肠结核合并肠梗阻实施手术治疗的意义分析

肠结核合并肠梗阻实施手术治疗的意义分析

苏鹏

嫩江市九三管理局中心医院 黑龙江 嫩江 161441

摘要：目的：分析手术治疗肠结核合并肠梗阻临床效果及预后影响。方法：纳入本院接诊肠结核合并肠梗阻患者共70例为研究对象，设置对比性治疗研究，治疗时间设置为2018年1月~2020年12月。治疗期间，依据患者治疗方案选择分组，保守组36例，手术组34例。比较两组治疗效果及预后效果差异。结果：手术组临床有效率（97.06%）高于保守组，手术组院内治疗时间为（14.65±2.19）d、抗感染治疗时间（5.72±1.08）d、治疗费用为（1.25±0.27）万元，均明显低于保守组，差异具有统计学意义，P<0.05；手术组院内肠结核合并肠梗阻临床不良预后发生率低于对照组，差异显著，P<0.05。结论：手术治疗可实现肠结核合并肠梗阻患者病情的有效缓解，降低临床不良预后风险性，使患者可在短时间得到有效治疗预后，临床价值显著。

关键词：肠结核；肠梗阻；手术治疗；临床意义

肠结核是肺结核患者常见继发性慢性感染疾病，具有一定临床发病率，肠结核发病后受结核菌感染后细菌毒性作用影响，可引发腹痛，反复性便秘、腹泻及腹部包块等临床症状，而在肠结核进展至晚期阶段时，则可由增生性肠结核合并肠梗阻症状，严重威胁患者临床健康安全，保守治疗或无法满足治疗、预后需求，可诱发其他类型临床并发症，威胁患者生命安全，或可采取外科治疗方案，解除肠梗阻，控制患者肠结核进展^[1]。因此，为分析手术治疗肠结核合并肠梗阻临床效果及预后影响，特设本次研究，现将研究详述如下：

1资料与方法

1.1一般资料 纳入本院接诊肠结核合并肠梗阻患者共70例为研究对象，设置对比性治疗研究，治疗时间设置为2018年1月~2020年12月。治疗期间，依据患者治疗方案选择分组，保守组36例，手术组34例。基线资料组间对比无显著差异，P>0.05，研究结果可比。

1.1.1保守组 男15例，女21例，年龄最大者75岁，最小者29岁，平均年龄（52.09±4.22）岁，肠结核病程（3.15±1.22）年。

1.1.2手术组 男14例，女20例，年龄最大者75岁，最小者30岁，平均年龄（52.51±4.29）岁，肠结核病程（3.22±1.29年。

1.1.3排纳标准 纳入标准：患者血液检查、粪检、PDD试验及结肠镜综合诊断结果提示肠结核合并肠梗阻；患者自主选择治疗方案后，自愿参与本次研究。排除标准：合并肠道恶性肿瘤者；合并手术治疗禁忌症者。

1.2方法

1.2.1保守治疗 即依据患者症状进展实施肠道减压、解痉、灌肠等肠道治疗措施，并实施全身性抗感染治疗，待患者肠道症状接触后予以营养支持治疗及抗结核治疗。

1.2.2手术治疗 患者入院后基础治疗同上，待肠道症状缓解后择期安排手术。手术实施行全身麻醉，选择开腹术式，经手术切口切开皮下组织，腹膜后，分离肠系膜，其后依据患者肠梗阻发生段落实施粘连松解术，其后进行病变肠断切除，切除后进行残余肠断吻合缝合，止血、冲洗腹腔后，关腹。术后行常规抗感染、抗结核治疗。

1.3观察指标 比较两组治疗效果及预后效果差异。

1.4统计学方法 观察指标数据差异性分析采用SPSS23.0统计学软件对比分析，统计结果差异显著且P<0.05时，具有统计学意义。

2结果

2.1临床有效率、治疗指标对比 手术组临床有效率（97.06%）高于保守组，手术组院内治疗时间为（14.65±2.19）d、抗感染治疗时间（5.72±1.08）d、治疗费用为（1.25±0.27）万元，均明显低于保守组，差异具有统计学意义，P<0.05。见表1。

表1临床有效率、治疗指标对比

2.2不良预后发生率对比 手术组院内肠结核合并肠梗阻临床不良预后发生率低于对照组，差异显著，P<0.05。见表2。

表2不良预后发生率对比（n，%）

3讨论

研究结果表明：手术组临床有效率（97.06%）高于保守组，手术组院内治疗时间为（14.65±2.19）d、抗感染治疗时间（5.72±1.08）d、治疗费用为（1.25±0.27）万元，均明显低于保守组，差异具有统计学意义，P<0.05；手术组院内肠结核合并肠梗阻临床不良预后发生率低于对照组，差异显著，P<0.05。分析原因：肠梗阻是肠结核患者临床常见并发症类型，可在局部肠道梗阻后，引发严重并发症威胁患者临床安全，保守治疗虽为临床首选治疗方案，但仍有部分患者可在肠梗阻进展严重时，引发肠穿孔等严重并发症威胁患者生命安全，而手术治疗中则可在肠梗阻肠段切除后，迅速抑制肠梗阻进展，降低局部肠壁坏死后穿孔，诱发不良预后，故可在临床治疗中依据患者具体健康状况实施手术治疗，积极控制肠结核后肠梗阻进展，保障患者健康安全。但在手术治疗实施中，需注意术后抗感染、抗结核治疗有效性，避免术后结核菌感染扩散，引发其他结核疾病^[2-3]。

综上所述，手术治疗可实现肠结核合并肠梗阻患者病情的有效缓解，降低临床不良预后风险性，使患者可在短时间得到有效治疗预后，临床价值显著。

参考文献：

[1]张金礼,吕秀红,郝倩.中药辨证论治联合手术治疗肠结核合并肠梗阻的临床疗效观察[J].医学美学美容,2018,27(17):43.

[2]李俊,郑刚,张洁.肠结核合并肠梗阻手术治疗临床效果分析[J].中外医疗,2018,37(9):69-71.

[3]刘俊香.手术治疗肠结核合并肠梗阻的临床效果观察[J].国际感染杂志（电子版）,2018,7(3):12-14.