小儿便秘如何正确护理

小儿便秘如何正确护理

代庆娟

成都市新都区中医医院，四川省成都市 610500

小 儿便秘主要指的是小儿排便次数异常减少，排便间隔时间过长，从而导致大便坚硬干结、秘结不通抑或是虽然存在排便意愿但是排出困难等症状。由于儿童肠胃系统功能尚不成熟，因此便秘发生几率相对较高，调查数据显示小儿便秘发生于1岁内几率为25%，2-4岁儿童发生便秘几率相对较高。小儿便秘虽然情况不严重，但是长期便秘对儿童生长发育和身心健康均存在不利影响，也会显著降低儿童生活质量，增加儿童和家长心理压力。为此需要准确判断小儿便秘诱发原因，从而实施有效护理措施避免便秘严重程度及发生次数，呵护儿童健康成长。

小儿便秘相关影响因素：

1. 遗传因素：部分患儿自然存在便秘倾向，其他生理功能并无明显异常，通常家族存在便秘病史，学者将非器质性病变导致的便秘称之为素质性便秘。

2. 饮食结构：肠胃蠕动主要借助膳食纤维产生动力完成，水溶性膳食纤维拥有良好的持水能力，肠道细菌极易酵解，生产短链脂肪酸及气体会对肠黏膜产生刺激加速蠕动，从而促进粪便排出。如果水不溶性膳食纤维无法正常被肠道微生物或是消化道酶消化及酵解，会存留较多固体食物残渣，具有促进排便预防便秘效果。另外膳食纤维能够确保肠道菌群正常，促进有益菌生产、抑制有害菌，对人体肠胃道作用重要，摄入过少可能导致便秘。

3. 不良饮食习惯：相关研究结果显示如果每日食物中摄入过多的蛋白质和钙制品，那么必然会减少碳水化合物及膳食纤维总量，肠内容物无法有效酵解，大便就会呈碱性状态，导致干结排除困难，如果摄入过多钙化酪蛋白等大分子物质，那么粪便量异常增多也容易发生便秘。

4. 饮食搭配不合理：婴幼儿如果初期添加主食或是辅食，糊状或是软烂食物摄入过多，口腔刺激少，肠胃蠕动变慢也容易导致便秘。

5. 喂养方式：奶粉制品中低聚糖（膳食纤维）量低于母乳，因此相比母乳喂养来说，奶制品喂养患儿更加容易便秘，主要是因奶粉蛋白质含量高于母乳所致。

6. 婴儿饮食量过少时，水分被吸收，因此在食物残渣中存在较少水分，会导致大便黏稠干燥。另外婴幼儿饮食中含有的糖量较低，也会导致食物残渣过少，因此肠胃蠕动能力异常降低容易发生便秘。另外日常饮水量较少时，机体水分缺乏也容易发生便秘。

小儿便秘有效护理措施：

1. 首 先明确排除病理原因导致便秘：部分患儿借配结构异于健康儿童，例如肛门狭窄、巨结肠（先天性）、脊柱裂或是乙状结肠冗长症等均会导致发生便秘。相关研究结果显示，部分患儿便秘是因直肠肛门或是肠动力障碍导致的，其中最为常见的是功能性出口梗阻以及结肠无力。病理性便秘需要及时进行治疗，改善便秘症状。

2. 合理喂养：婴儿要确保合理充足摄入营养，确保体内水分及糖分满足生理需求。母乳喂养时为避免婴儿发生便秘，母亲需要注意合理饮食，避免大量食用高蛋白质食物导致婴儿大便偏碱性，从而干硬不易排出。4月龄以上婴儿可根据情况添加水果泥或是蔬菜泥。6月龄之后已经具备咀嚼能力，可以根据耐受度逐渐添加菜汤、粥类及软面片。综合考虑婴儿月龄情况，有少至多、由稀到稠、逐步增加辅食种类和数量。3岁以上幼儿需要注意饮食均衡，适当食用粗纤维食物，例如小米、玉米、胡萝卜、青菜、黄瓜等，根据月龄逐渐给予豆类及五谷杂粮，从而减少肉类摄入量避免发生便秘。注意饮食精细度，避免过于软烂或是精细，无法对口腔形成有效促进，影响肠胃蠕动能力，因此家长注意合理安排婴儿饮食。

3. 养成良好的排便习惯：家长需要注意培养小儿排便能力，建立良好排便习惯。相关研究结果证实，42%以上小儿发生便秘是因为未实施排便训练或是训练不规范导致。另外，小儿需要养成规律作息时间，避免过晚入睡，早上醒来较晚，错过肠道兴奋阶段导致排便延后。小儿排便时家长要鼓励其集中精神，不能排便同时玩耍。根据不同年龄段合理选择坐便器，尽早训练蹲坐便，引导小儿集中精神排便。通常情况下早餐10min常会存在排便感，家长可以在此阶段加强训练，一般7d可建立排便反射。

4. 注意养护合理性：现阶段家长或是照护人护理太过，穿衣或是盖被过多导致小儿容易出汗，津液不足容易导致大便干结。同时无活动量或是运动量过少，也会影响肠胃蠕动能力。因此家长需要合理照顾，衣物要比家长穿的少一件，鼓励小儿多运动，也可帮助小儿进行腹部按摩，促进肠胃正常蠕动，同时增强抵抗力，保持大便规律正常。

5. 合理心理干预：婴幼儿因为心理尚不成熟，因此环境发生变化时容易存在恐惧和紧张心理，会主动抑制排便，导致大便无法及时排除，家长需要注意多提醒小儿排便。研究结果显示，小儿发生便秘后如果排便困难、疼痛甚至肛裂会对其产生严重影响，导致其抵触排便，加重便秘情况。小儿心情急躁也会影响神经活动和直肠反射调节的正常状态，影响肠道蠕动导致便秘。家长需要注意观察，必要时候进行心理疏导和鼓励，或是协助小儿排便，降低排便不适感。

6. 简便家庭通便方法：使用开塞露促进排便，需要注意保护肛门黏膜，避免造成损伤，液体置入后利用卫生纸按压肛门位置，无法忍耐时再排便。还可以利用甘油栓通便，栓置入后停留保证溶化后排便；也可以用自制肥皂条对肛门进行刺激及润滑促进排便。

上述方法均可短期缓解排便困难，需要注意使用次数，避免小儿产生依赖。尽量养成良好的生活、饮食、排便和生活习惯，确保正常排便。