关诊断标准相符的患者；骨折后3个月内的患者；对研究知情且经过医院伦理委员会审批者。

排除标准：合并严重内科疾病的患者；合并严重关节功能异常和关节炎的患者。

1.2方法

对照组患者给予中药熏洗和常规功能锻炼治疗，每天1-2次，每次60min。功能锻炼即为医务人员指导患者开展屈伸、握拳等手指主动性锻炼动作，直至手腕松解后，嘱患者自主旋转和屈伸腕关节，一天4次，每次30min。针对单手操作困难者，患肢可在健肢协助下锻炼，一天4次，每次30min。患者共接受为期2个月的治疗。

观察组给予患者上述治疗的同时实施关节松动结合推拿法治疗，沿着患肢肌肉和韧带的走行方向，对腕关节附近肌群实施轻中度推按类手法进行治疗，沿着经络的走行方向，对腕关节附近点的穴位和痛点实施按压治疗。医生以左手将患者的前臂远端近腕关节妥善固定好，右手握住患者的手掌根部实施长轴牵引治疗，同时需要小幅度、缓慢地屈伸腕关节。左右、前后滑动患者的腕关节，前后滑动尺桡关节。所有患者连续治疗2个月。

1.3观察指标

1. 观察并统计两组骨折后腕关节僵硬患者的疼痛程度——以数字模拟评分法进行评估，分值为0-10分，得分越高代表疼痛症状越明显。

2. 记录并分析两组患者的腕关节功能——采用Cooney腕关节功能损伤评分表进行评定，分值为0-100分，得分越高代表腕关节功能状态越好。

1.4统计学处理

两组骨折后腕关节僵硬患者的相关观察指标数据均应用SPSS22.0统计学软件处理，计量资料用均数±标准差表示，计数资料以“%”表示，分别用t和卡方检验。P＜0.05代表差异存在统计学意义。

2实验结果

观察组患者的疼痛评分明显低于对照组，腕关节功能评分则明显高于对照组，P＜0.05，详见表1：

表1：对比两组骨折后腕关节僵硬患者的疼痛程度和腕关节功能情况（n=50，分）

3讨论

尺桡骨远端骨折在骨科临床中属于发病率较高的一种疾病，骨折部位可出现关节滑膜损伤和黏连的情况，病情严重者，其关节囊附近软组织可出现挛缩，提升腕关节僵硬的发生风险，对正常生活和工作均存在严重不良影响。目前临床主要通过镇痛消炎、松解黏连等方式治疗骨折后腕关节僵硬，以促进腕关节功能恢复，改善患者的预后^[2]。

中药熏洗和按摩治疗虽然可以改善僵硬症状，但是存在起效时间短、易反复发作等缺陷^[3]。祖国医学认为气血不畅、萎弱不用以及筋骨失养为导致骨折后腕关节僵硬的主要原因，关节松动为科学的康复理念，其基础和保障为关节运动学，将其应用于骨折后腕关节僵硬患者中可以有效松懈软组织与肌肉黏连的现象，有效改善肌肉紧张和痉挛症状，有利于促进机体康复。在实施关节松动治疗的同时给予推拿治疗可以进一步缓解腕关节疼痛感，促进腕关节功能的恢复，提升临床疗效。

本次研究中，观察组患者的疼痛评分显著低于对照组，腕关节功能评分显著高于对照组。该研究结果提示，为骨折后腕关节僵硬患者实施关节松动结合推拿法治疗可以有效减轻疼痛症状，促进腕关节功能的恢复以及预后改善。分析其原因，可能由于关节松动和推拿治疗可以有效松懈发生粘连的组织和肌肉，进而促进肌肉痉挛症状的改善，且可缓解关节疼痛症状，提升腕关节功能康复效果。

总而言之，关节松动结合推拿法治疗骨折后腕关节僵硬临床效果显著，但是本研究存在随访时间短、样本及观察指标少等局限，仍需在今后临床中展开更为深入的研究。

参考文献：

1. 毛蕾芳. 关节松动术结合中药熏洗、推拿治疗桡骨远端骨折疗效及对患者骨折愈合和关节功能的影响[J]. 陕西中医, 2019, 40(05):71-73.

2. 余旭辉, 张雪珍, 蔡春红. 中西医结合疗法对老年桡骨远端骨折愈合质量及术后遗留腕关节僵硬的防治研究[J]. 山西医药杂志, 2019, 48(12):1443-1446.

3. 唐亮, 景峰. 中西医结合治疗桡骨远端骨折的效果及对患者生活质量的影响[J]. 临床医学研究与实践, 2020, v.5(05):144-145.