关于小便常规检查的小知识

关于小便常规检查的小知识

黎莉

四川省德昌县中医医院，四川凉山， 615500

尿常规是一项简便、快速、经济的尿液初步检查，与血常规、便常规并称为临床三大常规^[1]。尿液隐藏着很多人体健康信息，肾脏疾病起病隐匿，初期症状不明显，尤其是仅有蛋白尿、血尿时更容易被忽视，而体检遗漏了尿常规检查则很可能错失了疾病的早期诊断、早期治疗的时机。因此，一定要正视尿常规检查，学会看尿常规化验单。

1.尿常规体检单各项目的解读

1.1蛋白质

蛋白质就是我们常说的尿蛋白，正常为阴性。一般认为正常人每日排出蛋白质量为40～80毫克，最多100～150毫克，常规定性检测为阴性。病理性蛋白尿见于肾小球肾炎、肾盂肾炎、急性肾功能衰竭、高血压肾病、糖尿病肾病、妊娠中毒症、狼疮性肾炎、放射性肾炎及肾内其它炎症病变、中毒、肿瘤等。如果此项为阳性(+)，说明可能存在肾炎、肾病(正常人剧烈运动之后也可能显示阳性)。

1.2红细胞

红细胞指的是尿液中红细胞的数量。在尿常规检查时，显微镜下观察每个视野尿液中红细胞超过了 3 个就称之为血尿。有血尿就表示可能已经出现了结石、感染、损伤、肿瘤等免疫性疾病^[2]。我们需要特别重视血尿，做到早发现，早治疗。

白细胞：阴性(-)为正常，如果(+)或数值超过参考值，则是泌尿系感染。如果感染比较严重，会出现(++)或(+++)。如果尿液中含有大量白细胞，表示泌尿道有化脓性病变，如肾盂肾炎、膀胱炎及尿道炎等。

1.3比重

尿液的比重约在1．015～1．025之间，婴幼儿的尿比重偏低，尿比重受年龄、饮水量和出汗的影响。尿比重的高低，主要取决于肾脏的浓缩功能，故测定尿比重可作为肾功能试验之一^[3]。

1.4尿潜血

阴性(-)为正常，出现(+)，表示有血尿可能，需要进一步结合尿沉渣显微镜下的结果看。

1.5尿糖

正常阴性，阳性提示糖尿病，需要进一步做糖耐量检查。

1.6尿酮体

若出现阳性，有糖尿病的需要复测血糖或血酮体，排除酮症酸中毒。正常人尿内可有微量葡萄糖，每日尿内含糖量为0．1～0．3克；最高不超过0．9克；定性试验为阴性^[4]。尿糖阳性多见于肾性糖尿、糖尿病及甲状腺功能亢进等疾病。如果排除糖尿病，可能是早上未进食，是饥饿或者应激的原因，不用过于担心。

1.7维生素C

这是一个辅助医生判断的检查，阳性可使尿隐血、尿糖、尿酮体以及亚硝酸盐等化验项目出现假阴性(也就是本来是有问题，但没能检查出来)。

2.留一次性尿标本的方法及注意事项

2.1先清洁再取样

留尿前，女性应该用肥皂水清洗外阴，再用清水冲洗干净。

2.2避开月经期

避开月经期，以防止阴道分泌物混入尿液中。这做的目的是不让阴道分泌物、粪便等物质污染尿标本。

2.3男性应注意防止污染标本

男性则不要混人前列腺液等，以免影响检查结果。男性正确的方法是应翻转包皮，用肥皂水清洗尿道口，再用清水冲洗干净。这做的目的是，不让包皮垢、粪便等物质污染尿标本。

2.4留中段尿

留取中段尿，按排尿的先后次序，可将尿液分为前段、中段、后段。因前段尿和后段尿容易被污染，因此，做尿常规和尿细菌学检査时一般都留取中段尿。中段尿的意思是，先排尿1秒钟左右（冲刷尿道，减少污染）弃去前段尿，留中间的。

2.5留30ml~50ml

能够满足不同化验所需的量，多了还好说，万一少了，使劲“挤”出来的尿，化验可能是不准的。

2.6留尿前服用维生素C片，会使尿潜血假性减少。

维生素C的使用，可使部分本来有血尿的患者尿潜血呈阴性，掩盖真实结果。因此，留尿前避免服用维生素C，不要进食大量含维生素C的水果、食物，不进食抗生素类药物，且检査前尽量不要过量运动，以免影响检查结果。

2.7尿标本必须新鲜

尿液停放几小时后会影响检査结果的准确性，尿常规对尿中有形成分析，所以要求这些检查最好是新鲜的尿液。因此，1~2小时内送检最好。

2.8容器必须清洁

应使用干净、干燥、带盖的容器，一般采用医院提供的容器，标本要避免阳光照射。

2.9一般晨尿更准

晨尿的意思是，早晨起床后的第一次尿液，该尿液浓缩、偏酸性，细胞和管型等有形成分保存完好，较少受到饮食、运动干扰。因为夜间饮水较少，肾脏排到尿液中的多种成分都储存在膀胱内并进行浓缩，易于查到，能及时发现异常。

3.通过尿液的外观可以发现什么？

3.1尿液浑浊

可能是出现尿路感染，新鲜的尿液，澄清、透明，呈淡黄色或无色。尿液浑浊，常见于尿路感染、晶体析出（如结石患者）。

当然要是把尿液标本放得太久，也会变浑浊。

3.2尿液发红

尿色发红，可能是肾病等泌尿系疾病引起的肉眼血尿，也可能是假性血尿（看起来像血尿，但不是血尿）。

常见如甜菜根、火龙果、桑葚、蓝莓、大黄，如果是这些因素染红尿液，尿检无异常，不用紧张。还有一些药物的使用，或者是一些特殊疾病，可使尿液颜色出现其他的颜色。

（尿色由浅黄变成深黄色，提示尿液浓缩，该喝水了）

3.3泡沫尿

出现泡沫尿并不能和蛋白尿直接划等号，尿液中有泡沫是肾病的常见表现，但肾病最终诊断，以及尿蛋白多少的判定，以尿检和血检的客观证据为准，而不是泡沫的多少。

3.4尿量

正常喝水、饮食情况下，尿量1500~2000ml，小于400ml称少尿，小于100ml称无尿，此时代谢废物不能完全从肾脏排出，意味着肾功能受损。

3.5尿中出现脂肪

尿中飘着一层“油”，常见于肾病综合征患者。由于肾病综合征患者，肾小球损伤引起通透性增加，出现脂肪尿，也见于多囊肾、Fabry病等。

3.6尿潜血

血尿原因多种多样，可能是肾炎引起，也可能是肾炎之外的其它疾病引起。初步筛查时，需进一步前往肾内科化验红细胞相位，以及其他检查如血压、肾功能、B超等。无肾病的人，也可以出现轻微一过性的血尿或者蛋白尿，因此，重复检验血尿、蛋白尿是否持续存在很重要。

参考文献

[1]薛波.干化学法与尿沉渣联合用于尿常规检验的效果观察[J]. 中国现代药物应用,2020,14(19):117-118.

[2]杨晴,郭秋红. 阴道分泌物对尿常规临床检验结果的影响及对策[J]. 医学信息,2020,33(18):168-169.

[3]周轩兆. 尿常规定性检验糖尿病蛋白尿的临床研究[J]. 医学食疗与健康,2020,18(18):176+178.

[4]吴娟娟. 妇女小便常规的影响因素有哪些？[J]. 保健文汇,2019(07):59.