快速康复在肺癌手术患者护理中的价值

快速康复在肺癌手术患者护理中的价值

刘淼

曹县人民医院 山东菏泽 274400

摘要：目的：主要就肺癌手术患者护理中使用快速康复护理模式的效果展开研究。方法：选择我院于2018年1月-2020年3月间收治的100例肺癌患者为研究对象，随机均分两组：研究组、对照组，各50例。对照组患者行常规护理，研究的患者在对照组基础上行快速康复护理干预，对比两组患者术后临床指标及并发症发生情况。结果：研究组患者术后各项临床指标恢复效果明显较对照组好，并发症发生率明显较对照组低（P均<0.05）。结论：通过在肺癌手术患者护理中应用快速康复护理模式，能够有效改善患者肺部功能，促进症状恢复，且降低术后并发症发生率，具有良好的临床应用效果。

关键词：快速康复；肺癌手术；护理

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院于2018年1月-2020年3月间收治的100例肺癌患者为研究对象，随机均分两组：研究组、对照组，各50例。研究组中，男、女分别为27例、23例，年龄在41-76岁间，平均（59.5 9.8）岁，其中12例为楔形切除、18例为全肺切除、20例为肺叶切除。对照组中，男、女分别为28例、22例，年龄在40-77岁间，平均（58.7 8.7）岁，其中，13例为楔形切除、16例为全肺切除、21例为肺叶切除。排除接受多叶肺叶联合切除术和姑息性手术患者、重要脏器功能存在障碍患者，两组基本资料差异不具有统计意义（P>0.05）。

1.2 方法

对照组患者行常规治疗术，主要包括：术后护理、术前准备以及术中护理。研究组患者在行常规护理基础上接受快速康复护理干预。具体包括如下：

（1）术前：为避免患者因对手术治疗效果以及疾病等相关治疗不甚了解而出现担忧、焦虑、紧张、抑郁等不良心理情绪，护理人员需将疾病及治疗相关知识，如该症状的发生因素、预防措施、不同严重程度时对应的症状表现、手术治疗成功率、治疗方案以及手术医师的资质等详细介绍给患者，从而缓解患者的心理忧虑，提高患者护理及治疗配合性。另外，告知患者吸烟对该疾病发生的影响，并鼓励患者积极进行术后锻炼，合理搭配饮食，改善患者身体机能。为患者制定肺功能评估方案，如：吹气球、肺功能训练、深呼吸、跑楼梯以及有效咳嗽等。

（2）体能锻炼：指导患者进行爬楼梯、跑步、扩胸等体能锻炼。并根据患者的身体情况（体重、身高、饮食、血清指标）等，综合评估其机体营养状况，并对机体营养差的患者进行饮食调整，改善患者身体营养。

（3）术中：手术过程中采用的是硬膜外麻醉术，该药物会抑制患者的交感神经，进而会使其血管发生扩张，导致患者血压水平降低。对此，手术期间，需为患者使用收缩血管药物，且为防止出现肺部感染以及水肿等并发症，尽量控制对患者的输液量。对于接受单项手术的患者，需尽量避免对患者造成牵拉以及烧灼。且在对患者行雾化吸入过程中，需对其雾化吸入逆浓度合理调整。手术过程中，室内温度维持在20-25摄氏度之间，由于手术期间患者的伤口处于外漏状态，且使用麻醉药物后很容易引起中枢神经对体温调节功能起到抑制作用，从而会使患者术后低温降低，且术后容易出现出血量增加、凝血功能障碍、免疫能力下调等症状^[1]。

（4）术后：待患者清醒后，指导患者在床上做功能训练，待其肺部功能得到有效恢复治疗，开始让患者下地行走。术后2小时后，可以为患者提供流质食物，并于术后6小时为其提供膳食。术后第三天，进行胸外查看，如果肺部复张，不存在漏气现象以及压缩时不超过20%，则可将胸管移除掉，并鼓励患者尽早下地活动。若肺未出现复张，则可采取负压吸引，从而使其肺部复张，负压吸引可交替使用，比如晚上使用则白天停用。

1.3 观察指标

对比两组患者术后临床指标（引流持续时间、卧床时间、抗生素使用时间、住院时间）情况及并发症发生情况。

2 结果

2.1 两组患者临床恢复指标对比

对照组患者引流持续时间（d）、卧床时间（d）、抗生素使用时间（d）、住院时间（d）分别为：5.76±0.68、5.65±0.61、6.86±0.85、13.16±1.89，研究组患者引流持续时间（d）、卧床时间（d）、抗生素使用时间（d）、住院时间（d）分别为：3.49±0.54、3.04±0.43、4.41±0.59、8.93±1.02。差异均具有统计意义（P均<0.05）。

2.2 两组患者术后并发症发生率

研究组患者中，肺部感染、切口感染、心律失常、肺不张等并发症发生人数分别为：0例、1例、1例、2例，总并发症发生率为8.0%，对照组患者中，肺部感染、切口感染、心律失常、肺不张等并发症发生人数分别为：4例、3例、3例、5例，总并发症发生率为30.0%。差异具有统计意义（P<0.05）。

3 讨论

快速康复护理干预作为一种新型护理模式，通过坚持以患者为中心的原则，并根据患者术前、术中、术后护理需求及可能出现的情况，为其确定出合理、科学的护理方案，达到促进患者康复，增强体身体机能以及改善预后效果^[3]。本研究得知，研究组患者术后各项临床指标恢复效果明显较对照组好，并发症发生率明显较对照组低（P均<0.05）。提示，通过在肺癌手术患者护理中应用快速康复护理模式，能够有效改善患者的肺功能指标，缓解其临床症状，促进肺部功能康复，且降低术后并发症发生率，能够使患者获得良好的预后效果，。

总结

综上，通过在肺癌手术患者护理中应用快速康复护理模式，能够有效改善患者肺部功能，促进症状恢复，且降低术后并发症发生率，具有良好的临床应用效果。

参考文献

[1]谢金莲.快速康复护理在肺癌合并糖尿病患者术后护理中的应用[J].糖尿病新世界,2020,23(18):94-95+98.

[2]纪之玲.加速康复护理在肺癌手术患者围手术期护理中的应用分析[J].中外医疗,2019,38(26):147-149+153.