探讨降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)在呼吸系统感染患者抗生素合理应用中的作用

(整期优先)网络出版时间:2021-03-12
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探讨降钙素原 (PCT)、 C反应蛋白 (CRP)在呼吸系统感染患者抗生素合理应用中的作用

刘柱

北京市京煤集团总医院门矿医院 102300


【摘要】目的 研究降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)在呼吸系统感染患者抗生素合理应用中的作用。方法 抽取2019年11月-2020年11月期间在本院治疗的感染患者78例作为研究对象,随机奇偶数法分为2组,对照组采用常规抗感染治疗,试验组则在降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)等指标指导下开展抗生素治疗,对比分析组间临床效果。结果 组间比较,试验组患者抗生素使用时间及住院时间与对照组相比明显缩短,数据有统计差异性(P<0.05)。同时试验组患者各项临床症状消失时间较对照组短,且抗生素使用率较对照组低,存在差异性(P<0.05)。结论 针对呼吸系统感染患者,在进行急救中应用抗生素治疗可缓解症状,同时采用PCT、CRP进行监测,减少抗生素滥用现象,缩短治疗时间,加速患者康复。

关键词 PCT;CRP;呼吸系统感染;抗生素;合理应用;价值


呼吸系统感染属于一类炎症反应现象,主要是细菌、病毒、真菌等侵入机体导致发生感染[1]。由于感染缺乏特异性表现,临床体征不典型,增加治疗难度。临床上针对感染现象,多采用抗生素治疗,来挽救患者生命[2]。实验室检查中降钙素原、C反应蛋白是例临床上快速检出细菌性感染疾病的重要炎症标记物,对疾病科学治疗具有极其重要的指导作用[3]。本文主要针对降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)在呼吸系统感染患者抗生素合理应用中的价值进行探究。

1、资料与方法

1.1基本信息资料

抽取2019年11月-2020年11月期间在本院治疗的感染患者78例作为研究对象,随机奇偶数法分为2组,均经过患者及其家属知情同意纳入。排除标准:①合并有自身免疫系统疾病、肝、肾脏器功能异常患者;②精神疾病患者;③治疗依从性较差患者。纳入标准:①均符合《呼吸系统感染病最新诊断标准》中,关于呼吸系统感染的诊断标准[4];②所有患者均未进行抗生素治疗。对照组39例患者男21例,女13例,平均年龄范围(48.3±7.5)岁;试验组39例患者男20例,女14例,平均年龄范围(49.2±7.2)岁。各组间一般资料数据汇总检测对比,不存在明显差异(P>0.05),有可比性。

1.2方法

1.2.1 PCT、CRP指标检测

采用全自动 POCT 荧光免疫定量分析仪、PCT全套试剂等进行荧光免疫定量法,检测PCT;然后采用特种蛋白分析仪,采用免疫散射比浊法定量,检测CRP样本[5]

1.2.2治疗方法

对照组采用常规抗感染治疗,根据病情程度以及疾病类型给予抗生素治疗。试验组患者则在降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)等指标指导下开展抗生素治疗,若患者PCT小于 0. 25 ng / ml,且CRP小于10 mg / ml,应当立即停止抗生素治疗;若机体检测显示PCT 超过0. 25 ng/ml且CRP 超过10 mg/ml,应继续给予抗生素治疗。

1.3观察指标

观察不同治疗方式后,各组患者抗生素使用时间、住院时间以及临床症状消失时间进行统计分析。

1.4统计分析

汇总数据资料采用SPSS13.0进行统计分析,计量资料以n(%)表示,行X²检验;计数资料均采用(604affa9f2869_html_3d64faf65c7b5608.gif )表示,进行t检验。统计数据存在明显差异,判定标准参照:P≤0.05。

2结果

2.1抗生素使用时间及住院时间对比统计

组间比较,试验组患者抗生素使用时间及住院时间与对照组相比明显缩短,数据有统计差异性(P<0.05)。见表1.

表1 抗生素使用时间及住院时间对比统计

组别

例数

使用时间d

住院时间d

试验组

39

3.56±1.23

7.22±1.56

对照组

39

5.52±1.15

11.25±1.58

t

/

7.269

12.589

P

/

0.000

0.000

2.2各项临床症状消失时间比较

试验组患者临床症状消失时间较对照组短,数据统计存在差异性(P<0.05)。如表2.

表2 各项临床症状消失时间比较

组别

例数

呼吸急促

咳嗽

胸闷气短

试验组

39

3.56±0.58

3.89±0.57

4.15±0.58

对照组

39

5.52±0.96

5.69±0.36

6.48±0.47

t

/

9.409

16.673

19.491

P

/

0.000

0.000

0.000

2.3抗生素使用率情况

实验组患者抗生素使用率74.35%(29/39)较对照组97.43%(38/39)低,存在差异性(P<0.05)。

3讨论

呼吸系统感染后可使患者出现较轻或较重的炎症反应,早期无明显症状,容易误诊、漏诊。临床早期可以通过体征判断疾病类型,但不能确诊患者病情进展,需借助临床检查手段判断疾病进展,是否发生急性感染,同时还要鉴别细菌、病毒、真菌或其他病原体感染类型[6]。因此,结合PCT、CRP指标是反应炎症物质的重要标记物,可反映细菌感染程度,同时可作为临床医生应用抗生素治疗的辅助指导指标,并且起到监控作用,避免抗生素滥用现象。

CRP属于一类肝细胞分泌的急性反应蛋白,发生病毒感染、细菌感染、各类创伤及心血管疾病,该治指标均呈现持续升高状态。根据相关研究资料表明,与肝功能正常者相比较,肝功能发生损害患者,在炎症反应情况下,CRP指标可明显下降。PCT 属于一类无激素活性降钙素的前肽物质,主要是由于甲状腺C细胞产生,发生严重细菌时,经检测 PCT指标,发现PCT水平明显呈升高状态,对于自身免疫低或过敏等患者,PCT水平无明显升高。PCT 指标检测可以对细菌感染、病毒感染等进行鉴别,如出现PCT指标水平持续升高则提示患者预后不良,经经抗生素治疗后PCT 水平可迅速下降。相关资料研究表明,CRP 是判断患者局部感染的重要观察指标,PCT 则是患者全身感染时重要的观察指标[7]

综上所述,针对感染患者,在进行急救中应用抗生素治疗可缓解症状,同时采用PCT、CRP进行监测,减少抗生素滥用现象,缩短治疗时间,加速患者康复。


参考文献

[1]徐志强.降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)、白细胞联合检查在急性感染疾病中的诊断价值分析[J].系统医学,2020,5(19):13-15.

[2]李占华,李孛.降钙素原、C反应蛋白在急诊感染患者抗生素合理应用中监控作用研究[J].临床军医杂志,2020,48(08):922-923.

[3]吴志勇,邱佩绵,罗进英.探讨联合检测降钙素原(PCT)与C反应蛋白(CRP)在诊断呼吸道感染疾病中的应用价值[J].智慧健康,2020,6(09):13-14.

[4]麦洁芳.阿奇霉素与头孢呋辛钠对呼吸道感染患儿血清降钙素原(PCT)及C反应蛋白(CRP)的影响[J].医疗装备,2019,32(18):92-93.

[5]潘异,翟洋,温艳,罗天,左立旻.降钙素原、C反应蛋白在指导急诊感染患儿抗生素应用中价值研究[J].创伤与急危重病医学,2019,7(05):292-294.

[6]刘妍,皮春梅,崔北辰,王聪,赵斌.血清降钙素原和C反应蛋白对急诊血流感染的预测价值[J].中国医刊,2019,54(08):865-867.

[7]熊燕,尹慧琴.血清降钙素原(PCT)与C反应蛋白(CRP)在创伤感染中的诊断价值[J].浙江创伤外科,2017,22(06):1189-1191.