静态渐进性牵伸技术联合综合康复治疗对骨折后膝关节僵硬患者功能恢复的影响

静态渐进性牵伸技术联合综合康复治疗对骨折后膝关节僵硬患者功能恢复的影响

冯华

甘肃省陇西县中医医院 甘肃陇 西 748100

【摘要】目的 探究膝关节周围骨折后膝关节僵硬患者实施静态渐进性牵伸技术、综合康复联合治疗的价值。方法 随机将2019年8月至2020年11月我院147例膝关节周围骨折后膝关节僵硬患者分为实验组（74例，应用静态渐进性牵伸技术+综合康复治疗）、对照组（73例，应用综合康复治疗）。对比两组临床疗效、治疗前后HSS评分、AROM评分。结果 实验组总有效率（97.30%，72/74）高于对照组（87.67%,64/73），P＜0.05；经治疗，实验组HSS评分（82.28±3.37）分、AROM评分（116.36±15.36）分，较之于对照组，P＜0.05。结论 临床治疗膝关节周围骨折后膝关节僵硬患者过程中，以综合康复治疗为基础联合应用静态渐进性牵伸技术，能够有效改善其临床症状，使其膝关节功能快速恢复。

【关键词】静态渐进性牵伸技术；综合康复；骨折；膝关节僵硬；功能恢复

膝关节僵硬为膝关节周围骨折亦或是组织创伤后出现的并发症一种，若治疗不及时，很容易对患者日常生活与工作产生影响。在治疗方面，主要有保守治疗与手术治疗^[1]。前者虽能够使患者的痛苦感与感染率降低，但因膝关节周围软组织具有胶原弹力回缩特点，很难在短时间内获得理想目标。而静态渐进性牵拉技术则能够有效加快此类患者膝关节功能的恢复，在逐步增加应力的情况下，即可实现持久延长目的，以达到结缔组织塑形变性目标。由此可见，深入研究并分析静态渐进性牵伸技术、综合康复应用于骨折后膝关节僵硬患者功能恢复中的价值十分有必要。

1 资料和方法

1. 1. 基础资料

课题研究中，随机选取2019年8月至2020年11月于本院接受治疗的膝关节周围骨折后膝关节僵硬患者147例进行统计学比对，按照入院序号随机划分两组，对照组73例，男40例，女33例，中位年龄（38.24±13.27）岁，实验组74例，男38例，女36例，中位年龄（38.21±13.34）岁，两组患者基本资料呈p>0.05，视为可比。

1. 2. 方法

对照组应用综合康复治疗：其一，运动疗法。重点开展股四头肌和腘绳肌肌力训练，如果是屈曲型患者需重点进行伸膝与直腿抬高训练，而伸直型患者应进行勾腿训练，时间为10分钟^[2]。同时，要结合X片骨痂愈合的状况开展患肢负重训练，可扶栏杆行走，时间为20分钟。其二，本体感觉训练。在平衡垫训练方面，应在软垫上靠墙站立，双足和肩部同宽，在墙和身体间隔瑞士球，上肢需屈肘抱胸，进行睁眼至闭眼的下蹲训练，坚持10秒，训练时间为5分钟。在蹬球训练方面，应呈坐位，双足踏篮球四个方向搓动5分钟。其三，关节松动术，选择 手法治疗^[3]。在长轴牵引方面，对股骨下端固定后，纵轴向足端牵拉胫骨，牵伸时间为20秒，每组10次，连续做两组。在上胫腓关节松动方面，需前后方向对胫腓关节进行滑动，每秒滑动次数在1-2次，时间为2分钟。

实验组应用静态渐进性牵伸技术+综合康复治疗，综合康复治疗内容同对照组，同时选择支具和膝关节部件。患者需呈坐位亦或是卧位，身体要放松，于股骨中段固定仪器上端，而下端则在小腿中段固定^[4]。初始角度要适度，在对螺旋扣调节的基础上使关节牵伸角度增加，需持续牵伸5分钟，随后对螺旋扣调节以合理增加牵伸的角度。与关节活动一个方向牵伸，时间为半小时。

1. 3. 评价指标

1. 比较两组临床疗效。

2. 对患者治疗前后HSS评分、AROM评分进行评估。

1. 4. 统计学分析

通过统计学软件SPSS21.0处理两组数据，P＜0.05表示数据有。

2 结果

2.1 实验组、对照组临床疗效对比

前者总有效率较之于后者，P＜0.05。（表1）

表1 分析患者临床疗效（n/%）

2.2 两组患者治疗前后HSS评分、AROM评分比较

经治疗，实验组各项指标与对照组相比，P＜0.05。（表2）

表2 研究实验组、对照组治疗前后HSS评分、AROM评分（ ）

3 讨论

在膝关节周围骨折后，治疗的重点是制动。而制动期间，膝关节周围韧带会因挛缩与萎缩等出现膝关节僵硬。现阶段，膝关节僵硬主要治疗方法为运动疗法、本体感觉训练、中药热敷以及针灸等，但均需投入大量人力，且疗效并不理想^[5]。

目前阶段，治疗关节僵硬期间对矫形器的应用相对广泛，特别是静态渐进性牵伸矫形器，在膝部、肘部以及踝关节僵硬等治疗中的应用效果突出。此技术通过对关节软组织蠕变效应以及应力松弛特性的合理运用，经非暴力与低负荷静态渐进性牵伸即可增加关节活动度，尽可能避免膝关节的二次损伤。

在研究中，实验组患者在综合康复治疗基础上与静态渐进性牵拉技术联合，各项指标较之于对照组，P＜0.05。由此表明，临床治疗膝关节周围骨折后膝关节僵硬患者期间，将静态渐进性牵拉技术和综合康复治疗联合应用于其中，一定程度上改善了患者的膝关节功能。

参考文献：

[1]何晴,李建华,宋海新.静态渐进性牵伸技术联合综合康复治疗骨折后膝关节僵硬的疗效观察[J].中国康复医学杂志,2018,33(11):1307-1310.

[2]马文宇.膝关节周围骨折术后所致关节僵硬的康复治疗中本体感觉训练的应用价值[J].中国保健营养,2019,29(22):361-362.

[3]李军.膝关节周围骨折术后所致关节僵硬患者的康复治疗及预后分析[J].心理月刊,2019,14(10):168.

[4]吴洋,吴金雨,郎雯芹.康复训练联合中医特色治疗对下肢创伤骨折患者术后膝关节僵硬效果评价[J].健康之友,2019(3):67-68.

[5]杨亮,宋斌.本体感觉训练在膝关节周围骨折术后所致关节僵硬患者康复治疗中的作用[J].智慧健康,2018,4(18):41-42,44.