老年股骨颈骨折行人工全髋关节置换术的快速康复护理效果

老年股骨颈骨折行人工全髋关节置换术的快速康复护理效果

董亚敏，吴祖莲 * （通讯作者）

联勤保障部队第九二〇医院 云南 昆明 650000

【摘要】目的：研究老年股骨颈骨折行人工全髋关节置换术的快速康复护理效果。方法：在我院2019年3月至2020年3月间接收的老年股骨颈骨折患者中选择70例并随机分为两组，所有患者均接受人工全髋关节置换术治疗，对照组35例常规护理，观察组35例快速康复护理。比较两组护理效果。结果：观察组住院时间、并发症总发生率明显低于对照组，Harris髋关节评分明显高于对照组，且组间对比具有统计学意义（P＜0.05）。结论：对接受人工全髋关节置换术治疗的老年股骨颈骨折而言，应用快速康复护理可有效促进髋关节康复，降低并发症风险，缩短住院时间，值得临床推广。

【关键词】老年股骨颈骨折；人工全髋关节置换术；快速康复护理

股骨颈骨折在老年群体中发生几率更高，如病情严重、治疗效果不佳则极有可能致残。现目前，该情况大多需要通过手术治疗，但受老年患者身体机能一定程度衰退，抵抗力降低的影响，其手术后较为容易出现红肿、不愈合以及局部化脓等情况，严重影响治疗效果、患者生活质量以及预后^[1]。相关资料显示，临床上应用较好的为人工全髋关节置换术，其搭配以高质量护理可更为有效促进患者康复^[2]。基于此，本院进行了老年股骨颈骨折行人工全髋关节置换术快速康复护理效果的研究。报道如下。

1. 资料及方法

   1. 一般资料

在我院2019年3月至2020年3月间接收的老年股骨颈骨折患者中选择70例并随机分为两组，对照组35例男女比20:15，60-83岁，（63.64±5.26）岁；观察组35例男女比21:14，61-84岁，（63.70±5.33）岁。两组患者一般资料对比无统计学意义（P＞0.05）。所有患者均自愿参与本次研究。本院伦理委员会知晓并批准本次研究。

1. 2. 方法

对照组35例常规护理，内容：手术后密切关注患者生命体征变化情况并做好记录，指导患者用药、健康饮食以及运动。

观察组35例快速康复护理，内容：

1. 术前护理；手术前，护理人员应预先告知其术中以及术后注意事项，使其做好心理准备，避免出现过度焦虑、恐惧等情绪，进而对治疗产生抗拒；要求指导患者进行牵引以及床上大小便训练，使其身体更为适应手术操作以术后康复期间生活；手术前2d进行局部备皮；手术前1d则需要进行灌肠以及身体清洁；严格应用抗生素，一般术前30min注射药物，如药物半衰期短于手术时间，或者是手术出血量在1400ml以上，则应适当加用抗菌药物。

2. 术中护理；要求做好医疗用品准备并做好信息核对工作；手术中应严格遵守无菌操作规定；手术室内温度、湿度适宜，且保持安静，手术操作轻柔，以避免造成不必要损伤；手术期间应做好患者体位护理，避免长时间受压而影响局部神经、血液循环。

3. 术后护理；患者多需要禁食5h并头部保持右偏，做好切口、体温、肢末梢血流、呼吸道通畅情况的观察与记录；密切关注引流管情况，定期更换敷料，如有异常应及时通知医生进行处理；指导患者进行康复训练，要求病灶位置保持外展中立位，并适当应用放旋鞋，患肢锻炼应尤其谨慎；术后3d左右可适当进行床上起坐、髋关节屈曲以及高抬腿等训练，以降低肢体水肿风险；术后3周左右可在患者身体允许的情况下鼓励其下床活动，以降低褥疮、肢体水肿风险，增强其行动能力。

1. 3. 观察指标

本研究中观察并记录了两组患者的住院时间以及Harris髋关节评分，后者分数越高显示患者疼痛越低，髋关节康复效果越好；观察了两组患者并发症发生情况，包括有红肿、渗血以及化脓三种，并发症总发生率=（红肿+渗血+化脓）/总例数×100%.

1. 4. 统计学方法

本次研究使用统计学软件（SPSS14.0版本）进行统计学分析，用t进行计量资料（ ）检验，用x²进行计数资料（n，%）检验。P＜0.05表示结果具有统计学意义。

2. 结果

   1. 两组患者住院时间以及Harris髋关节评分情况

本次研究发现，观察组住院时间明显低于对照组，Harris髋关节评分明显高于对照组，且组间对比具有统计学意义（P＜0.05）。如表1所示。

1. 2. 组别	例数	住院时间 （d）	Harris髋关节评分 （分）
      观察组	35	41.36±1.41	39.46±1.90
      对照组	35	49.33±1.56	30.22±2.06
      t	-	22.423	19.506
      P	-	0.001	0.001

      两组患者并发症发生情况

本次研究发现，观察组中无化脓情况出现，渗血与红肿各有1例，并发症总发生率5.71%；对照组中存在化脓与渗血情况各有2例，红肿有3例，并发症总发生率20%。对比用x²进行计数资料（n，%）检验有：x²=9.114，P=0.003，即观察组并发症总发生率明显低于对照组，且组间对比具有统计学意义（P＜0.05）。

3. 讨论

股骨颈骨折治疗方式较多，包括有保守治疗、局部石膏固定治疗以及人工全髋关节置换术等，前两者在既往治疗中应用更多，虽能完全保留患者局部骨骼，但预后较差，所以近年来人工全髋关节置换术得到了更多的应用与发展^[3]。

人工全髋关节置换术护理工作对其整体治疗效果有着非常大的影响。既往护理过于简单，患者依从性偏低，康复时间多偏长，治疗与预后效果均一定程度上降低。快速康复护理对整个护理提出了更高的要求，其需要根据患者现有身体情况评估其术中、术后身体情况，在手术前便进行护理，使患者身体、心理均做好手术治疗准备，需要术中护理更为仔细，需要护理人员术后为患者制定更为详细的康复锻炼方案^[4]。本次研究发现，观察组住院时间、并发症总发生率明显低于对照组，Harris髋关节评分明显高于对照组，且组间对比具有统计学意义（P＜0.05）。与上述内容相符。

综上所述，对接受人工全髋关节置换术治疗的老年股骨颈骨折而言，应用快速康复护理可有效促进髋关节康复，降低并发症风险，缩短住院时间，值得临床推广。

【参考文献】

1. 张仕锋， 李海军， 赵学寨等. 快速康复治疗在老年股骨颈骨折患者人工髋关节置换围术期中的应用效果评价[J]. 临床心身疾病杂志， 2018, 024(005):38-41,46.

2. 陈晓双. 股骨颈骨折行人工全髋关节置换术的快速康复护理效果研究[J]. 临床医药文献电子杂志， 2019, 6(38):160.

3. 易先敏. 探究股骨颈骨折行人工全髋关节置换术的快速康复护理效果[J]. 健康养生， 2020, 000(004):109-110.

4. 卢丽凤. 快速康复外科理念护理在股骨颈骨折行全髋关节置换术患者中的应用效果分析[J]. 健康大视野， 2019, 000(011):147.