肝阳上亢型高血压1级患者运用柴胡疏肝散的疗效观察

肝阳上亢 型高血压 1级患者运用柴胡疏肝散的疗效观察

马莉，路婷 通讯作者 ，杨衍涛， 杨晓霞，宁金民

兰州市第一人民医院 甘肃兰州 730050

摘要：观察肝阳上亢型高血压1级患者运用柴胡疏肝散的疗效。方法：选择 127 例肝阳上亢型的1级高血压患者作为研究对象。治疗8周后，观察两组的疗效、证候积分及动态血压的各项指标。结果：治疗组的有效率明显高于对照组，且有统计学意义（P^*<0.0５）；治疗组较对照组中医症候积分明显较低，且有显著性差异（P^*<0.0５）；两组血压治疗后均下降，相比治疗组血压下降更显著（P^*<0.01），血压变异性治疗组优于对照组；结论：柴胡舒肝散治疗肝阳上亢型高血压临床疗效满意。

关键词 肝阳上亢型高血压；柴胡舒肝散；证候积分；血压变异性（BPV）。

　　高血压病是临床常见病、多发病，如治疗不当或失治可引起冠心病、脑卒中等一系列心血管疾病。其中靶器官的损害与血压高低及变异性（BPV）有密切的关系 ^[1]。高血压分型中证属肝阳上亢型为最多，笔者发现，运用柴胡疏肝散治疗疗效较好。

1.资料与方法

1.1临床资料 选择2015年6月至 2019年01月在兰州市第一人民医院心内科及中医科门诊及住院治疗的肝阳上亢证的高血压患者为观察对象，共127例。

1.2诊断标准

1.2.1西医诊断标准　参照2010年版《中国高血压防治指南》（简称《指南》）中高血压诊断标准^[2]。

1.2.2中医辨证标准　参考2002年国家卫生部颁布《中药新药临床研究指导原则》^[３]辨证标准。

1.3符合纳入标准和排除标准。

1.4治疗方法：治疗组: 予以氨氯地平 5mg 每日一次，在此基础上予以柴胡疏肝散治疗。对照组: 予以氨氯地平 5mg 每日一次。

1.5疗效判定

1.5.1根据2004年全国心血管会议修订的高血压病疗效判定标准

1.5.2中医证候积分采取半定量记分法 ^[3]，指标均有2名主治医师统计分值，最终结果取平均值。

1.5.3动态血压测量治疗8w后采用Spacelabs Medical 90217-1 Q 型全自动动态血压监测仪对患者进行血压监测。

2.结果：

2. 1资料包括年龄、性别分布、体重指数、血糖、血脂、肾功、平均血压、HCY等指标的差异均无明显统计学意义（P>0.05）。

2.2疗效判定:治疗组总有效率达95.3%，对照组总有效率93.6%，两组比较无明显差异（P>0.05），见表1。

表1 两组降压疗效对比（例，%）

两组比较无明显统计学意义P^*>0.01）

2.3症候积分比较：治疗组和对照组证候积分比较，治疗组证候积分明显下降，症状明显减轻，对比有显著统计学意义（P^*<0.01），见表2

表2 2组治疗前后证候积分比较（x±s）

治疗组与对照组比较有明显统计学意义（P^*<0.01）

2.4 两组动态血压比较：

表3 2组动态血压结果的比较（x±s）

除夜间舒张压两组对比无显著性差异外（P>0.05），24 h SBP、24 h DBP；白昼SBP、DBP( dSBP、dDBP)；夜间SBP( nSBP)；24 h SBP、DBP的标准差(24hSBPsd、24hDBPsd)治疗组较对照组均明显降低，且有显著性差异（P^*<0.05，0.01）。

３.讨论

在临床实际运用中，以柴胡为主药的疏肝方药治疗部分以实证为主的高血压病患者，都取得不错的疗效。肝主疏泄，最根本的是调畅气机，调节情志，因而在临床上治疗高血压病时不可忽略对于肝功能的调节，并且恰当运用平肝、泻肝、镇肝、养肝、柔肝等治肝之药。柴胡疏肝散、逍遥散、四逆散是用疏肝来治疗高血压病的核心方剂^［4］。

通过本文研究结果表明，治疗组总有效率达95.3%，对照组总有效率93.6%，两组比较无明显差异（P>0.05），说明两组的降压疗效都很好，有效率高，治疗组和对照组证候积分比较，治疗组证候积分明显下降，症状明显减轻，对比有显著统计学意义（P^*<0.01），说明加用柴胡疏肝散组较单用氨氯地平组的患者对于症状的改善明显，另外两组治疗后血 压 均 显 著 降 低，但加用柴胡疏肝散组明显低于单用氨氯地平组，且对于血压变异性的改善，加用柴胡疏肝散组更优。

对于肝阳上亢型的1级高血压患者，在服用氨氯地平降压的基础上加用柴胡疏肝散，较单纯使用氨氯地平患者，主要改善患者肝阳上亢的症状，提高患者的生活质量，且其血压下降更显著，能更有效改善血压变异性，临床疗效优于单用氨氯地平。

参考文献：

[1]龚侃,朱铨英,苏定冯.血压波动性及不同降压药物对血压波动性的影响[J].中国药理学通报，1997，13（3）：210-211.

[2]中国高血压防治指南修订委员会.中国高血压防治指南，2010[J].中华心血管病杂志，2011，39（7）：579-616.

[3]郑筱萸.中药新药临床研究指导原则（试行）[M].北京：中国医药科技出版社,2012,1:73-75.

[4]祁向争,张秋月,瞿静波.疏肝法治疗高血压病的用药规律研究［J］.天津中医药，2013，30（9）：567-568．