恩替卡韦与阿德福韦酯治疗乙肝肝硬化患者的效果

恩替卡韦与阿德福韦酯治疗乙肝肝硬化患者的效果

李雪梅

弥勒第一医院 云南弥勒 652399

【摘要】目的：对于乙肝肝硬化患者采用恩替卡韦与阿德福韦酯治疗，对比其治疗效果进行分析研究。方法：选用我院2018年1月到2019年12月的44例乙肝肝硬化病人，采用随机的方式将病例分为研究组和对照组，两组各22例，对照组采用阿德福韦酯来对乙肝肝硬化患者进行治疗，研究组采用恩替卡韦进行治疗，对比两组治疗后AST（天门冬氨酸氨基转移酶）和ALT（丙氨酸氨基转移酶）相关指标进行研究分析。结果：在治疗48w后，对于研究组和对照组进行AST、ALT，数据显示，研究组AST、ALT数值明显低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论：采用恩替卡韦对乙肝肝硬化患者进行治疗可更为有效改善患者肝功能，帮组患者病情恢复，具有临床医学价值。

【关键字】恩替卡韦；阿德福韦酯；乙肝肝硬化；效果

乙肝肝硬化是一种较为常见的慢性进行性疾病，疾病具有长期且反复发作特性。病情可以分为早中晚期，部分早期患者是可以治愈的，在病情肝脏反复发作之后，会进一步转化为肝硬化，一旦病情发展为失代偿期肝硬化，临床上患者会出现一些腹水、消化道出血等严重症状，疾病死亡率较高^[1]。在治疗上一般采用阿德福韦酯药物，但是长久以往，随着阿德福韦酯的长期使用，对于药物耐药性情况出现较为普遍，为疾病治疗创造了不小的阻碍。本文采用恩替卡韦与阿德福韦酯来进行对比试验，研究分析治疗效果。

1.资料及方法

1.1一般资料

选用我院2018年1月到2019年12月的44例乙肝肝硬化病人作为本次的研究对象，随机分为22例研究组和22例对照组，研究组男女比例为1：1，年龄35~65岁，平均年龄（53.22±6.55）岁，病程5~12个月，平均病程（8.22±2.56）个月；对照组男女比例为10：12，年龄36~64岁，平均年龄（53.34±6.21）岁，病程6~12个月，平均病程（8.44±2.31）个月，两组基础资料对比差异无统计学意义(P > 0.05),具有可比性。

1.2方法

对照组采用阿德福韦酯片（河北医科大学制药厂生产，国药准字H20100172，规格10mg*14s*180盒）口服药物，每日一次，一次一片；研究组采用恩替卡韦分散片（海南中和药业股份有限公司生产，国药准字H20100064，规格0.5mg*7s*200盒）每天口服一次，每次0.5mg，两组治疗时间都为48w，并且密切关注患者，及时处理患者特殊病情。

1.3 指标判定

对比两组患者在48w之后肝功能指标相关数据AST（天门冬氨酸氨基转移酶）和ALT（丙氨酸氨基转移酶）。

1.4统计学方法

使用SPSS 22.0统计软件对于两组的患者数据进行研究分析，计量资料用（`x±s）表示，统计方式使用t来进行验证，P＜0.05表有统计学意义。

2.结果

在治疗48w之后，比较两组数据，对照组AST和ALT明显高于研究组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1:两组患者治疗后AST、ALT(`x±s,U/L，n=22)

3.讨论

肝硬化在临床医学是较为常见的一种慢性进行性肝病，此病在极大地危害了我国人民身体健康，患病之后的死亡率也是相对较高的，且难以治愈。引起此疾病的病因较多，主要病因是病毒性肝炎，生活不规律，长期大量酗酒，营养不良，工业或者药物中毒等。病情可以分为早中晚期，在初期病情容易长期且反复发作，形成肝硬化^[2]。早期肝脏代谢比较强的原因没有明显的表现症状，后期主要表现为肝脏正常功能的损害和门脉的高压，并且拖累多个系统，晚期疾病会转化为消化道出血，肝性脑病，并且有转化为癌症的可能。对于此病的预防，应当重视病毒性肝炎防治，在早期的时候及时检查，采取积极药物治疗和物理控制。服用合适的药物治疗，控制好病人的生活规律，做好患者保养工作，并控制病人健康合理的饮食，注意饮食营养健康，加强运动，少量饮酒或是戒酒，同时对于慢性化学中毒的避免也同样是预防方式

^[3]。

对于乙肝肝硬化患者的治疗一般都采用阿德福韦酯片,作为一种口服抵抗病毒的治疗药物，会在人体内经过代谢变为阿德福韦，再通过细胞酶的刺激作用下，变为阿德福韦二磷酸盐，通过和自然底物脱氧腺苷三磷酸自然对抗或是和病毒的DNA联通引起DNA链延长达到作用效果^[4]。口服药物后阿德福韦酯迅速地转化为阿德福韦，实验表明，多次服用之后人体也没有药物残留。但是人体会随着治疗周期的延长，引发一定的耐药反应，对疾病的治愈有一定的阻碍效果。恩替卡韦分散片的药理作用为口服下去药物中的成分会和天然脱氧核糖底物结合，抑制病毒聚合酶的产生，还对病毒的DNA进行破坏，对于乙肝病毒有一定的抑制作用。口服之后。会被身体迅速吸收，并本药物应当在用餐前后两个小时外空腹食用，在服用之后，研究表示会分布容积超过全身液体量，和人体内的人血浆蛋白结合，分布于各个人体组织。学者许学文^[5]同样采用了97例乙肝肝硬化患者使用，实验组51例和对照组46例，实验组采用恩替卡韦治疗，对照组采用阿德福韦酯治疗，同样在治疗48周周期之后的AST和ALT指标对照组明显高于实验组，差异有统计学意义(P<0.05)。这同样证明了使用恩替卡韦对于乙肝肝硬化患者进行治疗有着更为良好的效果，对比阿德福韦酯治疗来看，也能更为明显的对肝功能进行改善。

由此可见，对于乙肝肝硬化患者使用恩替卡韦进行治疗比恩替卡韦治疗效果相比较，使用恩替卡韦会对患者有更为显著的治疗效果，能明显对于患者的肝功能进行改善，且值得推广。

【参考文献】

[1]李娟,邢秀伟.恩替卡韦与阿德福韦酯治疗代偿期乙肝肝硬化患者肝功能比较研究[J].河南医学研究,2018,27(08):1426-1427.

[2]陈润柱,刘秀丽,何海萍,杨巧婵,黄晓燕,徐风.恩替卡韦治疗对阿德福韦酯耐药并乙肝肝硬化患者的影响[J].北方药学,2020,17(03):59-60.

[3]王杰彬.恩替卡韦治疗对阿德福韦酯耐药的乙肝肝硬化患者的疗效[J].河南医学高等专科学校学报,2019,31(04):449-452.

[4]张含喜.单用恩替卡韦与联用拉米夫定和阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎的效果对比[J].当代医药论丛,2018,16(21):142-143.

[5]许学文.恩替卡韦治疗对阿德福韦酯耐药的乙肝肝硬化患者的效果[J].临床合理用药杂志,2020,13(35):56-57.