静疗专科护理干预对PICC置管依从性与并发症发生率的影响

静疗专科护理干预对 PICC置管依从性与并发症发生率的影响

李俊林

成都市双流区第一人民医院 四川 双流 610200

【摘要】目的：探究静疗专科护理干预对PICC置管依从性与并发症发生率的影响。方法：选取本院2019年4月~2020年3月收治的施加PICC置管的56例患者作为研究对象，随机分为干预组与对照组，每组各28例。对照组施加常规护理干预，干预组施加静疗专科护理干预。观察两组患者依从性及并发症发生率。结果：干预组患者的依从性及并发症发生率均优于对照组，差异显著，有统计学意义（P＜0.05）。结论：静疗专科护理针对行PICC置管的患者能够显著提高依从性，有效避免并发症。可临床推广。

【关键词】静疗专科护理；PICC置管；依从性；并发症发生率

PICC是经外周是一种通过上肢贵要静脉、肘正中静脉、头静脉、肱静脉插入，导管尖端位于上腔静脉下1/3至上腔静脉与右心房连接处的一种技术，用于化疗药物、抗生素、肠外营养等的输注，可为需要中长期输液及输注刺激性药物的患者提供静脉通路^[1]-[2]。由于PICC置管使患者不舒适，在进行PICC置管时依从度不高，影响置管的顺利进行，延长患者手术时间或康复时间，且容易导致各种并发症，影响最终治疗效果。临床研究静疗专科护理能够有效提高患者依从性，促进置管作业顺利进行。因此本次研究选取施加PICC置管的患者应用静疗专科护理干预，探究该干预手段对患者依从性及并发症发生率的影响。详细报道如下。

1资料与方法

1.1临床资料

选取本院2019年4月~2020年3月收治的施加PICC置管的56例患者作为研究对象，随机分为干预组与对照组，每组各28例。干预组男17例，女11例，年龄37~81岁，平均年龄（61.64±1.54）岁；对照组男17例，女11例，年龄38~86岁，平均年龄（62.21±1.62）岁。对比两组患者资料，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本次研究经伦理委员会批准，且患者及家属在知情同意书上签字。

纳入标准：患者均可施加PICC置管。

排除标准：患者患有其他免疫系统以及心脑血管系统疾病。

1.2方法

对照组施加常规护理干预。护理人员规范无菌操作，密切观察患者情况；告知患者及家属相关注意事项。干预组施加静疗专科护理干预。①成立护理小组。选取5名护理人员，根据资历与职称安排护理工作。对护理人员开展专业培训，评估患者情况，定制专业护理方案。②置管护理。密切观察患者穿刺、置管过程中及结束后患者身体情况，若出现异常应及时进行处理。根据患者病情选择合适拔管时间。拔管后对患者进行体位护理及皮肤护理，出现异常应及时告知医生^[2]。③心理护理。积极与患者及家属沟通，为患者营造温馨的护理氛围，缓解患者的紧张情绪，叮嘱患者家属对患者多加关心和照顾。于患者出院前对患者及家属开展健康教育工作，告知注意事项，叮嘱其定期回院检查。④出院回访。由于疾病的特殊性，病人在接受治疗后的一段时间内会带管出院回家休养。PICC置管后的护理，尤其是治疗间歇期携管回家的维护和管理，直接关系导管留置时间及并发症的发生^{[5]- [6]}。于患者出院后7d进行一次电话回访，之后每7d进行一次门诊随访。护理人员应告知患者相关注意事项。

1.3观察指标

观察两组患者依从性（完全依从：完全听从医嘱、有较高耐受性、无抵抗治疗情况；部分依从：部分听从医嘱、偶尔抵触治疗；不依从：不听从医嘱、不配合治疗）及并发症发生率（药物外渗、静脉炎、导管阻塞、感染）。

1.4统计学分析

用SPSS25.0软件进行数据分析。用（n，%）表示计数资料，行x²检验。用（P＜0.05）表示差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者依从性对比

干预组患者依从性优于对照组，差异显著（P＜0.05）。详见表1。

表1两组依从性对比（n，%）

2.2两组并发症发生率对比

干预组患者并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表2。

表2两组患者并发症发生率对比（%）

3结论

当患者长期进行浅静脉穿刺时，极易引发穿刺部位损伤甚至坏死等并发症^[3]。多数需要长期静脉穿刺的患者均需要较长的护理周期，如果护理过程中，工作不到位，则容易引起患者病情恢复缓慢，给护理工作以及患者造成巨大困扰。PICC作为深静脉穿刺，能够有效避免药液渗漏，同时保护患者穿刺部位，避免引发感染等并发症。但是如果在置管中不能对患者进行全面观察与护理，则容易导致PICC导管相关性血栓、导管阻塞等并发症，影响患者康复。在对患者的PICC置管过程中，由于置管导致患者不舒适，因此在依从性方面表现较差，容易引发各种并发症。对此，对留置PICC导管病人实施PICC标准维护、规范病人教育、进行PICC专职护士培养及对医院护理人员进行PICC相关知识培训，可有效减少PICC相关并发症，确保病人顺利完成治疗方案，提高患者的生活质量，提高病人满意度^[7]。

本次研究选用我院应用PICC置管的患者作为研究对象，结果显示，干预组患者的依从性及并发症发生率均优于对照组，差异显著，有统计学意义（P＜0.05）。结果表明，在应用静疗专科护理过程中，针对护理工作成立专门护理小组，并加以培训，提升护理工作专业性和技术性；在患者长期置管过程中密切观察患者情况，给予患者综合全面的护理服务，使患者逐步提升依从度；在患者出现心理问题时及时与患者沟通，由于患者难以准确表达自身的想法，因此护理人员应积极了解患者出现负面心理的原因，并开展针对性的处理，有效避免因情绪引起的并发症；在患者出院后定期对患者随访，了解患者情况，根据反馈调整护理方案。

综上所述，在PICC置管护理过程中，应用静疗专科护理干预能够有效保证其依从性，预防并发症。有临床推广价值。

参考文献：

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[3]黄霞,王洁.小儿静疗专科护理干预对应用PICC依从性及并发症的影响[J].实用临床护理学电子杂志,2018,003(012):126+133.

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