叶酸是孕妇的专利吗？

叶酸是孕妇的专利吗？

熊新波

四川省武胜县人民医院药剂科 四川武胜 638400

提到叶酸，我们往往第一时间会想到孕妇，说明孕妇需要补充叶酸已经是深入人心的一种观念。那么，叶酸是什么，人们真的明白孕妇为什么需要补充叶酸还是盲目跟风呢？孕妇之外的人群，又可不可以补充叶酸呢？让我们一起走进叶酸的世界。

叶酸也称“维生素Bc”、“维生素M”、抗贫血因子、蝶酰谷氨酸等。最早在1931年，印度医生发现，酵母或肝脏浓缩物对妊娠妇女的巨幼红细胞性贫血症状有一定的作用，因而他们认为这些提取物中有某种抗贫血因子，但当时尚未明确为叶酸；而后的十几年间，人们发现肝脏提取液对猴子及鸡的贫血症状均有一定的作用；1941年时，有人在菠菜中发现了乳酸链球菌的一个因子，称作叶酸。直到1945年，R.B.Angier等人在合成蝶酰谷氨酸时，发现以上所有的因子都是同一种物质，并完成了结构测定。虽然，叶酸最初自肝脏提取液中发现，但因后来在植物的绿叶中发现叶酸含量十分丰富，故命名为叶酸。

叶酸属于水溶性维生素，分子式是C19H19N7O6。叶酸存在广泛，在肉类、鲜果、蔬菜中都可提取出叶酸，为黄色结晶状粉末，无臭无味，不溶于醇和乙醚及其他有机溶剂，但稍溶于热水。在酸性溶液中不稳定，易被光破坏。叶酸在自然界中有几种存在形式，大都是多谷氨酸形式，其母体化合物是由喋啶、对氨基苯甲酸和谷氨酸3种成分结合而成。 

叶酸是一碳单位转移所必需的，通过一碳单位的转移可以合成很多重要的生物分子，如组氨酸、胸腺嘧啶等，因而叶酸对蛋白质的合成、DNA、RNA的合成都有极其重要的作用。同时，叶酸还是骨髓红细胞、白细胞形成和成熟所必需的。

人体肠道中的某些细菌可合成一定的叶酸，故一般不易缺乏，但当吸收不良、代谢失常、长期使用肠道抑菌药物时、摄入量不足、需要量增加、维生素 C 缺乏、使用叶酸拮抗药、肝脏疾病等时，可能出现叶酸缺乏。

作为机体细胞生长和繁殖必不可少的维生素之一，叶酸缺乏会对人体正常的生理活动产生许多影响。研究表明，神经管畸形、巨幼细胞贫血、唇腭裂、抑郁症、肿瘤等疾病均与叶酸缺乏有直接关系。孕妇对叶酸的需求量是正常人的4倍之多，如果孕妇在怀孕早期缺乏叶酸，将使新生儿患先天畸形的风险就会增加2-8倍，比如出现唇腭裂、无脑儿、神经管畸形等；怀孕后期如果缺乏叶酸，不仅会使新生儿会发育缓慢，孕妇发生妊娠高血压、胎盘早剥、先兆子痫的概率也会大大增加。

那么缺乏叶酸可能引起如此多的疾病，那我们是不是补充越多叶酸越好呢？当然不是，任何事物都有一定的度，超过这个度就有可能产生危害。叶酸补充过多可能会导致以下几种情况：过量补充叶酸，掩盖了VitB12的缺乏，使得VitB12得不到补充从而增加永久神经损害的危险，也可引发巨幼红细胞贫血；增加多胎妊娠的危险性；干扰抗叶酸药物的药效；促进有病灶的癌细胞分裂增殖。 

叶酸缺乏会导致多种疾病，补充的过多又会产生这么多疾病，那到底吃多少是合适的呢？我国规定叶酸的推荐摄入量以膳食叶酸当量（DFE）表示，膳食叶酸当量（μg）=膳食叶酸（μg）+1.7*叶酸补充剂（μg）。成年人的DFE为400μg/d，孕妇的DFE为600μg/d，乳母的DFE为500μg/d。动植物食物中有丰富的叶酸，如肝、肾、蛋、鱼以及梨、绿叶蔬菜、坚果类和大豆类食品等。但应注意食物中的叶酸在储存、烹饪中易受破坏。

根据膳食指南来指导每日叶酸摄入量是一种较为粗略的方法，想要制定个性化的每日叶酸摄入量，可以去医院检查MTHFR基因，根据基因来调整。什么是MTHFR基因呢？MTHFR全称为5，10-亚甲基四氢叶酸还原酶，是叶酸代谢系统中的关键酶。MTHFR C677T突变可导致四氢叶酸还原酶活性显著降低，从而引起叶酸代谢障碍，从而引发多种疾病。MTHFR基因有三种类型，CC型是活性最高的，CT型活性是CC型的65%，TT型活性仅为CC型的30%。据统计分析，MTHFR 677TT突变率高达29%。对于有MTHFR基因突变的孕妇，常规叶酸补充剂量600μg/d是不够的，应根据自身的MTHFR基因型，确定应该摄入的叶酸剂量，在正确时间补充正确剂量叶酸。
哪些人群需要做MTHFR基因检测呢？有以下几种情况的孕妇，应行MTHFR基因检测：早期/孕前检查的健康女性，预防母婴危害；有神经管畸形、唇腭裂、先天心脏病、唐氏综合征等家族史夫妇；有早产、自发性流产史的妇女；低龄、高龄或多胎妊娠妇女；妊高症或具有相应风险征兆的孕妇；孕前检查的男性，评估精子质量。
为什么男性也要检查MTHFR基因呢？补充叶酸不是孕妇的专利，准爸爸缺乏叶酸也会导致新生儿出现各种疾病。叶酸的缺乏会导致男性精液浓度降低、精子活力减弱，而且精液中携带的染色体数量也会发生异常，出现过多或过少的情况。精子的这些问题不仅会大大增加孕妇流产的概率，而且会引起新生儿出生缺陷，如唐氏综合征，还会使新生儿长大后患癌症的危险性增加。此外，由于男性更容易有吸烟、喝酒等不良习惯，这些也会导致男性精子质量不好，如果男性每天服用一定量的叶酸，精子异常的危险性将会降低30%左右。所以建议各位男性在备孕期间应补充适量的叶酸，必要时应到医院行MTHFR基因检测，以获得准确的叶酸补充量。

由于孕妇的胃肠道蠕动有所减弱，叶酸的吸收率并不高，所以建议孕妇进延长叶酸补充时间更好一些。也就是说，如果条件允许的话，建议从备孕前3个月开始补充叶酸持续到哺乳期结束。
虽然我们可以从绿叶蔬菜、水果、动物肝脏中都摄入不少的叶酸，但是叶酸稳定性较差，食物在贮存、加工和烹调的过程中其损失可高达50%～90%，尤其是加热对叶酸破坏最大，所以正常人通过食补一般能补充足够的叶酸，但孕妇等叶酸需求量较大的人群仅通过单纯的食补几乎无法达到孕期需要的每天0.6毫克的标准，因而孕妇需要额外的叶酸制剂来补充叶酸摄入量。

孕妇补充的叶酸又称为单方叶酸，成分主要为单独的叶酸。有时也会根据孕妇的需求添加少量的矿物质以及其他维生素。主要功效是为孕妇补充叶酸，防止胎儿在发育过程中，细胞大量快速分裂，需要大量叶酸参与时，孕妇缺乏叶酸将会导致一系列疾病。

成人补充的叶酸又称为复方叶酸，以叶酸为主要成分，同时复配适合中老年人需求的各种有效物质。主要功效是为中老年人补充叶酸，同时通过复配的其他有效物质，立体防控脑卒中，心梗等心脑血管疾病。

以上就是有关叶酸的一些知识，叶酸是我们机体不可或缺的一种必需元素，补充叶酸并不是孕妇的专利，只要机体内的叶酸不足，我们就应该补充叶酸。孕妇因为机体代谢较快，体内大量细胞快速分裂，导致叶酸的需求量大于常人，因而孕妇需补充叶酸的更为常见。