新辅助化疗联合腹腔镜手术对进展期胃癌患者的疗效及预后的影响分析

新辅助化疗联合腹腔镜手术对进展期胃癌患者的疗效及预后的影响分析

刘正

蓬安县人民医院，四川省南充市 637800

摘要 目的 分析对进展期胃癌患者实施新辅助化疗联合腹腔镜手术的效果及对预后的影响。方法 抽取我院2016年10月至2017年6月间收治的进展期胃癌患者74例作为此次的观察对象，并根据抽签法将其分成两组，其中对照组接受腹腔镜胃癌根治术，实验组接受新辅助化疗联合腹腔镜手术进行治疗，并对不同的治疗效果进行对比分析。结果 从生存率上对比，实验组1年、2年以及3年的生存率均较高，而对照组相对较低，对比差异均具有统计学意义（p<0.05）；对比两组的R₀切除率，结果显示（p<0.05），实验组较高，对照组较低，对比差异具有统计学意义。结论 对进展期胃癌患者实施新辅助化疗联合腹腔镜手术具有较高的应用价值，值得推广。

关键词 新辅助化疗；腹腔镜手术；进展期胃癌

随着生活习惯和老龄化趋势的发展，我国胃癌的发病率以及死亡率呈明显上升趋势，并且成为影响老年生命安全的主要原因之一。胃癌是消化系统常见的恶性肿瘤疾病之一^[1]，占消化系统恶性肿瘤的首位，由于早期症状不明显，导致大部分患者错过了最佳的治疗时机，而目前外科切除术是治疗胃癌的主要疾病之一，虽有一定的效果，但是术后患者的生存时间仍然较短，且易出现病情复发的情况，降低患者的生活质量。基于此，临床上迫切需要更加完善的治疗方案，本文以我院的进展期胃癌患者为例，探究新辅助化疗联合腹腔镜手术的治疗效果。

1一般资料与方法

1.1一般资料

此次研究所选对象共计74例，均为我院2016年10月至2017年6月间收治的进展期胃癌患者，并将其按照抽签法平分成对照组与实验组。

对照组：本组37例患者中，男性患者有20例，女性患者有17例，最小年龄45岁，最大年龄为75岁，平均年龄为（57.86±4.31）岁。

实验组：本组37例患者中，男性患者有19例，女性患者有18例，最小年龄47岁，最大年龄为77岁，平均年龄为（57.65±4.22）岁。

以上患者的基本资料对比（p>0.05），差异无统计学意义。

1.2方法

对照组：腹腔镜胃癌根治术：取截石位，全麻，常规消毒，建立人工气腹和操作孔，置入腹腔镜，观察病灶情况，并做切除病灶和清扫淋巴结处理。

实验组：腹腔镜胃癌根治术联合新辅助化疗方案：选取奥沙利铂130mg/m²静脉滴注，第一天；选取卡培他滨1250mg/m²口服^[2]，一天两次，第1-14d，停用7d，每三周一个疗程，共治疗三个疗程后，观察治疗效果。

在如上患者接受治疗的过程中，需要定期复查学血常规和肝肾功能指标，必要时给予患者重组人粒细胞集落刺激因子，提升白细胞水平^[3]，待化疗结束后，行腹腔镜手术治疗，方法同对照组相同。

两组患者术后均常规进行抗生素以及胃肠减压等处理。

1.3观察指标

对比两组的生存率（1年、2年以及3年）以及R₀切除率。

生存率：随访1年、2年以及3年了解患者的生存情况。

R₀切除率：手术方式分为R₀（显微镜下完全切除）、R₁（显微镜下肿瘤残留）、R₂切除术（肉眼肿瘤残留）。

2结果

2.1 生存率

如下表一所示，从生存率上对比，实验组1年、2年以及3年的生存率均较高，而对照组相对较低，对比差异均具有统计学意义（p<0.05）。

表一 生存率 n（%）

2.2 R₀切除率

如下表二所示，对比两组的R₀切除率，结果显示（p<0.05），实验组较高，对照组较低，对比差异具有统计学意义。

表二 R₀切除率 n（%）

3讨论

胃癌是消化系统常见的恶性肿瘤疾病之一，近几年呈明显上升的趋势，并向年轻化发展。目前临床上胃癌的诊断率较低，且大多数患者处于进展期胃癌，导致病情持续发展，降低患者的生存率以及生存质量。目前手术治疗是首选方式，随着微创技术的发展，胃癌根治术可以在小创口的情况下，保证治疗的效果，并且促进术后身体的恢复^[4]，但是为了降低术后复发率，还需要行相关的辅助治疗。

胃癌对化疗药物较为敏感，所以有研究学者进行了化疗方面的探究，研究结果显示，新辅助化疗方案可以提升患者的生存质量，提升治疗的效果。而这一研究结果与本文的结果相同。本文的新辅助化疗方案中，选取的药物为卡培他滨、奥沙利铂，其中，奥沙利铂可以代替顺铂^[5]，而卡倍他滨可以代替氟尿嘧啶，两种药物对于肿瘤疾病均有很好的治疗效果，口服和静脉滴注后可以快速发挥药效，且不易受到食物的影响，而提升药效。因此，进展期胃癌患者实施新辅助化疗联合腹腔镜手术治疗，可以提升预后，保证治疗效果，值得推广。

参考文献

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[2]张玉江, 周军, 阿合提别克,等. 快速康复外科理念在新辅助化疗联合腹腔镜下胃癌D2根治术治疗进展期胃癌中的应用[J]. 中华实用诊断与治疗杂志, 2018, 32(05):57-60.

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