论全膝关节置换术围手术期规范化疼痛护理管理的实施与效果

论全膝关节置换术围手术期规范化疼痛护理管理的实施与效果

王丽筠

射洪市中医院 四川 遂宁 629200

【摘要】目的 规范化疼痛护理管理应用于全膝关节置换术围手术期的具体措施和临床效果分析。方法 于本院接受全膝关节置换术治疗患者中筛选65例作为本次研究对象，随机抛硬币法将其分为两组。围术期32例（对照组）接受常规护理，33例（观察组）联合应用规范化疼痛护理管理，对比两组护理效果。结果 观察组术后1d、7d疼痛评分均低于对照组，护理满意度评分高于对照组（P＜0.05）。结论 范化疼痛护理管理应用于全膝关节置换术围手术期有助于确切改善患者疼痛感，提升护理满意度，值得推广并应用于临床护理中。

【关键词】全膝关节置换术；规范化疼痛护理管理；应用效果

全膝关节置换术属于骨科临床应用较为广泛的一种术式，技术成熟疗效理想。手术治疗效果良好，有效延长了患者生存期限，但术后存在严重的疼痛，会对患者身心健康及康复效果产生不良影响，甚至会导致患者活动受限进而影响康复训练效果^[1]。为了进一步改善术后疼痛程度，本院对收治的接受全膝关节置换术治疗患者围术期应用规范化疼痛护理获得理想效果，现汇报如下：

1 资料和方法

1.1一般资料

于本院2019年4月—2020年4月接受全膝关节置换术治疗患者中筛选65例作为研究对象，随机抛硬币法将其分为两组。患者均接受全膝关节置换术治疗，患者家属知晓研究详情签署知情同意文件。对照组（n=32）男女患者比例为1:1，年龄在40-74岁，平均年龄为（64.85±2.36）岁。观察组（n=33）男女患者比例为6:5，年龄在40-75岁，平均年龄为（65.05±2.40）岁。两组基线资料对比，结果无显著差异（P＞0.05），满足研究要求。

1.2 护理方法

对照组接受常规护理干预：围术期积极开展疾病宣教，告知患者注意事项，叮嘱多休息，进行生活和饮食指导，遵照医嘱给予药物，术后密切关注疾病及生命体征变化。

观察组接受规范化疼痛护理管理：（1）科室成立疼痛护理小组，成员包括主管医师、护士长及护理人员，主治医师需要详细料及疾病情况，制定治疗及护理方案，护士长及护理人员综合评价患者情况，设定疼痛护理预案详细安排各个阶段疼痛干预措施，护理人员严格遵照预案执行，及时发现存在的问题并进行有效处理；（2）术前护理人员准确评估患者疼痛耐受情况及疼痛程度，了解睡眠状态；开展疾病宣教，告知术后可能存在的疼痛感同时介绍引发原因、如何准确评估疼痛等级、疼痛感受方法等内容；术前除了必要检查外尽量减少活动；发放疼痛知识手册，要求患者和家属积极学习，病友之间相关交流；睡眠过程可以将患肢垫高，促进血液回流；准确评估疼痛程度，轻度可耐受疼痛可以进行热敷或是转移注意力方法缓解，疼痛严重时根据医嘱给予镇痛药物；疼痛耐受度不理想患者，需要进行预防式镇痛干预从而提升疼痛阈值；（3）术后应用护理小组自制疼痛评估记录表，间隔48h评估一次患者疼痛程度并详细记录到表格内，评估内容为疼痛发生时间、疼痛位置、严重程度、持续时间以及是否影响睡眠和生活等；（4）术后患者情况稳定且疼痛得到有效控制后，需要协助患者进行早期活动，主要为膝关节屈伸主动或是被动活动，避免发生关节粘连或是下肢静脉血栓；观察康复训练中患者疼痛情况，轻微疼痛鼓励患者克服，严重疼痛需要给予镇痛药物。

1.3 指标观察

评定患者术后1d及7d疼痛程度（依据VAS量表评定），总计10分，0分为无痛，分值越高表明疼痛越强烈^[2]。

评定患者（家属）护理满意度（依据纽卡斯尔护理满意度量表NSNS评定），总计100分，分值和满意度成正比。

1.4 统计学分析

相关研究数据输入SPSS20.0软件中分析，n(%）表示计数资料接受x²检验，（ ±s）表示计量资料接受t检验，差异具有统计学意义依据为P＜0.05。

2 结果

观察组（n=33）术后1d、7dVSA评分为（5.50±0.35）分、（0.80±0.12）分，护理满意度评分为（93.46±2.33）分；对照组（n=32）术后1d、7dVSA评分为（6.85±0.34）分、（1.72±0.20）分，护理满意度评分为（88.52±2.41）分；经计算，1dVSA评分（t= 15.767 P=0.000），7dVSA（t=22.569 P=0.000），护理满意度评分（t=8.402 P=0.000），对照组术后1d、7dVSA评分均高于观察组，护理满意度评分低于观察组，组间差异明显（P＜0.05）。

3 讨论

全膝关节置换术对于治疗膝关节功能性疾病具有良好效果，但是本种手术创伤较大，术后存在严重疼痛感，会严重影响患者心理状态和生理活动，对术后康复及生活质量均存在不利影响^[3]。现阶段，临床中大力推广及应用无痛护理理念，尽量降低患者围术期疼痛程度，对于巩固治疗效果、改善预后、提升生活质量具有确切作用。

规范化疼痛护理管理属于疼痛管理模式中系统高效的模式，科室成立疼痛管理小组，准确评估患者疼痛程度，对其进行疼痛教育提高疼痛阈值，采取有效措施缓解术后疼痛，提升患者舒适度，促进尽快康复。本次研究中观察组应用规范化疼痛护理管理，结果显示本组患者术后1d及7d疼痛评分均低于对照组，患者满意度评分优于对照组（P＜0.05），表明观察组术后疼痛程度显著低于对照组，疼痛得到有效抑制患者对护理工作更加满意。

综上可知，全膝关节置换术围术期应用范化疼痛护理管理，通过实施有效的心理及疼痛干预，可降低术后疼痛感，提升患者舒适度和满意度，积极参与到康复训练中，促进尽快恢复膝关节能力，临床应用价值显著，值得关注并大力推广。

【参考文献】

[1]迟迅, 崔丽, 郭林. 全膝关节置换术围手术期规范化疼痛护理管理的实施效果[J]. 中国伤残医学, 2018, 26(3):53-55.

[2]周宇艳, 马云芳. 全膝关节置换术围手术期多种模式联合镇痛的护理实施效果探讨[J]. 大理学院学报, 2019, 4(8):86-88.

[3]李迎霞, 鲍敏, 陶周善. 围手术期整体护理对全膝关节置换术患者功能恢复的影响[J]. 皖南医学院学报, 2018, 37(3):300-302.