专家有良言：中西医结合的冠心病治疗

专家有良言：中西医结合的冠心病治疗

卞阿慧

崇州蜀州颈腰病医院 四川成都 611230

冠心病即冠状动脉粥样硬化性心脏病，是因为冠状动脉血管出现粥样硬化病变造成血管腔阻塞或狭窄进而引发心肌缺血坏死或缺氧的一种心脏病。冬季是冠心病高发季节，而很多冠心病患者心中会有一个疑惑，我吃的中药还需要加西药吗？或者我吃西药治疗，还需要吃中药吗？而实际上，中西医结合是冠心病治疗的一种重要途径，中医和西医可在各自特点和优势发挥下呈现出1+1>2的治疗效果，不管是在理论层面，还是在可操作性和实践层面都是高度可行的。那么，接下来文章就主要说一说中西医结合的冠心病治疗。

为了了解中西医结合的冠心病治疗，首先我们要知道冠心病都有哪些种类。近年来，将冠心病主要分为两种类型：其一是慢性冠心病。这类冠心病包括稳定性心绞痛、冠脉正常的心绞痛、无症状性心肌缺血和缺血性心肌病。其二是急性冠脉综合征，包括不稳定性心绞痛，心肌梗死和猝死。我们常说的心梗就是第二种类型，它是以血流中断为主要表现，因血流中断会使患者部分心肌因为长时间缺血出现局部性坏死。急性心肌梗死时期，患者心肌间质充血，同时会伴有水肿，炎性细胞会逐渐浸润坏死心肌纤维，促使其出现溶解，进而逐渐吸收，最终萌生出肉芽组织。心肌梗死患者在发病期间以及发病前会有比较明显的表现，通常患者发病之前会保持较长时间的心绞痛，疼痛程度较以往更加剧烈，同时会伴有血压大幅波动、急性心功能不全、大汗、恶心等症状。心肌梗死病发期间，患者心绞痛程度通常如往常一般，但是疼痛持续时间会相对较长，范围也较广，有的患者疼痛时间能够达到数天。同时，患者含硝酸甘油无法有效缓解症状，同时会出现出汗、恐惧、烦躁等症状，还有的患者会出现心动过缓、白细胞增多、全身发热等症状。严重者危及生命，中医称之为“真心痛”。

中西医结合治疗方法是一种有效的冠心病治疗方法，接下来，本文主要对中西医结合治疗中的中医治疗与西医治疗进行介绍。

（1）中医辨证治疗

冠心病的中医治疗主要立足整体层面入手，体现出综合治疗特点，所以近年来越来越多冠心病患者开始高度关注中医疗法。冠心病其发病机理主要体现在患者因痰浊淤血、正气不足等造成心脉闭阻不通，同时出现左胸部疼痛。在中医治疗方面，需要着重针对几种不同症状针对性的实现中医调解：①痰浊闭阻。其主要症状为痰多气短、身体肥胖、胸闷，尤其遇到阴雨天气患者更容易发作或者症状加重，同时会伴有恶心、口黏、乏力感。对于痰浊患者，可通过黄连温胆汤加郁金进行治疗。对于痰瘀互结情况，可通过桃红四物汤来缓解症状；②气滞气胸。患者主要表现在心胸满闷且隐隐作痛，特别是在患者情绪波动较大时症状更加严重。对于此类症状，主要可通过疏调气机法进行治疗，治疗方子是甘松、延胡索、枳实、砂仁、檀香、沉香、降香、木香等；③心阴亏损。患者出现心阴亏损，其症状主要体现在心胸疼痛，部分患者在发作时会伴有颜面潮热、五心烦热、隐痛或灼痛感。治疗期间主要用滋阴清热方子，还可以天王补心丹等进行治疗；④心气不足。冠心病患者心气不足，其主要症状包括心中动悸、心胸阵痛、面色发白、舌质淡红、易出冷汗、胸闷气短以及怠倦乏力。在中医治疗期间，主要可通过保元汤合甘麦大枣汤进行治疗。若患者存在气阴两虚症状，主要可通过生脉散和归脾汤进行治疗。另外，可以太子参、大枣、人参、党参等作为补心气药，若患者存在严重的气虚情况，可加入黄精、玉竹等，并辅以少许佐肉桂；⑤心阳不振。患者心阳不振，主要症状包括胸闷、冒汗、心悸疼痛，稍微一运动症状会加重，并出现手脚失温、苔白或腻、面色苍白等症状。中医治疗可通过补益阳气方法，主要采用桂枝甘草汤或参附汤；⑥寒凝心脉。冠心病患者出现寒凝心脉大多是因为感染风寒或天气骤冷导致病情加剧，患者会急促的出现冒冷汗、手脚冰凉、心痛等症状。中医治疗期间主要选用驱寒活血的方子，比如当归四逆散。

2. 西医治疗

冠心病患者接受西医治疗，主要包括药物治疗、介入治疗、冠脉搭桥术治疗等。对冠心病患者进行药物治疗，主要包含抗缺血治疗、抗血栓治疗、改善心功能治疗、逆转病变治疗、延缓冠状动脉血管病变进程治疗、防治缺血并发症相关治疗等。冠心病治疗的常见药物包括血小板抑制剂，如阿司匹林和ADP受体拮抗剂等；抗凝药物，如维生素K拮抗剂、低分子肝素、普通肝素等；溶栓药物，如链激酶、尿激酶等；抗缺血药物，如钙拮抗剂、β—受体阻滞剂、硝酸酯制剂等；还有血管紧张素转化酶抑制剂和他汀类调脂药物。对冠心病患者进行介入治疗，主要是经皮冠状动脉行介入治疗，此治疗方法需要在影像系统配合应用下，借助有关材料与器械对导管介入技术加以应用，使患者的桥血管、冠状动脉阻塞或狭窄得以减轻或消除，重建心脏血运，对患者心肌供血情况进行改善。冠脉搭桥术，主要取材于患者自身血管，在冠状动脉阻塞位置远段和主动脉之间建立血运通道。

冠心病属于一种具有较高治疗难度的疾病，人们患上冠心病后要保持正面、积极的态度接受冠心病治疗，对医生所提治疗方案积极配合。中西医结合是冠心病治疗的一种有效方法，患者在接受基础性西医治疗的同时，可配合接受中医治疗，并做好个人护理，促进身体康复。