阿奇霉素在小儿肺炎治疗中的应用及对肺功能的影响分析

阿奇霉素在小儿肺炎治疗中的应用及对肺功能的影响分析

何雯洁 1 张伟 2

1.成都市新津区人民医院 四川成都 611430 2.成都市新津区妇幼保健计划生育服务中心 四川成都 611430

【摘要】目的：观察分析小儿肺炎应用阿奇霉素治疗的效果以及对肺功能的影响。方法：选取2019年9月-2020年8月本院接收的88例肺炎患儿分成常规组（红霉素）、研究组（阿奇霉素），各44例。结果：研究组总体疗效高于常规组（p<0.05）；研究组肺功能指标FEV1以及FVC均高于常规组（p<0.05）。结论：应用阿奇霉素治疗小儿肺炎，能够有效改善肺功能，临床疗效显著。

【关键词】小儿肺炎；阿奇霉素；肺功能

小儿肺炎是临床常见病，临床多表现为咳嗽、高热不退、咽喉肿痛、食欲减退，部分病情严重患儿可能伴发坏死性肺炎、肺不张等并发症。作为大环内酯类药物的阿奇霉素，其抑菌能力广谱，是目前临床治疗咽喉感染、肺炎以及鼻窦炎的常用药。本研究为探讨阿奇霉素的治疗有效性，对88例肺炎患儿进行了对照观察，以供临床参考。

1.一般资料与方法

1.1一般资料

本研究88例肺炎患儿接收于2019年9月-2020年8月。入组标准：参照第七版《实用儿科学》，结合X线检查证实为肺炎；征得监护人同意且签署研究知情书。排除标准：易过敏体质；入组之前曾用过激素药物、抗生素治疗；心肝肾功能严重障碍不全。按照随机对照原则，结合数字随机表法，将其分成对照的常规组、研究组，各44例。研究组包括25例男性和19例女性，年龄1-12岁，均龄（5.6±1.5）岁；常规组包括24例男性和20例女性，年龄3-11岁，均龄（5.5±1.6）岁。各组基础资料经统计学检验，P值＞0.05。本研究与《世界医学协会赫尔辛基宣言》要求相符。

1.2方法

给予常规组44例患儿红霉素治疗，在常规化痰止咳、镇静、退烧等基础之上静脉滴注红霉素20mg/kg，每日1次，用药3d后改为红霉素肠溶片，口服治疗，每次1g，每日1次。治疗2周。

给予研究组44例患儿阿奇霉素治疗，在常规化痰止咳、镇静、退烧等基础之上静脉滴注阿奇霉素8mg/kg，每日1次，用药3d后改为阿奇霉素分散片，口服治疗，每次0.5g，每日1次。治疗2周。

1.3观察指标

（1）临床治疗效果判定内容如下：体温恢复正常且保持3d以上，无咳嗽，X线胸片提示炎症彻底吸收，视为显效；体温恢复正常且保持3d以上，咳嗽症状减轻，X线胸片提示炎症吸收50%以上，视为有效；未达显效与有效标准者，一律视为无效。总体疗效为显效与有效之和。（2）用药治疗前以及2周后，采用肺功能检测仪器对患儿FEV1（第1s用力呼气容积）、FVC（用力肺活量）进行检测。

1.4数据统计处理

将本课题研究获得的计数资料与计量资料导入spss22.0统计学软件中并进行数据检验处理，计量资料与计数资料分别以(x±s)及%表示，组间比较分别采用t及X²检验，组间差异经P值进行判定，检验水准α设置为0.05，统计学意义判定标准以（P＜0.05）为主。

2.结果

2.1观察研究组与常规组临床疗效 见表1

表1 研究组与常规组临床疗效对比

2.2观察研究组与常规组肺功能 见表2

表2 研究组与常规组肺功能对比(x±s，%)

3.讨论

红霉素抗菌谱类似于青霉素，对绿色链球菌、葡萄球菌以及肺炎球菌的抑制能力强，对部分革兰氏阴性菌、支原体及支原体等病菌亦有抑制作用，通常用来治疗呼吸道感染、泌尿道感染及皮肤软组织感染等。虽然红霉素具有一定的抑菌效果，但是在酸性环境下，红霉素极易被分解，稳定性欠佳，易引起诸多不良反应。除此之外，红霉素静脉滴注给药后需要经过肝脏代谢，这样便会导致部分患儿转氨酶升高，损伤肝功能。

阿奇霉素为半合成的十五元大环内酯类抗生素,其作用机制类似于红霉素，但是与红霉素相比，其具有更高的抗菌活性、血药浓度，抗菌谱更广，不良反应更少。阿齐霉素具有典型的抗菌素后效应，与其血药半衰期长有关。阿奇霉素主要结合支原体病菌50s亚基，以此来减少病菌合成，达到抗菌目的。本研究对照观察，发现研究组总体疗效93.18%，高于常规组77.27%（p<0.05）。说明阿奇霉素抗菌效率更高。同时，研究组肺功能指标FEV1以及FVC均高于常规组（p<0.05）。说明阿奇霉素对肺炎患儿的肺功能具有更加突出的优化作用。这是因为阿奇霉素亲组织性以及细胞膜穿透能力更强，抑制病菌作用更加突出，其可显著减轻细菌病毒引起的肺部炎症；阿奇霉素还具有较高的稳定性，引起的不良反应少，安全性较高。

参考文献：

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