初产妇实施连续助产护理模式对剖宫产率的影响分析

初产妇实施连续助产护理模式对剖宫产率的影响分析

黄晓月

射阳县人民医院 江苏盐城 224300

【摘要】目的：判断初产妇行连续助产护理模式的价值。方法：30例初产妇对研究实施有知情权，均在2018年1月-2020年12月行临床分娩，连续助产护理者15例属助产组，一般性助产护理者15例属普通组，观察结果。结果：初产妇剖宫产率在助产组、普通组是6.67%、53.33%，助产组剖宫产率低，P<0.05。初产妇各产程时间、出血量在助产组比普通组短，P<0.05。结论：连续助产护理模式有显著价值，可减少初产妇剖宫产率，且初产妇产程短，能使初产妇痛苦感减轻。

【关键词】剖宫产率；出血量；临床影响；连续助产护理模式；初产妇

妊娠分娩，多数女性均需经历，有阴道分娩、剖宫产两种方式，初产妇对分娩知识认知不足，很难高度配合助产护理，且在应激情绪下，产程时间被迫延长，需向剖宫产转移。剖宫产，有麻醉、创伤操作，有大出血可能，分娩后可能有腰背部疼痛情况，对初产妇造成不利影响^[1]。连续助产护理模式，近年被应用在初产妇临床分娩中，经助产全方位护理，可稳定初产妇情绪，在其引导下调整初产妇分娩呼吸、用力幅度等，可对初产妇剖宫产情况进行抑制，使初产妇得以阴道分娩，以减轻身体损伤^[2]。故，研究观察30例有知情权的初产妇，旨在判断连续助产护理模式价值。

1.资料与方法

1.1一般资料

30例初产妇对研究实施有知情权，均在2018年1月-2020年12月行临床分娩，助产组：15例，初产妇年龄段22-38岁，年龄均值（30.63±1.98）岁；初产妇孕周段38-41周，孕周均值（39.81±0.83）周；行连续助产护理。普通组：15例，初产妇年龄段22-39岁，年龄均值（31.02±1.93）岁；初产妇孕周段37-42周，孕周均值（40.05±0.89）周；行一般性助产护理。组间无差异（P>0.05）。

1.2方法

助产组：连续助产护理，（1）产前护理：①心理护理：向初产妇讲解阴道分娩知识，列举阴道分娩成功案例，提前指导初产妇行呼吸训练，对初产妇心理表达耐心倾听，指导丈夫对初产妇行紧密陪伴，使初产妇得到心理支持。②生理护理：协助初产妇行各项检查，随时观察宫口情况并向初产妇讲解，带领初产妇对产房行提前熟悉，调整初产妇病房温湿度，防止初产妇受到低温刺激。（2）产时护理：①第一产程：播放轻音乐，转移初产妇疼痛注意力，宫缩间隙时间指导初产妇行适当进食，为临床分娩保存体力，为初产妇营造良好环境，使其在宫缩间隙可得到休息。②第二产程：指导初产妇行腹部压力自主调节，并指导初产妇行深呼吸训练，经语言对初产妇进行鼓励表扬，予以初产妇心理支持。③第三产程：指导初产妇行分娩用力调节，告知其胎儿分娩情况，并行伤口清洁，防止初产妇伤口感染。（3）产后护理：指导初产妇和新生儿行早期接触，行会阴伤口护理清洁指导，并协助产妇行母乳喂养姿势调节，使其母乳喂养舒适度提升，以保持高母乳喂养率。

普通组：一般性助产护理，助产士行呼吸指导、用力指导即可。

1.3观察指标

观察初产妇分娩方式，主要对初产妇阴道分娩、剖宫产分娩情况行记录整理即可。

观察初产妇分娩指标，除记录初产妇各产程时间外，需对其分娩时出血量进行记录。

1.4统计学计算

在SPSS24.0中行初产妇分娩数据计算，经X²检验初产妇分娩方式，表达方式为百分数，经t检验初产妇分娩指标，表达方式为（均数±平方差），若分娩数据有意义，P<0.05。

2.结果

2.1初产妇分娩方式

初产妇剖宫产率在助产组、普通组是6.67%、53.33%，助产组剖宫产率低，P<0.05。

表1初产妇分娩方式

2.2初产妇分娩指标

初产妇各产程时间、出血量在助产组比普通组短，P<0.05。

表2初产妇分娩指标

3.讨论

阴道分娩，有极强烈的疼痛感，且初产妇有复杂情绪，使产程时间延长，有难产可能，需为初产妇行剖宫产分娩，方能使母婴生命安全得到保证，但剖宫产可能使初产妇有腰部疼痛感、大出血可能，安全性欠佳，需行相应助产护理，使初产妇剖宫产情况得到控制。一般性初产妇助产护理，仅重视分娩用力、呼吸指导等操作，初产妇情绪未得到关怀，护理连续性缺乏，而初产妇对分娩知识了解有限，很难使阴道分娩情况得以顺利实施^[3]。连续助产护理模式，近年被推广使用，并得到初产妇认可，其连续助产特点，可使初产妇得到持续性护理，对分娩各时期内知识均有了解，可规范自身分娩行为，使阴道分娩成功率得到保持。阴道分娩疼痛感强烈，初产妇此前未经历此类事件，对阴道分娩有恐惧情绪，需行阴道分娩知识讲解，向初产妇列举成功分娩案例，鼓励安慰初产妇，并指导丈夫紧密陪伴初产妇，可使初产妇得到心理支持，对阴道分娩护理保持高度配合。分娩会经历生理性变化，需观察初产妇宫口情况，并行病房温湿度调节，使初产妇机体舒适度提升，以提高阴道分娩顺利性。阴道分娩各产程特点不同，助产士根据其特点，在第一产程为初产妇行轻音乐播放，指导初产妇行进食、休息等，可使初产妇疼痛注意力得到转移，且初产妇体力可得到维持，能对初产妇休克昏迷情况进行预防。第二产程为初产妇行用力、呼吸指导，经语言对初产妇进行鼓励，并监测初产妇生命体征，可判断初产妇身体情况，使阴道分娩顺利实施^[4]。第三产程告知初产妇分娩情况，为初产妇行伤口清洁操作，可防止伤口感染，使阴道分娩安全性提升。初产妇对母乳喂养知识了解有限，有母乳喂养操作不当情况，指导初产妇行早期接触后，需对其行母乳喂养姿势指导，并向初产妇行知识宣教，使初产妇母乳喂养率提升，而伤口清洁指导，则能对初产妇伤口感染进行预防。连续助产护理模式，可在围分娩期对初产妇行全方位护理，能有效改善初产妇分娩结局，在良好情绪、生理状态下，初产妇剖宫产情况可得到抑制，能有效减少初产妇机体损伤^[5]。

综上所述，连续助产护理模式实施后，初产妇剖宫产率得到控制，出血情况减轻，且各产程时间短，被初产妇广泛接受。

参考文献：

[1]尹才芳.连续性助产服务护理在缓解初产妇焦虑症状及提高非药物镇痛分娩选择率中的作用[J].中国医学创新,2019,16(26):79-82.

[2]刘静,高娟.连续性助产护理在初产妇中对阵痛分娩及自然分娩率的影响研究[J].贵州医药,2020,44(9):1479-1480.

[3]龙美英.分析连续性助产服务护理对初产妇自然分娩率、选择非药物镇痛分娩的影响[J].家有孕宝,2020,2(8):16-17.

[4]杨薇.连续性助产服务护理在初产妇围分娩期的干预效果观察[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）,2019,19(44):280-281.

[5]于瑞霞.孕期体质量管理联合连续性助产护理模式对降低初产妇妊娠期并发症、难产及剖宫产率的影响[J].当代医学,2018,24(3):151-153.