探讨采用经皮微创接骨板内固定术(MIPO)治疗四肢骨折的方法和临床效果

探讨采用经皮微创接骨板内固定术 (MIPO)治疗四肢骨折的方法和临床效果

李永刚

平凉市中医院 744000

【摘要】目的 探讨采用经皮微创接骨板内固定术(MIPO)治疗四肢骨折的方法和临床效果。方法 用2018年3月-2019年8月来院医治的68例四肢骨折患者，应用掷硬币法均分为参照组和观察组，各34例。参照组用传统切开复位固定手术，观察组用经皮微创接骨板内固定术治疗，比较两组的治疗效果、并发症。结果 治疗后，参照组治疗效果不及观察组；观察组比参照组较少出现并发症，（x²=4.121，P=0.042）统计学意义显著。结论 MIPO在四肢骨折治疗中更有效，较少出现并发症，应推广。

【关键词】经皮微创接骨板内固定术；软组织损伤；四肢骨折

四肢骨折诱因较多，骨折后患肢活动能力下降，软组织损伤较重，出血量不断增加。本次研究中的传统切开复位固定手术和经皮微创接骨板内固定术治疗展现了两种不同治疗方式，MIPO治疗更有效，手术以微创固定为主，减少患肢切口面积，加强复位固定效果，减少术后出现的感染、肿胀不消、关节功能差等并发症，保障手术质量，详见下述。

1 资料和方法

1.1一般资料

用2018年3月-2019年8月来院医治的68例四肢骨折患者，应用掷硬币法均分为参照组和观察组，各34例。所有患者到院后均进行X线等检查，确诊为四肢骨折；排除患者有恶性肿瘤等疾病。男女比例为44:24，年龄均值在（46.75±3.46）岁，包括：49例肱骨骨折、19例股骨骨折。两组基线资料（P＞0.05）不显示统计学意义，仅有比较价值。

1.2方法

1.2.1参照组

传统切开复位固定手术：为患者实施全麻或行走臂神经丛麻醉后，将患者体位调整为仰卧位，从侧三角肌、胸大肌行切除术，对骨折部位进行牵引、清除受损组织、完成临时固定，用X线对其进行照射，若骨折处复位良好，再用钢板在结节沟外侧进行固定，保障骨折内外固定位置良好后进行缝合。

1.2.2观察组

经皮微创接骨板内固定术治疗：调整患者体位呈仰卧位，麻醉同上组，用X线对骨折部位进行照射，确定骨折位置后在骨折处皮肤开始建立3厘米纵向切口，将三角肌暴露，在距离纵向间隔不超过5厘米处再建立切口，用于手术牵引等操作。将游离血块清除后用C臂X线照射，利用牵引、引发推压帮助骨折处复位，用克氏针将骨折处暂时固定，观察骨折处恢复后将钛板从深三角肌放入，要与骨膜保持紧密附着，用凯夫拉针临时固定近端后再次用C臂X线照射，将透明断裂处正位、横向对准后，在远端和近端安放3-4个锁定螺钉完成固定，用C臂X线再次对骨折位置进行照射，若骨折程度恢复、内固定位置良好对皮肉进行缝合，术后进行抗感染治疗，根据患者恢复情况进行康复训练^[1]。

1.3观察指标

统计两组出现的感染、肿胀不消、关节功能差等并发症，生成并发症发生率。

1.4 疗效判定

显效：治疗后，经影像学检查骨折部位愈合良好，患者无术后感染等病症，患肢关节能正常活动。有效：治疗后，经影像学检查骨折部位有好转迹象，但偶有移位、愈合不良等情况。无效：治疗后，骨折部位无愈合迹象，术后感染、切口出血明显。显效率+有效率=治疗总有效率。

1.5 统计学分析

数据处理使用SPSS19.0统计学软件，计数资料采用频数（n）、构成比（%）描述，组间比较采用（x²）检验方法，检验水准α=0.05，（P＜0.05）差异有统计学意义。

2 结果

2.1比较两组的治疗效果

治疗后，参照组治疗效果不及观察组，（P＜0.05）统计学意义明显。详见表1。

表 1 两组的治疗效果对比[n(%)]

2.2比较两组的并发症

治疗后，参照组出现感染、肿胀不消、关节功能差的例数比为5:8:3，发生率为47.06%；观察组出现感染、肿胀不消、关节功能差的例数比为4:3:1，发生率为23.53%，观察组比参照组较少出现并发症，（x

²=4.121，P=0.042）统计学意义显著。

3 讨论

四肢骨折会加重患者痛苦，让患者不良于行，本次研究中的传统切开复位固定手术和MIPO为临床提供了两种不同的治疗方式，MIPO治疗科学含量更高，能满足临床较多需求，缩小手术创伤面积，从手术操作减轻患者痛感。MIPO治疗利用C臂X线等在术中照射、引导，减少术中盲区，让接骨板内固定更准确，手术医师对骨折处清扫力度更大，为骨折修复创造更优质的肌内环境^[2]。

MIPO治疗让手术操作更细致，保障接骨板内固定远端和近端固定效果，让骨折处形态重新正常，降低移位等不良情况，促进骨折部位愈合。MIPO治疗较好的保护了骨折处皮肤、软组织、血管等，降低术中出血量，保障骨折处血管、神经、关节等良好修复，避免某一处受压引起的不良病症。MIPO治疗比传统起开复位固定手术更适合在四肢骨折中使用，应为临床优选^[3]。通过本次研究发现，治疗后，参照组治疗效果不及观察组；观察组比参照组较少出现并发症，（x²=4.121，P=0.042）统计学意义显著。说明MIPO治疗四肢骨折实用价值更高。

综上所述，MIPO在四肢骨折治疗中更有效，较少出现并发症，值得推广。

【参考文献】

[1] 梅明江.经皮微创接骨板内固定术(MIPO)治疗四肢骨折效果探讨[J].医药前沿,2018,8(7):158-159.

[2] 魏星,李祖高,陈健.经皮微创接骨板内固定术治疗四肢骨折r的临床效果观察[J].医学理论与实践,2018,31(2):223-224.

[3] 荆志勇,田雨,韦深.四肢骨折运用经皮微创内固定术(MIPO)治疗的临床价值[J].中国伤残医学,2019,27(10):52-54.