改良根治手术治疗早期乳腺癌的临床疗效探讨

改良根治手术治疗早期乳腺癌的临床疗效探讨

纪国

新乐市中医医院 河北 新乐 050700

摘要:目的:探讨改良根治手术治疗早期乳腺癌的效果。方法:选择2017年6月-2018年10月医院治疗的早期乳腺癌患者70例作为对象,随机数字表分为对照组(n=35 )和观察组(n=35)。对照组给子保乳手术治疗.观察组给子改良根治术治疗,比较两组患者术后并发症及复发率、转移率。结果:两组患者术后并发症发生率对比无统计学意义(P>0.05);观察组患者术后复发率及转移率均低于对照组( P<0.05)。结论:改良根治手术和保乳手术治疗早期乳腺癌均有良好的效果.但是改良根治术后复发率及转移率低.可根据患者的具体情况及需求选择手术方式。

关键词:早期乳腺癌;改良根治手术;治疗效果;并发症

乳腺癌是常见的女性肿瘤,发病率逐渐上升,多发于40岁到60岁以及绝经期前后女性,患者临床症状主要以乳房疼痛、皮肤改变、乳头溢液.腋窝淋巴结肿大以及触及肿块为主,严重影响患者的生活质量。乳腺癌是发生在乳腺腺上皮组织的恶性肿瘤,是发病率最高的恶性肿瘤之一。 可在肺、肝.骨.脑等器官发生转移.并波坏其正常组织，若治疗不及时可危及生命。引起乳腺癌的病因素有长期服用激素、遗传因素.不健康的生活习惯、压力过大等。早期乳腺癌临床症状不明显,伴有轻微疼痛、乳房皮肤凹陷、消瘦.疲倦乏力.有低热、食欲差等表现。临床常用的方式是进行手术治疗.改良根治手术和保乳手术是常见的手术方法,且临床应用效果无明显差异.但是改良根治术的远期疗效较好"。因此,本文以病例随机对照展开.本院对60例研究对象进行分组,旨在分析改良根治术治疗早期乳腺癌的临床效果。详细报道如下所示:

1资料与方法

1.1临床资料

选择2017年6月-2018年10月医院治疗的早期乳腺癌患者70例作为对象，随机数字表分为对照组和观察组。对照组35例，年龄(31-66)岁,平均(45.25+5.53)岁,左侧肿瘤15例，右侧肿瘤20例。观察组35例.年龄(30- -67)岁,平均(43.54+5.31)岁,左侧肿瘤17例,右侧肿瘤18例。两组患者年龄及肿瘤位置对比均无统计学意义(P>0.05)。纳人标准:①均符合早期乳腺癌临床诊断标准,均经生化指标.影像检查确诊;②符合手术治疗适应证,且患者均能耐受;③能在医生指导下完成有关检查、治疗。排除标准:①双侧肿瘤或病历资料不全者;②手术禁忌者;③精神异常不配合治疗者。1.3方法观察组给予改良根治术治疗， 常规消毒、铺无菌巾.麻醉,给予梭形切口,对患侧乳头和患侧距肿瘤3cm内的皮肤进行全部切除.并保留胸小肌和胸大肌。在腋窝处做一切口,若淋巴结没有明显的肿大.需将一级淋巴结和二级淋巴结清除，若淋巴结明显肿大。需将全液淋巴结清除,缝合切口,结束手术。对照组给予保乳手术治疗.术前准备同观察组-致,确定肿瘤的位置,沿乳头做一放射状切口 ,将肿瘤完全切除并对距离肿瘤lem左右的腺体进行切除.根据实际情况对乳腺段、乳腺叶切除，术中对肿瘤边缘的腺体组织进行快速冰冻病理处理,如果边缘结果星阳性,需阔大肿瘤切除范围，直到检查结果呈阴性结束切除术。术中采用弧形小切口将腋窝淋巴结全部清除，.缝合。两组术后均采用化疗放疗等辅助治疗。

1.4观察指标观察两组患者术后并发症及复发率、转移率，并发症包括术后出血、积液.上肢水肿。

1.5统计分析采用SPSS18.0软件处理,计数资料行x检验，采用n(% )表示,计量资料行1检验,采用(xts)表示,P<0.05差异有统计学意义。

2结果

两组患者术后并发症.复发率及转移率比较:两组患者术后并发症发生率对比无统计学意义(P>0.05);观察组患者术后复发率及转移率均低于对照组(P<0.05),见表1。

表1患者并发症与复发率

3.讨论

早期乳腺癌在英文中称为early breast cancer 或early-stage breast cancer，迄今为止尚无明确定义，较为公认的是，早期乳腺癌可望永久性治愈。著作及文献中经常出现早期乳腺癌但没有具体所指。多数学者认为早期乳腺癌若按术前所见，肿瘤应小于2cm，腋窝未触及转移淋巴结，无远处转移；包括非浸润癌。近年来，随着保乳手术的开展与普及，有些人结合病理组织学所见，把早期乳腺癌扩大到肿瘤直径小于3cm，同侧腋窝淋巴结没有转移或仅有微小转移，无远处转移的患者。早期乳腺癌接受保留乳房手术率相对较高，治疗效果好，90%以上可获得长期治愈，乳腺癌是女性恶性肿瘤中常见的一种,病因与多种因素作用有关.病理主要为乳腺癌上皮细胞因致癌因子作用出现基因突变",导致癌细胞恶性增生,对正常组织造成压迫以及侵蚀，导致乳房结构和组织受到破坏。乳腺癌的发生率逐年上升,对女性的身心健康造成严重影响,因此早期诊治十分必要。在治疗上,手术切除辅助化疗是治疗乳腺癌的常见手段。传统的乳腺癌根治术疗效理想.然而其术后存在较多的并发症，且对乳房的外观造成一定影响,因此临床应用存在一定限制。而改良根治术保留了胸大肌,减少了手术的操作范围,减轻了创伤性.加快了预后恢复,且维持了患者胸廓外形以及上臂运动功能,更好的改善了患者的生活质量。早期乳腺癌属于原位癌,肿瘤直径小于2em,周围同侧腋窝淋巴结未见转移.也无远处转移。乳腺癌一直都是女性患者的電梦，且近年来随着女性生活及工作压力的增大,发病率也在上升。早期症状不明显.主要表现为出现小肿块,伴或不伴疼痛感.容易被忽视，而症状明显之后大多数已经发展到中晚期，失去了最佳的治疗时机。症状表现为橘皮征、酒窝征、乳头的凹陷.偏斜、疼痛等,所以要提高警惕，及时发现病情,及时教治,可提高治疗效果。临床治疗常用方法是进行手术治疗.根治手术和保乳手术是常用的手术方法.可将肿瘤彻底清除。抑制扩散.控制病情发展,术后结合放疗、化疗辅助治疗可以更好地解决患者的疑虑.或者提高患者的生存期，可以为日后的生活生存质量提供帮助,改善生活质量”。部分患者因担心乳房变形，影响形体美观会选择保乳手术，保乳手术的治疗效果跟改良根治术无明显差异,但是术后复发率和转移率较高。本研究中.两组患者术后并发症发生率对比无统计学意义(P>0.05);观察组患者术后复发率及转移率均低于对照组(P<0.05),由此看出.两种手术方法治疗早期乳腺癌均是可靠的手术方案，都可达到良好的治疗效果,但是改良根治术后复发率及转移率低，远期疗效更显著。

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