老年急性冠脉综合征并糖尿病患者的循证护理干预效果尝试

老年急性冠脉综合征并糖尿病患者的循证护理干预效果尝试

赵冰 付芳冰

中国人民解放军联勤保障部 队 天津康复疗养中心 天津 300000

【摘要】目的：探讨老年急性冠脉综合征伴糖尿病患者循证护理干预的效果。方法：使用随机计算机表法分组，将我院2019年12月~2020年12月所收治的70例老年急性冠脉综合征伴糖尿病患者，分为了A组和B组（每组人数相同均为35例）。A组选用循证护理模式，B组采用常规护理模式，对比两组护理效果差异性。结果：①A组的护理满意度较B组高，两组对比统计学意义存在，P＜0.05。②护理前两组临床相关指标比较无意义，但护理后A组B组临床相关指标进行比较，存在统计学的意义，P＜0.05。③A组的并发症发生率明显低于B组，统计学的意义存在，P＜0.05。结论：老年急性冠脉综合征伴糖尿病患者接受循证护理干预的效果较好，主要体现在可提高患者护理满意度、降低并发症发生率，及改善患者血糖水平方面，值得在临床上应用并推广。

关键词：老年；急性冠脉综合征；糖尿病；循证护理干预；干预效果

老年急性冠脉综合征ACS，为冠状动脉粥样硬化斑块破裂/侵袭，继发的完全/不完全比赛型血栓形成，为病理基础临床综合征。该病作为发生率较高的心血管疾病，主要在老年人群中发病，容易引发心律失常、心力衰竭及猝死等情况。主要症状：发作性胸骨后闷痛、恶心、呼吸困难等^[1]。糖尿病，为一组由于胰岛素绝对/相对分泌不足、胰岛素利用障碍所致贪睡化合物、蛋白质，以及脂肪代谢异常的疾病，主要标志为高血糖。发病原因和多方面因素存在联系，比如：遗传、环境、自身免疫系统缺陷等因素。典型症状：多饮、多食、多尿、乏力等。本次研究将我院2019年12月~2020年12月所收治的70例老年急性冠脉综合征伴糖尿病患者作为研究对象，评价实施循证护理、常规护理的临床效果。

1.临床一般资料、方法

1.1临床一般资料

选择随机计算机表法将我院2019年12月~2020年12月，收治的老年急性冠脉综合征伴糖尿病患者（n=70），分成A组、B组2组，每组均各（n=35）。A组男女比例24：21；年龄在66~74岁区间，中位年龄为(70.8±3.5)岁。B组男女比例25：20；年龄在66~75岁区间，中位年龄为(70.5±3.3)岁。A组和B组的临床一般资料作以比较处理，没有观察到显著的差异，P＞0.05。

纳入标准：通过美国心脏病学会关于急性冠脉综合征诊断标准^[2]；经过糖尿病诊断标准；老年患者；患者、患者家属签订知情同意书。

排除标准：精神障碍；伴消化系统疾病；临床资料不全。

1.2 护理方法

1.2.1 B组实施常规护理干预，给予用药护理指导，告知患者正确用药方法、药物治疗的意义；进行饮食护理指导，叮嘱患者以少食多餐原则进食，多补充些新鲜果蔬；同时告知患者养成良好的生活习惯、卫生习惯，保证生活作息的规律性，教会患者血糖仪的使用方法^[3]。

1.2.2 A组施行循证护理干预，（1）提出循证护理问题，要求护理人员联系老年急性冠脉综合征伴糖尿病特点、具体状况，确定患者疾病特点、提出循证问题，然后联系提出的问题编制循证护理方案。这个过程要求对患者血糖指标加以监测，然后充分了解患者的心理状态变化，及时实行心理疏导、减轻患者的心理负担，获取患者的理解及配合。（2）获得循证护理支持，经查找相关资料、检索数据库、关键词等方式，为更好的编制完善的护理方案奠定坚实基础。（3）循证护理的实施，其一循证生命体征变化、病情变化监测，对病例心率、血压、血氧饱和度、血糖等情况进行监测，密切观察患者的病情变化。其二循证饮食护理，因患者机体状态特殊，所以为满足患者的机体营养需求，建议合理调整患者的饮食结构，叮嘱患者以低盐、低脂及含有高纤维食物等为主进食，并坚持少食多餐进食^[4]。其三循证药物护理，结合患者病情变化采用适量降糖药物治疗，告知患者用药方法、可能会产生的不良反应情况，叮嘱患者严格遵医规范用药，以此严格控制自身血糖及血压状况。其四病房环境护理，每日做好通风消毒、清洁工作，同时要求合理设置室内的温湿度，可采取含氯消毒液作以病房物体表面清洁消毒处理。其五循证体位护理，取患者侧卧位、间隔2h协助患者翻身、为患者拍背一次，旨在促进口腔分泌物、呼吸道分泌物充分排出，确保呼吸道为通畅的状态，并避免发生误吸所致窒息情况^[5]。

1.3观察指标、判定标准

1.3.1 观察两组的护理满意度、临床相关指标（空腹血糖、糖化血红蛋白）、并发症发生的差异。

1.3.2 使用护理满意度量表以非常满意、满意、不满意，对两组护理满意度的状况加以评判，前2项指标的总和*100%为满意度。

1.4统计学的分析与处理

本次研究的70例患者临床资料，均输入到统计学软件SPSS23.0中处理，计数资料率%、两组护理满意度和并发症发生率对比，通过X²检验处理；计量资料均数差X±S、两组临床相关指标对比，采用t检验进行处理。两组比较结果呈

P＜0.05，为存在统计学意义。

2.结果

2.1 A组与B组护理满意度差异比较

A组的护理满意度显著高于B组护理满意度，统计结果有显著差异性，P＜0.05，如表1。

表1 A组与B组护理满意度差异比较[n=35（%）]

2.2 A组与B组临床相关指标差异比较

护理前，两组空腹血糖、血红蛋白比较，均无统计学的意义，P＞0.05；护理干预后A、B两组患者上述指标相对比，统计结果均存在明显差异性，P＜0.05，如表2。

表2 A组与B组临床相关指标差异比较[n=35，（±s）]

2.3 A组与B组并发症发生率差异比较

A组的并发症发生率5.71%，低于B组的并发症发生率22.86%，统计学的意义存在，P＜0.05，如表3。

表3 A组与B组并发症发生率差异比较[n=35（%）]

3.讨论

老年急性冠脉综合征伴糖尿病的发生，多通过降糖药物、维持机体胰岛素的方式治疗，然而因老年人群记忆力降低，容易漏服药物所以无法保证治疗疗效，直接关系到患者的身体健康情况。需要注意的是，老年糖尿病患者发生急性冠脉综合征的概率较高，究其原因和应激后血糖水平所致高凝状态、慢性持续高血压引发血管收缩等因素存在联系，临床方面主要通过静脉滴注胰岛素，有效控制患者血糖水平^[6]。但通过研究发现实施常规护理干预，无法联系患者具体状况编制针对性护理方案，所以本次研究实施了循证护理干预。循证护理的实施，可将患者意愿、临床经验、科研结果等联系起来当作决策的依据，从而为护理工作提供良好的支持，促进患者尽快恢复身体健康

^[7]。本研究经提出循证问题、获得循证护理支持、实施循证护理措施，开展临床循证护理工作。施行循证护理的过程中，主要通过用药护理、饮食护理、生命体征和病情变化观察、病房环境护理、体位护理等，为老年急性冠脉综合征伴糖尿病患者提供针对性护理指导，如此利于关注到患者各方面情况，给予相应的护理指导，确保患者的整体护理效果^[8]。另外，这个过程要求由有经验的护理人员联系患者自身经验、研究结果制定护理方案，从而满足患者临床需要、合理调整护理方案内容。

本次研究结果显示，（1）A组的护理满意度97.14%，显著高于B组的护理满意度80%，两组对比差异显著，P＜0.05。表示，实施循证护理措施于老年急性冠脉综合征伴糖尿病患者中，能获得患者对护理工作的满意。（2）护理前，两组临床相关指标比较无统计学的意义，P＞0.05；护理后，两组临床相关指标比较，存在统计学的意义，P＜0.05。说明，老年急性冠脉综合征伴糖尿病护理中进行循证护理干预，有助于有效控制患者的血糖水平。（3）A组的并发症发生率5.71%，明显低于B组的并发症发生率22.86%，统计学的意义存在，P＜0.05。由此可见，老年急性冠脉综合征伴糖尿病护理中，采用循证护理模式能很好的控制并发症情况的发生。

综上可知，老年急性冠脉综合征伴糖尿病患者护理中进行循证护理干预，在提高患者护理满意度、降低并发症发生率及控制血糖水平方面的优势突出。

参考文献：

[1]周红春.循证护理与常规护理对老年2型糖尿病患者护理效果的比较[J].实用妇科内分泌电子杂志，2020，7(01):148-148.

[2]贾婷婷，李艳玲，王丽萍.比较分析循证护理理念与常规护理理念对老年2型糖尿病患者护理效果的改善情况[J].健康大视野，2019，000(011):135.

[3]胡贵屏.老年2型糖尿病患者应用循证护理与常规护理对患者情绪和并发症的影响[J].糖尿病新世界，2020，23(06):120-121.

[4]朱桂萍.循证护理对老年冠心病合并2型糖尿病患者支架植入术后并发症及生活质量的影响[J].慢性病学杂志，2018，19(04):468-470.

[5]倪玲玲.探讨循证护理对老年2型糖尿病患者的护理效果[J].中国医药指南，2019，017(020):256.

[6]史灵芝.循证护理在缓解老年糖尿病患者透析并发症中的应用[J].护理实践与研究，2018，15(21):46-47.

[7]杨雪.循证护理与常规护理对老年2型糖尿病患者护理效果对比[J].医学研究，2019，001(006):P.161-161.

[8]梁秋圆，张亚鑫，孙晓梅，等.循证护理于老年糖尿病患者的应用研究进展[J].世界最新医学信息文摘(电子版)，2019，19(37):117-118.

赵冰 （1987-），女，汉族，河北衡水人，专科学历，职称：主管护师，工作单位：中国人民解放军联勤保障部队天津康复疗养中心，研究方向：内分泌及老年病临床护理

付芳冰 （1989-），女，汉族，河北任丘市人，专科学历，职称：主管护师，

工作单位：中国人民解放军联勤保障部队天津康复疗养中心,研究方向：内分泌及老年病临床护理