三种检查捕捉心脏异常

三种检查捕捉心脏异常

杨晓娟

彭州市人民医院 四川成都 611900

随着心脏疾病发病率的逐年上升，心脏检查方法逐渐受到了人们的重视，最常见的就是心脏超声、心电图和心肌酶试验，下面我们就来看一下这三种检查方法是如何检查心脏的。

一、检查项目

1、心肌酶试验：本试验是心脏的敏感指标，也是早期诊断心血管疾病，急性心肌梗死，病毒性心肌炎的敏感指标。

2、心电图：本试验将用于各种心律失常，心室心房肥厚，心肌梗塞，心律失常，心肌缺血等疾病。它可以反映心肌损伤的程度和心房和心室的发育过程和功能结构。应该注意，心电图不是灵丹妙药。一些心肌损伤和功能缺陷并不总是显示的很清晰，例如心脏超声。

3、心脏超声：这种检查可以动态显示心腔结构，心跳和血流量。心脏探测器就像一个摄像头，可以帮助医生非常清楚地看到患者的心脏部位。它可以很好地表现在心肌病和预防冠心病。

对于心脏的预防性检查，有必要结合多个检查项目并对结果进行全面分析，以便做出正确的判断。

二、心脏超声检查

（一）相关介绍

1、是一种无创诊断方法，通常不需要注射造影剂，放射性核素等染料，方法简单，可重复多次和床边。

1. 患者和工作人员不接触放射性物质，是一种安全的检查方法。

2、超声成像可以通过心脏中的一些解剖学标志定位，因此尽管由心脏扩大，先天性畸形或心脏移位引起的心脏位置变化，可以通过识别心内解剖标志来定位成像。

3、可以通过多平面，多方向超声成像检查每个心腔，并且可以确定整个心脏的解剖结构和功能。

4、可以区分心脏壁的内外膜和心腔，通过评估壁收缩期增厚率和子宫内膜运动的程度，可以估计心肌收缩力。

5、连续多普勒可用于测量心室和心房之间，心室和心室之间，主动脉和肺动脉之间的压力差，从而估计心内压。

（二）心脏超声检测心功能的意义：
超声心动图是非心脏手术患者术前心脏风险评估的一种非常有价值的方法。

1、许多化疗药物都对心脏有毒性。是否可以继续使用药物可以通过心脏彩色多普勒超声检查来评估。心肌运动异常和储备功能降低的患者表明他们不能继续使用心脏毒性化疗药物。如果使用心脏毒性药物，建议在每次化疗前进行超声心动图检查。

2、了解心肌病变和心功能的范围，并对患有广泛心肌病变和心功能不良的患者进行客观评估，从而预测冠心病患者猝死的风险。

3、在手术过程中，麻醉师常规使用导管测量血流动力学变化，以监测和评估患者的心血管功能（具体指标包括心血管心内压和心输出量），并根据监测结果调整输液和药物维持最佳的心脏功能。

4、心脏功能的三个经典要素是心脏的预负荷，后负荷和收缩性。在正常的血液动力学监测中，通过左心室充盈压（左心室舒张末期压力，左心房压力或肺楔嵌入压力）测量预负荷。后负荷是全身血管阻力（动脉压和心输出量）。该比率通过心脏位移或每搏输出量（动脉压和脉动体积的乘积）来测量。这种监测方法有其局限性。超声心动图提供左心和右心的收缩和舒张功能以及整体心脏功能。不仅可以测量血流状态，还可以测量心室的内径，这可以容易地与舒张功能障碍区分开。

（三）心电图检查可以检查哪些疾病？
老年人的身体器官逐渐开始衰退，各种疾病都会出现，如果在出现异常状况时再进行接触，就很有可能拖延了病情，甚至造成难以治愈。因此，定期的进行心电图体检对于老年人来说是很有好处的。
心电图可以记录人体心脏的电活动；帮助诊断心律失常；帮助诊断心肌缺血、心肌梗死、判断心肌梗死的部位；心脏的扩大或肥厚都可以诊断；心脏对某些药物和电解质是否会有不良反应；人工心脏起搏是否正常。
做心电图检查是临床上最常用的一种诊断冠心病的方法。我们常说的心电图检查，是指人在安静状态下所做的心电图检查，也叫做常规心电图检查。据统计，通过做常规心电图检查可以使约50%～65%的冠心病患者得到诊断，而对一些没有发生心绞痛的冠心病患者则难以做出诊断。
心电图确实有其局限性，如果心绞痛发生时在家中，没有及时就诊，等到了医院，心绞痛已经缓解了，所以心电图显示正常。但是可以采取运动心电图，让患者边运动边做心电图，以期暴露问题。

三、心肌酶检测
心肌酶是一种较为普遍的病症，心肌酶过高非常容易造成心肌炎和肌炎等。一般小朋友非常容易出現心肌酶，主要是因为病菌或者病毒感染感染造成的，尤其是发烧感冒、肺炎后非常容易造成心肌酶高，因此 要需注意。平时留意营养均衡，多服食维他命C，防止感冒和发烧等。
临床表现
1、肌酸激酶(CK)以及同工酶
(1)心肌梗死时血细胞CK水准显著上升，于心肌梗死病发后2～4钟头即刚开始上升，24～36钟头做到高峰期，3～5天就可以恢复过来。心肌梗死病人CK提高以肌酸激酶同工酶(CK-MB)主导，CK-MB对亚急性心肌梗塞(AMI)初期确诊的敏感度显著高过总CK，其呈阳性诊断率达到100%，且具备较高特异性。CK-MB一般在AMI病发后3～6钟头提高，16～20钟头达高峰期，3～4天恢复过来，且提高水平与梗塞总面积尺寸基本一致。此外，溶血栓蛋白质CK-MB高峰期時间移位，提醒溶血栓取得成功、血管启用。

(2)别的心肌损伤，如心绞痛、心包炎、心脏手术治疗、消融手术和安裝心脏起博器等CK-MB也可提高。
(3)特发性肌营养不良、多发性肌炎、肌肉损害和全身惊厥时CK提高，关键以肌型肌酸激酶同工酶(CK-MM)主导。
2、乳酸脱氢酶
(1)LD提高关键常见于亚急性心肌梗死，尤其是亚急性网织红细胞型败血症及恶性贫血等。在确诊亚急性心肌梗死时，LD于病发后12～24钟头达高峰期，并能持续上升达10天。
3、a-羟丁酸脱氢酶(a-HBD)
(1)心肌梗死病人血细胞a-HBD提高，病发后12～18钟头刚开始上升，2～3天达最高值。为标准值的2～3倍，持续7～20天之后恢复过来。
(2)a-HBD、LDH、AST、CK及CK-MB一起组成了心肌酶谱，对确诊心肌梗死有关键实际意义。
(3)活跃性类风湿性心肌炎、亚急性病毒性感染心肌炎、溶血性贫血等，因LD1提高，故a-HBD亦提高。
(4)肝胆疾病病人a-HBD不上升，肝病的时候a-HBD/LDH

四、心电图检查可以确诊的疾病：

1、冠状动脉瘤可以通过心电图检查出来，如果出现了冠状动脉瘤患者的冠状动脉部位的运动情况就会受到限制，在进行心电图检查的时候就会发现波形下降。

2、药物性心肌病以及完全性房室传导阻滞也能够通过心电图检查出来，这种疾病会导致心肌缺血，从而诱发严重的心律不齐的情况，而心律不齐就可以在心电图的检查当中反映出来，形成不规律的向上向下波动。