急诊科治疗昏迷患者的方法，你知道吗？

急诊科治疗昏迷患者的方法，你知道吗？

魏强

成都市双流区中医医院 四川成都 610200

在对昏迷患者进行抢救的过程中，最关键的问题就是在第一时间作出正确的急诊处置，那么，你知道急诊科治疗昏迷患者的方法吗？下面就一起来看一看！

急诊科治疗昏迷患者的关键

对于急诊科的患者而言，昏迷属于急危重症，主要是患者受到多种治病因素的影响，出现不同程度的神经系统功能障碍，这时就会出现意识丧失的问题，并且对于外界的刺激丝毫没有反应，是一种较为严重的意识障碍。

另外，昏迷症状还具有发病急的特性，所以一旦患者出现昏迷，那么就无法将自身症状信息及时、准确的反馈给医生，也就无法让医生对其进行治疗提供有效依据，进而加大了医护人员对其进行确诊和对症治疗的难度。基于此，在对昏迷患者进行诊治的过程中，很容易出现误诊以及漏诊等问题，进而导致患者的治疗被耽误，可能危及患者生生命。

通过以上分析可以发现，急诊科在对昏迷患者进行治疗的过程中，最关键的就是在保障患者生命体征平稳的基础上，提高急诊昏迷患者的确诊率，进而缩短患者的抢救时间，有效降低急诊昏迷患者死亡率。简而言之，要对急诊昏迷患者采取及时有效的救治措施，再对病因进行快速正确的诊断，提高抢救成功率。

急诊科昏迷患者的昏迷等级

在对急诊科昏迷患者进行治疗之前，首先让我们了解一下昏迷的分级，从而初步掌握病情的严重程度和评估预后情况。昏迷是意识障碍中最严重的一种，按照不同程度分为分为三个阶段：

1、轻度昏迷。也称浅昏迷，意识大部分丧失，对声、光刺激无反应，对疼痛刺激有痛苦表情或肢体退缩等防御反应，基本的生理反应，如角膜反射、瞳孔对光反射等可存在。

2、中度昏迷。对周围事物及各种刺激均无反应，剧烈刺激或可出现防御反射，角膜反射减弱，对光反射迟钝，眼球无转动。

3、重度昏迷。也称深昏迷，全身肌肉松弛，对所有刺激无反应，深、浅反射均消失。

急诊科治疗昏迷患者的方法

1.死亡风险评估。当急诊科接诊后，首先按照急诊5级预检分诊流程思路判断，所有昏迷患者皆属于2级危重病人，患者是否心跳呼吸的存在，否的话病情自动升级为1级危急，立即予以心肺复苏或进入维护生命体征抢救程序。

2.第一时间急诊干预措施。患者生命体征相对平稳，迅速安置好患者，开放气道，保持呼吸道通畅，建立静脉通道及心电血压、血氧监测，再对患者的昏迷程度进行判断，为其做好体格检查，及时完善相应的各项辅助检查，按照急诊危重病“降阶梯治疗原则”，结合对患者的初步判断，优先考虑危及患者生命的疾病和优先辅助检查项目，比如考虑患者是心源性休克，优先考虑床旁心电图及床旁心肌损害标志物的检查；如果考虑患者为失血性休克，优先考虑床旁彩超、血常规检查；如果考虑患者是颅内疾病或脑血管意外，优先考虑颅内CT或MRI的检查等等，以此类推作出相应的急诊干预治疗。需要强调的是：检查措施应该与急救措施同步进行，为医生对其进行治疗争取更加充足的时间；另外，如果在这个过程中，患者存在转运需求，那么要根据患者病症发展情况进行确定，只有其病情允许的情况下才可对其进行转运。

3.动态病情监测评估。在对患者进行急救和辅助检查期间，需要对患者的生命体征进行密切的动态观察，随时注意患者的动态变化，防范出现致命性漏诊或误诊，比如轻度脑外伤的患者并发致命的急性心肌梗塞，初检无内脏损伤的患者出现血压心率的变化为迟发性内脏出血的重要表现，昏迷患者无家属或目击者提供病史，各项辅助检查初筛未见异常的患者是否进行“中毒类疾病”的排查等等。

4.查找病因。在患者病情稳定后，针对病因进行积极判定和治疗，请专科急会诊协助诊治是急诊处置流程中关键的一环，即可弥补急诊在专科方面的知识深度不足，又可以规避急诊风险。

5.转诊分流。初步病因确定后，还需要对其进行更专业、系统的抢救，这时需要进行转诊分流，分流方向是院内专科病区或上级医院的转院，进行转诊分流的前提是：在患者生命体征平稳或相对平稳的基础上进行。转诊需要保障气道通畅、血压、血氧、心率稳定，如果涉及较长路途的转院，需评估转诊风险并签署转诊风险告知书，必要时行气管插管后再进行转诊。

6.医患沟通。最后，是最容易被医务人员忽略的环节是医患沟通是否到位？在对患者进行完上述抢救措施的整改过程，涉及到与患者家属的各类风险告知：涉及病情的病危通知、涉及有创性操作的知情同意书、涉及转诊的风险告知，以及涉及诊疗费用、预后情况等等是否与患者家属进行积极沟通，达成一致意见都贯穿在急诊昏迷患者的诊疗流程之中，需要高度重视并执行，这就需要在日常的急危重症抢救流程和急诊流程演练中得以体现与加强，尽量减少医疗矛盾和纠纷的出现。

小结：

急诊科在对昏迷患者进行治疗的过程中，需要秉承“早发现、早治疗、早确诊、”的治疗原则，要能够对患者进行恰当的早期处理，并对其病因以及病情进行快速确定，协同各临床辅助科室以及各临床相关科室对患者进行及时救治，确保患者生命体征能够更加平稳，有效缩短救治时间，避免医疗纠纷和安全事故的发生，从而提升昏迷患者救治成功的几率。