椎间孔镜YESS与TESSYS技术治疗腰椎间盘突出症

椎间 孔镜 YESS与 TESSYS技术治疗腰椎间盘突出症

武超

齐齐哈尔医学院附属第三医院 黑龙江 齐齐哈尔 161000

【摘要】：目的 探讨椎间孔镜YESS与TESSYS技术对治疗腰椎间盘突出症的效果。方法 在2019年4月至2020年4月期间我院接治的腰椎间盘突出患者中，随机抽选86名作为本课题研讨样本，平均分A组和B组，各43名。A组使用YESS技术治疗，B组使用TESSYS技术治疗。比对两种方法在临床中的治疗效果以及患者的恢复情况。结果 与治疗之前相比，两组患者的VAS评分均有明显改善，对比结果差异具有统计学意义（P﹤0.05），但两组患者治疗后的VAS评分结果并无较大差异，（P＞0.05）对比结果在统计学上不具有意义。A组有效率（95.3%）较高于B组（93.0%），无明显差别（P>0.05）；A组复发3例（7.0%），B组复发2例（4.7%），无明显差别（P>0.05）。结论 YESS和TESSYS椎间孔镜技术对腰椎间盘突出症的治疗效果良好，治疗过程中无不良反应发生，治愈率高，复发率低，安全可靠，治疗效果好。有效，值得临床使用广泛推广应用。

【关键词】：椎间孔镜YESS；TESSYS；腰椎间盘突出

目前，YESS椎间孔镜和TESSYS技术是治疗腰椎间盘突出症的常用临床外科方法，已得到广泛的应用和认可，但对这两种方法的选择存在很多争议。本文对此次课题临床实践进行了详细记录和分析。现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

在2019年4月至2020年4月期间我院接治的腰椎间盘突出患者中，随机抽选86名作为本课题研讨样本，平均分A组和B组，各43名。A组中21名男性，12名女性，年龄21至55岁，平均（38.1±1.1）岁；B组中20名男性，13名女性，年龄20至56岁，平均（37.9±2.3）岁。两组患者一般基础资料比对没有明显差异（P>0.05），可比较。

纳入标准：符合中国腰椎间盘突出症的诊断标准；年龄在18至65岁之间；同意这种治疗方式，并且在治疗期间不接受其他治疗方法。排除标准：严重心，肝，肾功能衰竭的患者；有严重腰椎损伤病史的患者；患者在怀孕或哺乳期间。

1.2方法

A组：用YESS手术方法治疗患者。主要过程是：局部麻醉，俯卧在Wilson腰椎支撑上，在X射线透视下定位，并根据患者的腰孔大小和身体形状进行定位。差异调整穿刺部位的位置。使用18号穿刺针在定位点以25到30的角度进入穿刺针，然后停在连接上，下椎体后边界的线上。进行唱片检查，仔细观察患者的病情并捕获相关信息，例如损害。将导丝插入穿刺针，切开6-8毫米，在X射线机的帮助下沿着导丝将圆锥形导杆插入纤维环，然后将工作套筒插入沿椎间盘引导椎间盘，最后拉出受损的椎间盘组。

B组：TESSYS手术方法用于治疗患者。主要过程是：局部麻醉，俯卧或侧卧，在X射线机透视下放置；对于L4至5的患者，穿刺点是椎间隙倾斜方向与水平线的交点椎间盘的上边界。从L5到S1的患者的穿刺点是从S1的上关节突到椎体S1的后上边界的上边界与ilia的最高点的直线的最大交点。在定位点上使用18号穿刺针以30°-40°或40°-50°的角度插入针，在上下部下关节的前边界和下边界处停止。通过18号穿刺针将22号穿刺针插入椎间盘空间。对椎间盘进行成像，密切观察患者的状况并捕获相关信息，例如损伤。将导丝插入穿刺针，切开6-8毫米，插入扩张导管，从工作管上取下套管，最后取下损坏的椎间盘组。

1.3观察指标

对两组患者的手术时间以及住院的时间进行统计，在治疗前后采用疼痛视觉模拟量表对患者进行评分。并对手术后的复发率以及治疗无效率进行统计。

1.4统计学分析

对两组患者的资料使用SPSS13.0统计学软件进行分析，对全部患者干预治疗状况应用t检验，质量评分比较采用X²进行检验，结果差异明显，P＜0.05，差异在统计学上具有意义。

2结果

2.1两组患者VAS评分比较

与治疗之前相比，两组患者的VAS评分均有明显改善，对比结果差异具有统计学意义（P﹤0.05），但两组患者治疗后的VAS评分结果并无较大差异，（P＞0.05）对比结果在统计学上不具有意义。见表１。

表1 两组患者VAS评分比较 ( ±s)

2.2两组患者疗效比较

A组有效率（95.3%）较高于B组（93.0%），无明显差别（P>0.05）；A组复发3例（7.0%），B组复发2例（4.7%），无明显差别（P>0.05）。见表2。

表2 两组患者VAS评分比较 [n(%)]

3讨论

腰椎间盘突出症，在中国的医学上隶属于“腰痛”“腰弊”等范畴，指它是指由于纤维环的破裂和髓核的突出而导致的腰椎间盘退变，从而导致神经根受压。它会引起背痛和神经功能障碍。本文使用YESS与TESSYS技术对两组患者分别进行治疗，两组患者的临床症状均有明显减轻，在治疗结束后，两组患者的VAS评分均有明显改善，但在改善结果上两组患者的没有明显的差别，与治疗之前相比，两组患者的VAS评分均有明显改善，对比结果差异具有统计学意义（P﹤0.05），但两组患者治疗后的VAS评分结果并无较大差异，（P＞0.05）对比结果在统计学上不具有意义。A组有效率（95.3%）较高于B组（93.0%），无明显差别（P>0.05）；A组复发3例（7.0%），B组复发2例（4.7%），无明显差别（P>0.05）。

综上所述，YESS和TESSYS椎间孔镜技术对腰椎间盘突出症的治疗效果良好，治疗过程中无不良反应发生，治愈率高，复发率低，安全可靠，治疗效果好。有效，值得临床使用广泛推广应用。

参考文献

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