健康教育在耐多药肺结核护理中的应用效果评价研究

健康教育在耐多药肺结核护理中的应用效果评价研究

沈素云

广西壮族自治区龙潭医院 结核科四病区 广西壮族自治区 545005

【摘要】目的：观察应用健康教育给耐多药肺结核患者带来的影响。方法：选择2020年03月至2020年10月期间收治的40例耐多药肺结核患者，以入院顺序先后为分组依据，将患者分入对照组、研究组，各20例。对照组实施常规护理，研究组加行健康教育。将依从性、干预后的生活质量评分纳入组间对比。结果：研究组依从率高于对照组（95%vs65%），干预后研究组的生活质量评分均高于对照组，统计学对比有差异（P＜0.05）。结论：应用健康教育可以显著提高耐多药肺结核患者的依从性和生活质量。

【关键词】健康教育；耐多药肺结核；依从性；生活质量；应用效果

肺结核患者若治疗不彻底，病情反复，结核杆菌对多种药物产生耐药性，便会形成耐多药肺结核，与一般肺结核相比，耐多药肺结核具有更长的治疗周期和更高的治疗难度，若是患者治疗依从性较差，便会影响到对耐多药肺结核的治疗效果，生活质量也会显著降低^[1]。而导致患者治疗依从性较差的原因主要是患者缺乏对耐多药肺结核的认识，存在明显的焦虑、抑郁情绪，因此临床需要为患者进行积极的健康宣教，以提高其依从性和生活质量。本文选择2019年11月至2020年11月期间收治的40例耐多药肺结核患者，试观察应用健康教育给患者带来的影响。

1 方法及资料

1.1 患者资料

选择2020年03月至2020年10月期间收治的40例耐多药肺结核患者，以入院顺序先后为分组依据，将患者分入对照组、研究组，各20例。研究组：男女分别有11例和9例；年龄34岁~70岁，平均（52.39±13.29）岁。对照组：男女分别有12例和8例；年龄35岁~69岁，平均（52.35±13.31）岁。将平均年龄、性别分布等纳入组间对比，P＞0.05，两组之间可对比。

入选标准：（1）均符合耐多药肺结核的诊断标准，且经细菌培养试验与耐药性试验确诊为耐多药，耐药种类≥2种^[2]；（2）临床资料齐全；（3）可正常交流；（4）患者对研究知情同意，且本研究得到医学伦理委员会的允许。

排除标准：（1）肝、心、肾、脑等脏器功能不全；（2）妊娠哺乳期女性；（3）高龄患者；（4）合并有恶性肿瘤、免疫系统疾病等严重病变；（5）合并有其他肺部疾病；（6）患者因精神疾病、依从性差等原因无法配合完成研究。

1.2 方法

对照组实施常规护理：定期检测患者血压变化，根据患者血压检测结果调整用药方案；为患者合理安排饮食，食物需少钠盐、少脂肪、少胆固醇、多蛋白质、多维生素、多微量元素、清淡易消化、无刺激性；若患者身体状况允许，可指导患者进行适量的运动，但切记不可强度过大、时间过长；为患者进行心理疏导，给予患者鼓励安慰，缓解患者对治疗效果的担忧情绪。

研究组加行健康教育：①由责任心强、经验丰富的护理人员为患者进行文化程度、性格特点的评估，结合患者病情制定相应的健康宣教方案，利用举办讲座、播放视频、发放健康手册、一对一交流等方式进行健康教育，使患者对耐多药肺结核的病因、表现、危害、治疗和护理方法等有充分的了解，以免患者因擅自少服或不服药物而影响治疗效果，或因不了解不良反应而惊慌失措。②建立微信群，定期在微信中推送耐多药肺结核知识的图片、文字和视频，向患者传授经验，随时在微信群中解答患者的疑问，以提高患者康复信心，减轻患者负性心理，提高患者配合度。此外，与患者互加好友并做好备注，与患者充分沟通，以便及时调整其治疗方案，患者的信息不得随意发到群聊中，以便保护患者隐私不被泄漏。

1.3 观察指标

将依从性、干预后的生活质量评分纳入组间对比。依从性可以分为依从性良好（患者完全遵医用药，对护理工作完全配合）、依从性一般（患者无法完全遵医用药，对配合护理工作较为配合）、依从性较差（患者完全不遵医用药，对护理工作完全不配合），总依从率=依从性良好率+依从性一般率^[3]。干预后的生活质量评分以GOLI量表展开评价，包括社会功能、躯体功能、心理功能、物质功能4个项目，最高100分，评分越高则生活质量越好^[4]。

1.4 数据分析方法

数据资料均以SPSS-22.0软件处理，计数资料表示为例数、百分比即n(％)，行卡方值（χ2）检验，计量资料表示为（均数±标准差）即（x^-±s），行t检验，P＜0.05则代表对比的数据之间有统计学差异。

2 结果

2.1 依从性

研究组依从率高于对照组（95%vs65%），统计学对比有明显差异（P＜0.05）。见下表。

表1 依从性对比（n，%）

2.2 生活质量

干预后研究组的生活质量评分均高于对照组，统计学对比有差异（P＜0.05）。见下表。

表2 干预后的生活质量评分对比（分，x^-±s）

3 讨论

肺结核是由结核杆菌引起的传染性疾病，其可累及肺、胃肠、骨骼等多个脏器系统，使患者出现低热、咳嗽、咳痰、身体乏力、咯血等症状表现，令其身心状态大受影响^[5]。对于肺结核，临床多开展抗痨治疗，但患者若没有彻底治愈，结核杆菌便会对抗痨药物产生耐药性，使这些药物丧失治疗效果，患者不仅治疗时间会显著延长，治疗难度也会显著提高。患者与患者家属虽然对肺结核有所了解，但对耐多药肺结核了解较少，治疗时间的延长和治疗效果的降低无法得到患者及其家属的理解，只会被认为是医护人员没有做好治疗护理工作，进而出现纠纷；此外，耐多药肺结核需要漫长的治疗时间，患者病情也会出现反复，患者也会因此出现负性情绪，影响到治疗和护理的顺利进行^[6]。

对此，本文中对照组采取了常规护理，为患者提供了基本的饮食护理、用药护理和心理护理，这些措施虽然有助于患者病情的减轻，但对患者依从性影响较小；而研究组加行的健康教育却能有效提高患者的依从性，其可以结合患者的性格特点、文化程度、病情进行个性化健康宣教，使患者对耐多药肺结核的危害有更深的了解，从而提高依从性；其可以通过微信进行延续性健康宣教，即使患者出院后也能继续得到健康指导，为患者病情的改善提供更加积极的影响^[7]。而从结果可知，研究组依从率高于对照组（95%vs65%），干预后的生活质量评分均高于对照组（P＜0.05），这无疑证明了健康教育对耐多药肺结核患者依从性和生活质量的积极影响。将张爱华^[8]研究报告《个性化健康教育对耐多药肺结核患者不良心理状态及生活质量的影响》中研究组93.33%的依从率、高于对照组的生活质量评分（P＜0.05）与本文中研究组95%的依从率、高于对照组的生活质量评分（P＜0.05）进行对比，均较为相近，可见本研究结果结论真实可靠。

结语：

健康教育应用于耐多药肺结核患者可以显著提高其治疗依从性与生活质量，其具有非常显著的价值，临床应为患者积极应用。

【参考文献】

[1]王一,林奕,张海琳.微信健康教育方式对耐多药肺结核患者核心知识掌握水平和治疗依从性的影响[J].中国医药科学,2020,10(04):202-205.

[2]惠丽群.研究健康教育在耐多药肺结核护理中的应用效果[J].智慧健康,2020,6(24):115-116.

[3]曹洪娟.临床护理路径对耐多药肺结核患者实施健康教育的效果分析[J].临床医药文献杂志,2020,7(48):95-96.

[4]周翠姬,吕慧姣,张鹰.耐多药肺结核患者心理干预效果分析[J].中国地方病防治,2020,35(03):264-265.

[5]赵继清.健康教育和心理护理相结合对提高耐多药肺结核患者治疗依从性的影响[J].中国社区医师,2020,36(12):146-147.

[6]袁愿,古丽帕太姆·艾科热木.耐多药肺结核患者的健康教育对患者治疗依从性影响分析[J].实用临床护理学杂志,2020,5(10):132+134.

[7]韦燕芳,谭肖燕,岑瑞贤,等.聚焦解决模式对耐多药肺结核病患者心理状态及服药依从性的影响[J].中国临床新医学,2020,13(03):302-305.

[8]张爱华.个性化健康教育对耐多药肺结核患者不良心理状态及生活质量的影响[J].内蒙古医学杂志,2020,52(03):338-340.