聊一聊胆结石手术治疗

聊一聊胆结石手术治疗

范文军

四川省达川区人民医院 肝胆外科 四川 达州 635000

近些年来，临床医学开始将胆结石当做研究的重点，这是由于该疾病的发病率会比较高，且其会存在严重的排石不通问题。人们不良的饮食习惯是引发该疾病的主要原因，特别是蛋白质及脂肪含量的高摄入，也会使得胆结石患病率增加。对此，本文主要就胆结石的手术治疗方式进行探究，分析胆结石的发病机理。

1. 胆结石发病机理分析

胆结石是一类较为常见的胆道系统疾病，其会在身体肝内外胆管的位置处生成结石。对其结石的形成原因进行分析，专家认为其和人们所食用的食物及生活饮食习惯相关联。由于身体内脂肪及蛋白质的摄入量过高，导致身体内的肝脏负担变重，从而让一些废物不能及时的排出到身体外部，这部分废物长时期的存留在身体内，会导致其出现胆囊内囤积的现象，进而引发结石病症。除此之外，一些糖尿病病患、胃切除手术病患等的胆结石患病概率都会比较高。合成胆固醇增多，会降低胆固醇转化胆汁酸的速率，进而改变胆固醇和胆汁酸的比例，导致人体内胆固醇长时期的处于一种饱和的状态，形成阻塞性黄疸的病症，让其体外的胆汁酸含量变得更高，同时还会消减肠胃蠕动的效果。病患胆汁浓度升高，其粘稠度也会增大，胆囊分泌出的蛋白速度变快，进而形成胆结石。

2. 胆结石手术治疗

1.传统手术

传统胆结石手术就是开腹手术，该种手术方式在临床中十分的常见，并且其手术技术已经趋于成熟化，安全系数比较高，能够借助该种手术方式降低梗阻问题的发生概率，切除病灶之后使用集中的形式，将结石消除干净，让其胆汁可以保持良好的顺畅状态。但是该手术在结束之后，病患时常会出现一系列的并发症，这是由于开腹手术会给病患身体形成较大的创伤，病患身体的恢复时间会比较长。取石手术、引流术等均是较为常见的传统手术治疗方式，其中胆管切开手术的使用可以较好的管理胆管内压的状态，使得胆管内部的胆汁流通足够的顺畅。此外，利用肝叶切除术治疗胆结石也是一类常见的手术方式，该种手术方式的整体效果会比较好，同时其也可以在较短的时间内完成各项清石工作任务，提高胆汁淤积位置的处理成效，其治疗效率能够达到94%。但是如果病患自身的胆管狭隘，那么就需要慎重的使用手术形式，防止其手术方式影响病患病灶。要结合病患结石的具体位置及大小等基础性的参数确定适合其自身的手术方式，同时借助高效的处理机制，不断的提升其诊疗的效果。

2.腹腔镜胆囊切除手术

腹腔镜胆囊切除手术是近些年来我国新型的一类技术类型，腹腔镜胆囊切除手术的应用有效的提高了总体临床治疗的水平，同时其手术的操作会较好的降低病患的应激反应，缓解病患的痛楚感。并且，这类手术给病患所形成的创伤切口面积会比较小，所以不会出现较为严重的切口瘢痕的问题，能够减小病患术后恢复的时间，在临床手术中的应用疗效显著。除此之外，该手术的使用之前，需要做好各项的前期准备工作，集中的治疗胆囊结石及胆囊炎，这样可以保障其实际诊疗的效果，利用其手术治疗萎缩性胆囊炎等病症。通过临床实验比较，腹腔镜胆囊切除手术的治疗及预后效果会明显的超过开腹胆囊切除手术，具有极强的手术优势，同时还可以加快病患的恢复。

3.腹腔镜胆总管切开取石引流手术

随着我国医疗技术水平的提升，腹腔镜胆总管切开取石引流手术是腹腔镜胆囊切除手术之后尤为重要的一类手术形式，其手术治疗方式的应用能够利用腹腔镜对病患的病情进行监视及处理，把胆道镜放置到其中，完成插入工作之后进行取石，在结束手术之后，使用T管进行引流，该种手术的视野会比较开阔，能够解决一些硬镜无法处理的问题，病患不需要开腹就可以完成诊疗。但是该手术治疗方式的应用会存在并发症的可能，这主要是由于病患会存在腹腔感染的风险，这就会加大手术时期的出血量，进而形成胆管狭窄以及胆管残石等一系列的问题，其治疗工序以及治疗效果都会随之受到约束以及影响，病患的身心健康无法得到保障。经过临床分析证实，该种手术治疗方式和其他的手术治疗方式进行对比，腹腔镜胆总管切开取石引流手术之后的胆漏病患数量会明显的降低，即使其存在胆漏问题，也能够在手术之后通过禁食的方式自我修复，并发症的数量比较少，总体治疗效果显著。

4.电子十二指肠肠镜治疗

电子十二指肠肠镜治疗手术的发展速度会比较快，利用肠镜插入的形式快速的找到十二指肠乳头之后，在胆管内进行造影处理，切开括约肌之后取石。如果病患的结石数量比较多，且结石较大，那么就要进行碎石的处理，集中性的处理这部分结石。如果不能一次性的将结石全部取出，或者病患在手术之前存在合并性化脓胆管炎的问题，那么就要使用胆汁进行引流。其和传统的手术治疗方式进行对比，该种手术治疗方式并不需要进行开腹，不会留下瘢痕，并且其手术在结束操作之后，还会起到优化结石残留管理的效用，降低手术并发生的出现概率，重复实施之后能够有效的提高总体诊疗的效果。

5.经电子/纤维胆管镜治疗

经电子/纤维胆管镜治疗是一类较为常见的内镜检查手术方式，其可以充分的处理胆总管以及镜胆囊管残端，补充完善相关的控制机制内容，其取石的效率会比较高。手术在开始之前，要开展一系列的胆道镜的处理工作，实行造影管理，特别是对于窦道扩张，使用胆道镜可以全方位的进行观察监测。如果病患结石尺寸比较小，那么就可以使用网篮取石。若病患结石尺寸较大，那么就要使用碎石的方式处理，之后集中性的取石。这种手术治疗方式的使用效果和其预期目标相符，但是在手术时，需要确保胆内外胆管切开的效果满足要求，降低并发症，提高手术治疗效果。

三．小结

随着医疗技术水平的提高，胆结石手术治疗研究方面，必须要构建出更为完善的管控机制，结合实际的临床现状，制定出合理的手术治疗方式，使得其手术治疗的时效性变得更强，同时保障其手术治疗的完整程度。在使用手术方式进行治疗时，应当依据其病患结石的位置点及大小等基础状况选择和其相对应的治疗方式，这样可以提高手术方式使用的有效性，防止病患在接受手术治疗之后出现一系列的并发症问题，将手术治疗的针对性及权威性落实下去，从本质上，提升病患的生活品质。