循证护理在胎膜早破护理中的应用体会

循证护理在胎膜早破护理中的应用体会

徐淑琳 陈燕

南通大学第二附属医院 （南通市第一人民医院）江苏省南通市 226000

摘要：目的：探讨在胎膜早破护理中应用循证护理的临床效果。方法:为探究胎膜早破的护理对策，于我院妇产科选取74例胎膜早破孕妇作为实验研究对象，经调查研究，被确诊为胎膜早破，同时，在实验开始前，将74例患者分配为对照组、观察组，每组37例患者，分别使用常规护理、循证护理，对比其临床效果。结果：通过对循证护理的应用，观察组胎膜早破孕妇的产程时间明显少于使用常规护理的对照组，（P＜0.05）。同时，观察组出现2例宫腔内感染以及1例新生儿窒息，风险发生率8.11%；反观对照组，出现4例宫腔内感染以及3例新生儿窒息，风险发生率18.91%，对比来看观察组风险事件发生率显著低于对照组，（P＜0.05）。结论:于胎膜早破护理工作中应用循证护理对提升护理质量、降低风险性有积极意义。

关键词:循证护理；胎膜早破；风险事件；应用价值

前言:临床上对于胎膜早破孕妇多采用常规护理，但是据实际应用来看，常规护理模式下并不能有效提升护理针对性，而循证护理的应用，则在一定程度上改善了这一问题。循证护理中深入应用了信息化技术，于相关网络资料库中寻找有关胎膜早破护理的文献，以此来采取更加科学、合理的护理对策。本次对照实验中便重点探究了循证护理在胎膜早破护理中的应用价值。

1.资料与方法

1.1一般资料

组内共选取研究对象74例，为我院妇产科于2019年8月至2020年9月收治，经临床检查，均发现有不同程度的胎膜早破情况。据调查，除本身疾病外，孕妇无其他系统性疾病、精神类病史等，且家属已在相关知情同意书中签字，符合入组标准。在入组后，74例胎膜早破孕妇被随机分配为使用不同护理干预方法的对照组和观察组，每组37例患者。对照组内孕妇年龄介于21~36岁，平均年龄（29.63±2.44）岁，平均孕周（34.26±2.59）周；观察组孕妇平均年龄（31.02±2.87）岁，平均孕周（36.05±2.74）周。对比来看两组研究对象一般资料无统计学意义，（P＞0.05），存在可比性。

1.2方法

对照组依然采用常规护理，即生命体征监测、风险预防等。观察组则在其基础上增加循证护理。

1. 成立小组：在开展循证护理前，于我院妇产科中选取若干名专业素质过硬的护理人员入组，成立循证小组，根据组内孕妇实际情况提出循证问题，然后需于万方、维普、知网等资料库中查询胎膜早破相关文献资料，并结合患者实际情况制定针对性的护理规划。

2. 心理护理：孕妇在得知出现胎膜早破后必然会有不同程度的负面心理，对护理工作的开展有消极影响。护理人员应从实际出发，加强与孕妇间的沟通，向其讲解有关胎膜早破的相关健康知识，同时要多多鼓励孕妇不要气馁，要相信医生^[1]。

3. 生活护理：在护理工作中，要重视为孕妇营造一个良好的病房环境，如每天均要通风换气，保持合适的温度、湿度；要嘱咐孕妇勤换衣物。在饮食方面，忌食刺激性食物，增加富含高蛋白、高维生素、高热量食物的摄入量，且要多饮水，降低便秘发生风险。

4. 胎儿监测：胎膜早破后，胎儿会受到不同程度的影响，对此应做好相应的胎儿监测工作，重点监测其胎心、胎动、羊水等指标，并做好相关记录。

5. 药物护理：发生胎膜早破后，胎儿会有较高的风险事件发生率，如早产、早产儿呼吸困难综合征，且孕妇也会出现不同程度的宫缩、宫腔内感染等情况，对此需及时使用药物来降低风险。如可适量使用地塞米松，降低胎儿呼吸困难风险发生率，且有助于促进胎儿肺成熟；可使用硫酸镁等药物来抑制强烈的宫缩；而对于宫腔内感染，可在胎膜早破12h内使用抗生素等^[2]。另外还需注意的是，在发生胎膜早破后，每天均要使用碘伏进行外阴消毒。

6. 产程观察：若孕妇胎膜破裂 ，应及时采取手术治疗，由妇产科、儿科协同抢救，观察胎儿、孕妇生命体征变化，并对孕妇加强心理、营养、生理方面的护理干预，鼓励其要保持积极心态，配合医护人员完成每一产程的治疗和护理工作。

1.3观察指标

对比两组孕妇产程时间、风险发生率，并将其作为实验观察指标。

1.4统计学处理

选用SPSS21.0进行统计学处理，使用（min）、（%）表示以上观察指标，使用t或X²检验结果，以（P＜0.05）表示数据间存在有统计学意义。

2. 结果

2.1

表 1 不同产程时间对比（min）

从表1来看，观察组各产程用时明显少于对照组，数据间存在有统计学意义，（P＜0.05）。

2.2 风险发生率对比

在护理后，观察组出现2例宫腔内感染以及1例新生儿窒息，风险发生率8.11%；反观对照组，出现4例宫腔内感染以及3例新生儿窒息，风险发生率18.91%，对比来看观察组风险事件发生率显著低于对照组，（P＜0.05）。

2. 讨论

在妊娠期间，孕妇身体虚弱，极易引发风险事件，胎膜早破便是其中之一。胎儿生长发育过程中，通过胎膜的保护将胎儿与外界羊水等分隔，具有极强的保护作用，但是在胎膜早破后，会导致羊水渗入，进而会提升宫腔内感染率，甚至是导致新生儿窒息，风险性较高。对于发生胎膜早破的孕妇，护理人员应提高重视度，密切监控孕妇及胎儿生命体征变化情况。实验中，探究了循证护理用于胎膜早破护理中的临床效果，在实施该护理模式前，成立了相关循证护理小组，并于资料库中收集胎膜早破护理干预文献资料，然后为孕妇实施心理护理、生活护理、胎儿监测、药物护理等多方面护理措施，从实验结果来看，观察组孕妇的产程用时、风险发生率明显更优于对照组，（P＜0.05）。

综上所述，将循证护理应用于胎膜早破护理工作中显效显著，应用价值极高，适宜在临床上继续推广。

参考文献：

[1]周晶晶. 个性化综合护理对胎膜早破产妇所分娩新生儿发生感染的影响[J]. 中国医药指南,2020,18(27):158-159.

[2]高珍珍,应舒琴,谢明静. 健康教育路径在糖尿病剖宫产产妇术中的护理效果观察[J]. 糖尿病新世界,2020,23(19):122-123+126.