探讨硫酸镁联合硝苯地平治疗妊娠高血压综合征的临床疗效

探讨硫酸镁联合硝苯地平治疗妊娠高血压综合征的临床疗效

刘建霞

重庆市 潼南区玉溪中心卫生院 重庆 402674

摘要：目的：研究妊娠高血压综合征应用硫酸镁与硝苯地平联合治疗的临床效果。方法：采取随机数表法将医院诊治的66例妊娠高血压综合征患者分为两组，一组给予硫酸镁治疗，另一组采取硫酸镁联合硝苯地平缓释片治疗，前者为对照组，后者为研究组，各33例，就两组治疗效果展开观察。结果：与对照组比，研究组治疗有效率更高，且临床指标改善情况更优，P<0.05。结论：妊娠高血压综合征患者应用硫酸镁联合硝苯地平治疗可改善临床症状及血液流变学指标，值得大力推广应用。

关键词：硫酸镁；硝苯地平；妊娠高血压综合征

妊娠高血压综合征是妊娠期与高血压并存的一组疾病，其发生与遗传、免疫适应不良、胎盘缺血等因素相关。患者通常于妊娠20周后出现高血压、水肿、蛋白尿等症状，若不积极治疗，患者及胎儿生命安全都会受到威胁。临床可通过终止妊娠治疗患者，但该治疗方式受患者意愿影响较大。为此，临床多依据患者病理特点给予药物来改善患者症状^[1]。硫酸镁是治疗妊高征的首选药物，其有着解痉作用。但临床实践表明，单一用药往往难以达到理想的治疗效果。故本次研究就硫酸镁联合硝苯地平的治疗效果展开探究，以下为具体报告。

1资料与方法

1.1一般资料

采取随机数表法将医院诊治的66例妊娠高血压综合征患者分为两组，一组给予硫酸镁治疗，另一组采取硫酸镁联合硝苯地平缓释片治疗，前者为对照组，后者为研究组，各33例，患者资料整理时间为2018年6月—2020年6月。对照组年龄20—37（27.8±2.2）岁，孕周21—37（28.4±2.6）周；研究组年龄21—36（27.9±2.1）岁，孕周22—36（28.5±2.5）周。两组一般资料无差异，P>0.05，可比。

1.2方法

对照组给予硫酸镁（上海锦帝九州药业（安阳）有限公司生产，H41023035）治疗，将60mL、25%硫酸镁注射液与500mL、5%的葡萄糖溶液融合后于患者静脉滴注，依据患者血压情况调控滴速，维持在1.0—2.0g/h。研究组在上述基础上应用硝苯地平缓释片（地奥集团成都药业股份有限公司，H10930145）治疗，每天三次，每次口服10mg。两组均持续治疗一周。

1.3观察指标

（1）治疗效果，分为显效、有效及无效。（2）治疗指标，包括血浆黏度及24h蛋白尿定量。

1.4统计学处理

数据采用 SPSS21.0 软件处理，设定P<0.05 表示差异有统计学意义。

2结果

2.1治疗效果

与对照组比，研究组治疗有效率更高，P<0.05。见表1。

表1 治疗效果[n(%)]

2.2相关指标

两组治疗前血浆黏度及24h蛋白尿定量水平无差异，P>0.05；治疗后，研究组血浆黏度及24h蛋白尿定量水平均更低，P<0.05。见表2。

表2 相关指标比较（x±s）

3讨论

妊娠高血压综合征包括妊娠期高血压、子痫前期、子痫、妊娠合并慢性高血压及慢性高血压并发子痫前期，其实产科常见疾患。除血压升高外，患者还会出现蛋白尿及水肿表现，随着病情进展，患者还可出现抽搐及昏迷等症状。妊高征的病理基础为全身小动脉痉挛，这会引起微灌注不足，进而导致胎儿缺氧，不及时治疗可导致胎儿死亡。并且微灌注异常还会损伤内皮细胞，这可对产妇重要脏器造成不同程度的损伤^[2]。

临床以延长孕周、控制病情作为妊娠高血压综合征的治疗目标，有指征的降压和利尿，密切关注母婴情况，可改善分娩结局。硫酸镁及硝苯地平是治疗妊高征的常用药物，其中硫酸镁主要用于控制子痫抽搐，其还能预防子痫前期向子痫发展。患者静脉滴注硫酸镁后，镁离子可抑制神经末梢兴奋程度，这可减少乙酰胆碱分泌量，阻断神经肌肉信号传递，达到缓解痉挛的治疗效果。并且药物中的镁离子还能提升血红蛋白和氧气结合能力，这可能改善胎盘供氧。此外，硫酸镁还能通过与子宫平滑肌表面特异性受体相结合来促使三磷酸腺苷转化为环腺苷酸，这可降低细胞中钙离子浓度。但硫酸镁的过量使用也会引发中毒情况，因此应避免长期、大量应用该药物治疗^[3]。硝苯地平属于第一代钙拮抗药物，其可选择性的抑制钙离子内流，松弛血管平滑肌，从而减轻心肌细胞负荷，降低外周血管阻力，改善机体微循环，最终实现降压目的。在应用硫酸镁治疗妊娠期高血压综合征基础上使用硝苯地平可减少硫酸镁用量，避免大剂量应用硫酸镁引发的不良反应。且两者具备一定的协同效果，发挥出解痉、降压作用，提升治疗效果^[4]。本次研究中，两组分别采取硫酸镁及硫酸镁联合硝苯地平治疗后，研究组治疗有效率更高，且相关指标有更好的改善（P<0.05）。综上，妊娠期高血压综合征患者应用硫酸镁与硝苯地平联合治疗可改善血液流变学指标，缓解患者临床症状，这可有效控制不良妊娠结局发生，值得推广。

参考文献

[1]蒋瑛,张翰儒,刘晓丽. 硫酸镁联合硝苯地平治疗妊娠期高血压疾病的疗效观察[J]. 中国现代医生,2018,56(31):47-49.

[2]王美玉,贾菲菲,杨润乔. 硫酸镁联合硝苯地平与单用硫酸镁治疗妊高症的效果比较[J]. 中国现代药物应用,2019,13(24):188-190.

[3]梁英英. 硫酸镁联合硝苯地平治疗妊娠高血压疾病76例临床疗效观察[J]. 世界最新医学信息文摘,2019,19(95):142-143.

[4]王莉,高艳杰. 硫酸镁联合硝苯地平和酚妥拉明治疗妊娠期高血压综合征的临床疗效[J]. 临床合理用药杂志,2020,13(33):91-92.